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Die neuesten Verfahren für medizinische Untersuchungen und Behandlungen im Rahmen der Krankenversicherung (HI) werden in der Entscheidung 4384/QD-BYT im Jahr 2023 geregelt und zwar im Einzelnen wie folgt:
1. Aktuelle ärztliche Untersuchungs- und Behandlungsunterlagen der Krankenkasse
Zu den aktuellsten ärztlichen Untersuchungs- und Behandlungsunterlagen der Krankenversicherung gehören:
- Krankenversicherungskarte und Ausweisdokumente der betreffenden Person; bei Kindern unter 6 Jahren ist nur die Krankenversicherungskarte vorzulegen.
- Kopie der Geburtsurkunde oder Geburtsurkunde für Kinder unter 6 Jahren.
- Teilnahmeerklärung und Anpassung der Sozialversicherungs- und Krankenversicherungsdaten gemäß Formular TK1-TS (Ausgestellt mit Bescheid 490/QD-BHXH vom 28.03.2023).
- Formular Nr. 5. Formular zur Terminvereinbarung für die erneute Prüfung.
- Formular Nr. 6. Überweisungsformular der Krankenversicherung.
- Überweisungsunterlagen der Krankenkassen.
Hinweis: Patienten müssen nicht alle oben genannten Dokumente vorlegen, sondern je nach Fall in Abschnitt 2 die entsprechenden Dokumente.
2. Aktuelle Verfahren zur medizinischen Untersuchung und Behandlung im Rahmen der Krankenversicherung
* Schritt 1: Für Krankenversicherte
(1) Bei der Untersuchung und Behandlung in einer medizinischen Einrichtung müssen Krankenversicherte eine Krankenversicherungskarte mit Foto oder einen Bürgerausweis vorlegen. Bei Vorlage einer Krankenversicherungskarte ohne Foto müssen sie einen der folgenden Ausweise mit Foto vorlegen, der von einer zuständigen Behörde oder Organisation ausgestellt wurde, oder eine Bescheinigung der Gemeindepolizei oder andere von der Bildungseinrichtung , an der der Schüler unterrichtet wird, beglaubigte Dokumente; andere gesetzliche Ausweispapiere oder elektronische Ausweispapiere der Stufe 2 gemäß Dekret 59/2022/ND-CP. Für Kinder unter 6 Jahren ist nur die Krankenversicherungskarte erforderlich.
(2) Krankenversicherte können sich im Notfall in jeder medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung untersuchen und behandeln lassen und müssen vor ihrer Entlassung aus dem Krankenhaus ihre Krankenversichertenkarte sowie die in (i) genannten Unterlagen vorlegen.
(3) Bei einer Überweisung zur Behandlung müssen die Krankenversicherten einen Überweisungsschein für die ärztliche Untersuchung und Behandlung im Rahmen der Krankenversicherung sowie einen Überweisungsbeleg der medizinischen Einrichtung vorlegen.
(4) Im Falle einer behandlungsnotwendigen Nachuntersuchung muss der Krankenversicherte über einen Nachuntersuchungsterminschein der medizinischen Einrichtung verfügen.
(5) In Fällen, in denen die Fachkompetenz den Zuständigkeitsbereich der Krankenversicherungseinrichtung übersteigt, ist die Krankenversicherungseinrichtung verpflichtet, den Patienten gemäß den Vorschriften zur Fachkompetenzübertragung unverzüglich an eine andere Krankenversicherungseinrichtung zu überweisen.
(6) Einige Sonderfälle für Krankenversicherte:
6.1. Bei der Inanspruchnahme einer medizinischen Untersuchung oder Behandlung müssen Krankenversicherte eine Krankenversicherungskarte mit Foto oder einen Bürgerausweis vorlegen. Bei Vorlage einer Krankenversicherungskarte ohne Foto müssen sie zusätzlich einen der folgenden Ausweise mit Foto vorlegen, der von einer zuständigen Behörde oder Organisation ausgestellt wurde, oder eine Bescheinigung der Gemeindepolizei oder andere von der Bildungseinrichtung, an der der Student betreut wird, beglaubigte Dokumente; andere gesetzliche Ausweispapiere oder elektronische Ausweispapiere der Stufe 2 gemäß Dekret 59/2022/ND-CP.
6.2. Kinder unter 6 Jahren müssen bei ärztlichen Untersuchungen und Behandlungen lediglich ihre Krankenversicherungskarte vorlegen.
