Anmerkung der Redaktion: Mit landesweit über 11.000 Gesundheitsstationen in Gemeinden, Bezirken und Städten gilt das Basisgesundheitsnetzwerk als zuverlässige Frontlinie und erste und wichtige Schnittstelle zur Gesundheitsversorgung der Bevölkerung und zur Bekämpfung von Epidemien. Mit der gesellschaftlichen Entwicklung und der damit verbundenen Vernetzung medizinischer Untersuchungs- und Behandlungswege konnte das Basisgesundheitsnetzwerk jedoch aufgrund vieler Einschränkungen bei Ausstattung und Personal seine Rolle und Position nicht erfüllen. Das Problem besteht darin, eine geeignete Ausrichtung zu finden, Defizite und Einschränkungen zu beheben, ein solides Basisgesundheitsnetzwerk aufzubauen und eine zuverlässige Unterstützung für die Bevölkerung zu werden.

Fieber, Husten auch... gehen Sie an die Front

Das Gesundheitssystem unseres Landes ist flächendeckend vernetzt. Fast 99 % der Gemeinden, Bezirke und Städte verfügen über Gesundheitsstationen; 87,5 % der Stationen sind mit Ärzten ausgestattet; 97 % der Stationen verfügen über Hebammen oder Geburtshelfer; fast 75 % der Dörfer, Weiler und Wohngruppen verfügen über medizinisches Personal, davon 96 % in ländlichen und bergigen Gebieten. Mit einem flächendeckenden Gesundheitsnetz sollte eine wirksame und umfassende medizinische Grundversorgung der Bevölkerung gewährleistet werden. Das Gesundheitssystem an der Basis hat jedoch die Erwartungen der Bevölkerung nicht erfüllt.

Der Arzt des Minh Hoa District Medical Center überprüft den Gesundheitszustand des Patienten.

In der Stadt Thanh Hoa (Provinz Thanh Hoa) gibt es viele Krankenhäuser. Daher sind viele Gesundheitsstationen zu Orten geworden, an denen bei Dengue-Epidemien Desinfektionsmittel und Mückenschutzmittel versprüht, Impfstoffe verabreicht oder Medikamente der Krankenkasse ausgegeben werden. Nach unseren Recherchen gibt es in der Stadt Thanh Hoa derzeit 34 kommunale und stationäre Gesundheitsstationen. Die medizinische Untersuchung und Behandlung in einigen Gesundheitsstationen der Stadt ist derzeit mit großen Schwierigkeiten verbunden, und die Zahl der Patienten, die sich dort behandeln lassen, ist recht gering.

So leben beispielsweise im Bezirk Quang Thanh 14.000 Menschen, doch die Zahl der Patienten, die die Gesundheitsstation der Station besuchen, beträgt durchschnittlich nur 100 bis 150 Menschen pro Monat. Als Grund für die geringe Patientenzahl nannte Genosse Trinh Sy Thong, Leiter der Gesundheitsstation Quang Thanh, die mangelhafte Ausstattung und die unzureichende Ausstattung der Station sowie die mangelnde Gewährleistung der Gesundheitsversorgung und des Gesundheitsschutzes der Menschen.

Nicht nur in zentralen und städtischen Gebieten, sondern auch in abgelegenen Gebieten wie der Gemeinde Phu Lung im Bezirk Yen Minh ( Ha Giang ) haben die Menschen kein Interesse am Basisgesundheitssystem. Die Gesundheitsstation der Gemeinde Phu Lung hat eine Hebamme, aber seit Anfang 2023 hat sie nur bei einer Frau ein Baby zur Welt gebracht.

Diese Situation ist auch in der Gesundheitsstation der Gemeinde Trong Hoa im Bezirk Minh Hoa (Quang Binh) zu beobachten. Diese abgelegene Gemeinde des Bezirks ist gebirgig, hat schwierige Straßen und ist während der Regenzeit oft völlig von der Außenwelt abgeschnitten. Bei gesundheitlichen Problemen ist die Gesundheitsstation jedoch nicht die erste Wahl. Dr. Dinh Xuan Thai, Leiter der Gesundheitsstation der Gemeinde Trong Hoa, erklärte: „Derzeit ist die Gesundheitsstation der Gemeinde verlassen. Manchmal kommt den ganzen Tag lang nicht einmal eine Person zur Untersuchung. Nur bei erweiterten Impfterminen kommen die Leute zur Impfung. Es gibt ziemlich viele Apotheken und Kliniken, sodass die Menschen, obwohl die Gesundheitsstation kostenlose Medikamente anbietet, kein Interesse daran haben, zur Untersuchung zu kommen und sich Medikamente holen zu lassen.“

