Inwieweit ist der Medikamentenmangel behoben?

Einigen medizinischen Einrichtungen zufolge ist der Mangel an Basismedikamenten behoben, wodurch die Voraussetzungen für eine Verbesserung der medizinischen Untersuchungs- und Behandlungsqualität geschaffen wurden. Allerdings bestehen bei dieser Tätigkeit noch immer zahlreiche Schwierigkeiten und Hindernisse.

Hat sich der Mangel an Basismedikamenten verringert?

In Bezug auf den vor einem Jahr gemeldeten Mangel an Gammaglobulin zur Behandlung der Hand-Fuß-Mund-Krankheit im Kinderkrankenhaus 1 in Ho-Chi-Minh-Stadt erklärte Dr. Nguyen Thi Bich Nhan, Leiterin der Pharmazeutischen Abteilung, dass der Mangel an Gammaglobulin nicht auf einen Mangel an Rechtsdokumenten bei der Beschaffung zurückzuführen sei, sondern hauptsächlich auf eine unterbrochene Lieferkette, da die Medikamente nicht rechtzeitig nach Vietnam importiert werden konnten.

Nach Angaben einiger medizinischer Einrichtungen wurde der Mangel an grundlegenden Medikamenten behoben, wodurch günstige Bedingungen für medizinische Untersuchungen und Behandlungen geschaffen wurden.

Laut Dr. Nhan überprüft die Einrichtung regelmäßig den Medikamentenbestand und behält die Anzahl der im Rahmen gültiger Verträge gekauften Medikamente im Auge. Außerdem verfolgt sie Neuigkeiten zur Versorgung und beobachtet Krankheitsprognosen, um Medikamente vorrätig zu halten.

Es gibt jedoch Situationen, die unsere Erwartungen übertreffen. Beispielsweise konnten im Jahr 2023 13 Lieferanten mit Lizenzen zur Lieferung von Gammaglobulin zur Behandlung der Hand-Fuß-Mund-Krankheit nicht genügend liefern. Das Krankenhaus holte proaktiv die Stellungnahme des Gesundheitsministeriums und des Gesundheitsamtes ein, um das Medikament zur Bekämpfung der Epidemie an das Krankenhaus liefern zu lassen.

Tatsächlich handelt es sich bei Gammaglobulin um ein seltenes Medikament, und der jahrelange Mangel ist auf einen Mangel an Lieferanten zurückzuführen und nicht darauf, dass die rechtlichen Dokumente für die Beschaffung nicht rechtzeitig ausgestellt wurden.

Im Universitätskrankenhaus für Medizin und Pharmazie in Ho-Chi-Minh-Stadt werden täglich 7.000 bis 8.000 Patienten ambulant und über 1.000 stationär behandelt. Derzeit ist dies die medizinische Einrichtung mit der höchsten Patientenzahl in den südlichen Provinzen.

Außerordentlicher Professor Dr. Nguyen Minh Anh, stellvertretender Direktor des Krankenhauses, sagte, dass nach der Veröffentlichung des Regierungserlasses 24 am 27. Februar 2024 nur noch mindestens 1 Angebot erforderlich sei, um einen Planpreis zu erstellen, anstatt wie zuvor 3 Angebote.

Falls das Krankenhaus mehr als ein Angebot einholt, wird das höchste Angebot auf Grundlage der fachlichen Anforderungen und der finanziellen Leistungsfähigkeit des Krankenhauses als Planpreis verwendet.

Dem Universitätsklinikum für Medizin und Pharmazie in Ho-Chi-Minh-Stadt mangelt es grundsätzlich nicht mehr an Medikamenten, Vorräten und Ausrüstung, da die Planungsarbeiten das ganze Jahr über durchgeführt und kontinuierlich Ausschreibungen durchgeführt wurden. Bei der Ausschreibung von medizinischem Vorräten und Ausrüstung kam es hauptsächlich aufgrund der Bündelung der Ausschreibungen zu kleineren Engpässen.

Den neuesten Daten zufolge liegt die Angebots- und Einkaufsquote des Krankenhauses bei 80 %. Die verbleibenden 10–20 % sind nicht auf subjektive interne Probleme zurückzuführen, sondern auf objektive Probleme in der Lieferkette, die von Auftragnehmern aufgrund von Lieferunterbrechungen verursacht werden. Zudem kommt es aufgrund der Wartezeiten auf die Erneuerung der Arzneimittelzulassungen zu Problemen und verlängerten Lieferzeiten.