Falls für das Kind keine Krankenversicherungskarte ausgestellt wurde, muss eine Kopie der Geburtsurkunde oder Geburtsbescheinigung vorgelegt werden; falls eine Behandlung unmittelbar nach der Geburt ohne Geburtsurkunde erforderlich ist, müssen der Leiter der medizinischen Einrichtung und der Vater, die Mutter oder der Erziehungsberechtigte des Kindes die Bestätigung in der Krankenakte als Grundlage für die Zahlung gemäß den Bestimmungen von Absatz 1, Artikel 27 des Dekrets 146/2018/ND-CP unterzeichnen und für diese Bestätigung verantwortlich sein.
6.3. Krankenversicherte, die auf die Neuausstellung oder den Umtausch ihrer Krankenversicherungskarte warten, müssen bei der medizinischen Untersuchung und Behandlung das Formular zur Anpassung der Teilnahme und Information an der Sozialversicherung und Krankenversicherung gemäß Formular TK1-TS (ausgestellt mit Entscheidung 490/QD-BHXH vom 28. März 2023) und ein Dokument zum Nachweis ihrer Identität vorlegen.
6.4. Wer ein Organ für eine medizinische Untersuchung oder Behandlung gespendet hat, muss die in 6.1 bzw. 6.3 genannten Dokumente vorlegen. Ist unmittelbar nach der Spende eine Behandlung erforderlich, müssen der Leiter der medizinischen Einrichtung, in der das Organ entnommen wurde, und der Patient oder dessen Angehöriger die Bestätigung in der Krankenakte als Grundlage für die Zahlung gemäß Absatz 2, Artikel 27 des Dekrets 146/2018/ND-CP unterzeichnen.
6.5. Bei Überweisungen zur ärztlichen Untersuchung und Behandlung muss der Krankenversicherte den Überweisungsbeleg der Einrichtung sowie den Überweisungsbeleg gemäß Formular Nr. 6 des Anhangs zum Erlass 75/2023/ND-CP vorlegen. Ist der Überweisungsbeleg bis zum 31. Dezember des Kalenderjahres gültig, der Behandlungszeitraum jedoch noch nicht abgelaufen, kann er bis zum Ende des Behandlungszeitraums verwendet werden.
Im Falle einer erneuten Untersuchung auf Behandlungsanfrage muss der Krankenversicherte über ein Formular zur erneuten Untersuchung von der medizinischen Einrichtung gemäß Formular Nr. 5 des mit Dekret 75/2023/ND-CP herausgegebenen Anhangs verfügen.
6.6. Im Notfall können sich Krankenversicherte in jeder Gesundheitseinrichtung untersuchen und behandeln lassen. Vor ihrer Entlassung aus dem Krankenhaus müssen sie die in Artikel 1 Absatz 6 der Verordnung 75/2023/ND-CP bzw. Artikel 15 Absatz 2 oder 3 der Verordnung 146/2018/ND-CP genannten Dokumente vorlegen. Nach Beendigung des Notfalls verlegt die Gesundheitseinrichtung den Patienten zur weiteren Überwachung und Behandlung in eine andere Abteilung oder einen anderen Behandlungsraum innerhalb der Einrichtung oder in eine andere, als geeignet erachtete Gesundheitseinrichtung.
6.7. Krankenversicherte, die auf Geschäftsreisen, bei mobiler Arbeit, konzentriertem Studium in Ausbildungsformen, Ausbildungsprogrammen oder bei vorübergehendem Aufenthalt sind, müssen sich einer medizinischen Erstuntersuchung und Behandlung in medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen mit dem gleichen oder einem gleichwertigen technischen Niveau wie die auf der Krankenversicherungskarte eingetragene medizinische Erstuntersuchungs- und Behandlungseinrichtung unterziehen und die in Absatz 6, Artikel 1 des Dekrets 75/2023/ND-CP oder Absatz 2 oder 3, Artikel 15 des Dekrets 146/2018/ND-CP genannten Dokumente sowie eines der folgenden Dokumente (Original oder Kopie) vorlegen: Arbeitserlaubnis, Entscheidung zur Studienplatzvergabe, Studentenausweis, Bescheinigung über die Anmeldung zum vorübergehenden Aufenthalt, Bescheinigung über den Schulwechsel.
* Schritt 2: Für medizinische Einrichtungen
- Organisation einer qualitativ hochwertigen Gesundheitsversorgung mit einfachen und bequemen Verfahren für die Teilnehmer der Krankenversicherung.
- Patienten mit Krankenversicherungskarte zur Diagnose und Behandlung in medizinische Einrichtungen einweisen.
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