Dabei handelt es sich um Probleme, die über den Zuständigkeitsbereich des Krankenhauses und des Gesundheitsministeriums hinausgehen. Sie beeinträchtigen das Krankenhaus jedoch nicht ernsthaft.

Außerordentlicher Professor Anh berichtete von den Schwierigkeiten, mit denen die Einheit in der Vergangenheit konfrontiert war, als es noch keine Gesetze, Verordnungen und Richtlinien gab, und sagte, dass das Schwierigste bei der Angebotsabgabe und beim Einkauf darin bestand, den geplanten Preis der Angebotskategorien zu ermitteln, da die Vorschrift mindestens drei Angebote und das niedrigste Gebot vorschreibt.

Wenn sich in der Angebotsliste außerdem nur ein Typ befindet, der nicht für die Angebotsabgabe ausgewählt werden kann, oder der niedrige Preis sich auf das gesamte Paket auswirkt, kann das Angebotspaket nicht umgesetzt werden.

Bei medizinischen Artikeln und Geräten ist aufgrund der Verbindung zwischen Lieferant und Chemikalien für viele Artikel nur ein Angebot auf dem Markt erhältlich.

Nach zahlreichen rechtlichen Problemen beim Einkauf zögern viele Einheiten, da es nicht einfach ist, überhaupt ein Angebot von einem Auftragnehmer einzuholen.

Beispielsweise kostet eine CT-Scanner-Glühbirne etwa 2–4 Milliarden VND. Durchschnittlich muss die Glühbirne alle 1–2 Jahre ausgetauscht werden. Die Anforderung, vor dem Kauf drei Angebote einzuholen, stellt für medizinische Einrichtungen eine Herausforderung dar.

„Keine Einheit wagt einen Kauf, weil die Natur dieses Gerätesystems darin besteht, dass jede Gerätemarke ihre eigenen Glühbirnen verwenden muss und daher nur ein Angebot abgegeben werden kann“, nannte ein Mitarbeiter der Ausschreibungseinheit für medizinische Geräte des Universitätskrankenhauses für Medizin und Pharmazie in Ho-Chi-Minh-Stadt ein Beispiel.

Dieses Problem ist nun gelöst. Krankenhäuser haben mutig Geräte angeschafft, um die rechtzeitige Untersuchung und Behandlung von Patienten zu ermöglichen und gleichzeitig das Problem der Verschwendung ungenutzter Geräte gelöst.

Im Cho Ray Hospital werden täglich durchschnittlich 5.000 bis 6.000 Patienten ambulant und über 1.000 stationär behandelt. Facharzt Pham Thanh Viet, stellvertretender Direktor des Cho Ray Hospitals, erklärte, der aktuelle Medikamentenmangel sei hauptsächlich auf die Unterbrechung der globalen Lieferkette zurückzuführen.

Auch inländische Arzneimittelhersteller liefern aufgrund fehlender importierter Rohstoffe nur langsam. „Der Mangel an Medikamenten liegt tatsächlich an der Quelle und nicht an fehlenden gesetzlichen Regelungen oder daran, dass die Krankenhäuser nicht genügend Kapazitäten haben, um für die Patienten zu kaufen“, sagte Dr. Viet.

Derzeit herrscht im Cho Ray Hospital immer noch ein Mangel an Medikamenten, aber dies hat hauptsächlich objektive Gründe, beispielsweise sind die Medikamentenpreise so niedrig, dass sich keine Einheit an der Ausschreibung beteiligt.

Oder es gibt für seltene Medikamente nur sehr wenige Lieferanten; oder es gibt Einheiten, die den Zuschlag erhalten, die aber zum Zeitpunkt der Lieferung der Medikamente und Materialien die Waren aufgrund einer unterbrochenen Bezugsquelle nicht importieren können, wodurch sich die Lieferzeit auf 4–5 Monate verlängert.

In diesen Fällen ist es für das Krankenhaus sehr schwierig, die Versorgung vollständig sicherzustellen, wenn keine alternative Medizin verfügbar ist. Außerdem kann das Krankenhaus das Ausschreibungspaket nicht beenden, um ein neues Angebot abzugeben.

Es gibt noch viele Schwierigkeiten

Was die aktuelle Arbeit im Bereich der Arzneimittelausschreibungen angeht, haben die Nationalversammlung, die Regierung, Ministerien und Zweigstellen nach Ansicht vieler Behörden Dokumente herausgegeben, die die Schwierigkeiten der Praxis verstehen und viele Schwierigkeiten und Hindernisse beseitigen.

Allerdings entsprechen die Beschaffung und Ausschreibung von Medikamenten und medizinischer Ausrüstung durch einige Einheiten und Kommunen derzeit noch nicht den Anforderungen der Praxis. Der Grund dafür liegt nicht nur darin, dass das Rechtssystem noch einige Punkte verbesserungswürdig sind, sondern vor allem darin, ob die Einheiten und Kommunen die Beschaffungen auch tatsächlich durchführen. Zudem ist die Dezentralisierung der Beschaffungsbefugnis auf Einheiten mancher Kommunen noch immer begrenzt, was den Beschaffungsprozess in die Länge zieht.

Dr. Nguyen Vu Huu Quang, Direktor des Gesundheitsamtes von Dak Lak, erklärte, der Mangel an Medikamenten und medizinischem Material in der Region habe hauptsächlich vor der Veröffentlichung der Rundschreiben und Verordnungen bestanden, und viele medizinische Einrichtungen hätten aus Angst vor rechtlichen Schritten gezögert, Angebote abzugeben. Daher sei es in der Region sechs Monate lang zu einem Mangel an Medikamenten, Material und medizinischer Ausrüstung gekommen.

Das Gesundheitsministerium der Provinz hat kürzlich eine Rahmenliste erstellt, die dem Volkskomitee der Provinz zur Genehmigung vorgelegt werden soll. Bis 2024 wird Dak Lak grundsätzlich über genügend Medikamente für medizinische Einrichtungen verfügen. Die Provinz genehmigt 30 Ausschreibungspakete für 20 medizinische Einrichtungen.

Laut Herrn Le Ngoc Danh, Leiter der Abteilung für Pharmazeutische Angelegenheiten im Gesundheitsamt von Ho-Chi-Minh-Stadt, ist der in der Presse erwähnte jüngste Medikamentenmangel nicht in erster Linie auf den Beschaffungsmechanismus, sondern hauptsächlich auf die Lieferkette zurückzuführen.

Da Ho-Chi-Minh-Stadt ein Sondergebiet mit vielen städtischen Krankenhäusern ist, die zentrale Aufgaben erfüllen, müssen die medizinischen Einrichtungen im Falle einer Epidemie neben der Planung für die Bedürfnisse der Stadtbevölkerung auch den Behandlungsbedarf der benachbarten Ortschaften decken, sodass ein Mangel besteht.

Im Zuge der Hand-Fuß-Mund-Seuche-Epidemie in Ho-Chi-Minh-Stadt im Jahr 2023 mangelt es vor allem deshalb an Medikamenten, weil in einigen Gegenden die Behandlung der Patienten vor Ort reguliert werden muss. Wenn jedoch nur die Versorgung der Stadt sichergestellt wird, ist dies grundsätzlich ausreichend.

Darüber hinaus werden manchen Arzneimitteln Registrierungsnummern zugeteilt, die Importeure führen sie in Wirklichkeit jedoch nicht ein, sodass Ho-Chi-Minh-Stadt spezielle Einfuhrgenehmigungen erteilen muss.

Herr Do Trung Hung, Direktor der Rechtsabteilung (Gesundheitsministerium), sagte zuvor in einem Gespräch über Schwierigkeiten bei der Ausschreibung von Medikamenten und medizinischem Bedarf, dass die Nationalversammlung, die Regierung und das Gesundheitsministerium angesichts der Schwierigkeiten und Hindernisse bei Ausschreibungen im Allgemeinen und bei Ausschreibungen von Medikamenten und medizinischer Ausrüstung im Besonderen zahlreiche Rechtsdokumente zu Ausschreibungen herausgegeben hätten, um Schwierigkeiten und Hindernisse bei der Organisation und Ausschreibung von Medikamenten und medizinischer Ausrüstung zu beseitigen.

Nach einer Umsetzungsphase stellte das Gesundheitsministerium fest, dass die Schwierigkeiten und Hindernisse in den einzelnen Gemeinden und Einheiten grundsätzlich behoben sind. Es bestehen jedoch weiterhin Schwierigkeiten und Hindernisse bei der Umsetzung der Rechtsdokumente. Auf Grundlage der Vorschläge der zuständigen Ministerien und Zweigstellen legt die Regierung der Nationalversammlung derzeit die Änderung und Ergänzung mehrerer Artikel des Ausschreibungsgesetzes 2023 vor.

Quelle: https://baodautu.vn/tinh-trang-thieu-thuoc-da-duoc-khac-phuc-den-dau-d228278.html