Obwohl ihr Haus weniger als drei Kilometer vom Bezirksgesundheitszentrum entfernt ist, fährt Frau Ho Thi Ly aus der Stadt Quy Dat im Bezirk Minh Hoa (Quang Binh) jeden Monat mit dem Bus zum Provinzkrankenhaus, um sich untersuchen und behandeln zu lassen. Frau Ly erzählte: „Bisher war ich noch nie im Bezirksgesundheitszentrum zur Untersuchung, geschweige denn in der kommunalen Gesundheitsstation, obwohl mein Haus fast 100 Kilometer vom Provinzkrankenhaus entfernt ist. Nicht nur ich, sondern auch die Menschen in der Gegend gehen selten ins Bezirksgesundheitszentrum. Jedes Mal, wenn ich Fieber habe oder mich krank fühle, fahre ich mit dem Bus zur Untersuchung ins Provinzkrankenhaus. Ich weiß, dass der Weg lang und beschwerlich ist, aber ich finde, die Bedingungen im Provinzkrankenhaus sind besser, die Ärzte sind kompetenter, daher fühle ich mich sicherer.“

Um Frau Ho Thi Lys Worte zu überprüfen, erlebten wir einen normalen Arbeitstag in der Allgemeinklinik des Minh Hoa District Medical Center. Anders als in den Krankenhäusern der oberen Ebene herrschte hier eine ruhige und düstere Atmosphäre, da nur wenige Patienten dort waren.

Um 10 Uhr saß in der gesamten Klinik nur ein Patient, der nach seiner Tollwutimpfung auf eine Kontrolluntersuchung wartete. Dr. Nguyen Tuan Viet, Direktor des Minh Hoa District Medical Center, sagte: „Täglich kommen etwa 20 Menschen zur Untersuchung und Behandlung ins Zentrum. Die Funktionsräume, die medizinische Ausrüstung und die Basismedikamente sind vollständig ausgestattet und decken den Bedarf an medizinischer Untersuchung und Behandlung der Menschen ab. Dennoch haben die Menschen immer noch kein wirkliches Vertrauen in das medizinische Zentrum.“

Zu diesem Thema erklärte Duong Thanh Binh, Direktor des Gesundheitsministeriums der Provinz Quang Binh: „Die Vorurteile der Bevölkerung gegenüber dem Basisgesundheitssektor und die mangelnde fachliche Qualifikation des medizinischen Personals haben dessen Effektivität beeinträchtigt. Auch die begrenzte medizinische Finanzierung ist ein wichtiger Faktor, der die Qualität des Basisgesundheitssektors in Quang Binh beeinträchtigt. Die Finanzierung kann aus vielen Gründen begrenzt sein, beispielsweise aufgrund fehlender finanzieller Mittel aus dem Staatshaushalt oder aufgrund fehlender finanzieller Mittel von Organisationen und Einzelpersonen. Dies kann zu einem Mangel an medizinischem Material und medizinischem Personal führen und somit die Möglichkeit beeinträchtigen, der Bevölkerung eine umfassende und qualitativ hochwertige medizinische Versorgung zu bieten.“

Verfallende Einrichtungen

Neben der Frage der Qualität und der fachlichen Kapazität des medizinischen Personals beeinflusst auch die Frage der Infrastruktur die Qualität und Effizienz der medizinischen Stationen.

Die Gesundheitsstation der Gemeinde Dan Hoa im Bezirk Minh Hoa (Quang Binh) ist heruntergekommen, was die medizinische Untersuchung und Behandlung beeinträchtigt.

Nach Angaben des Gesundheitsministeriums wurden bisher rund 20 % der Gesundheitsstationen nicht gebaut oder repariert, um die Einhaltung der Vorschriften zu gewährleisten. Was die Kapazität des Gesundheitssystems an der Basis betrifft, können nur etwa 48,4 % der Gesundheitsstationen die Bereitstellung von 80 % der grundlegenden Gesundheitsdienste auf Gemeindeebene gewährleisten. Diese Realität ist vielerorts, auch in großen Provinzen und Städten, gegeben.

Genosse Ngo Xuan Nam, Sekretär des Parteikomitees des Bezirks Yen Minh (Ha Giang), erklärte uns: „In Yen Minh gibt es Gemeinden, die Hunderte von Kilometern von den Gesundheitseinrichtungen des Bezirks entfernt sind. Daher hängt die Gesundheit der Menschen hauptsächlich von den kommunalen Gesundheitsstationen ab. Die kommunalen Gesundheitsstationen leisten auch professionelle Unterstützung für die Gesundheit der Dörfer und Weiler.

Die YTCS-Linie des Distrikts Yen Minh ist jedoch noch immer mit zahlreichen Schwierigkeiten konfrontiert. Die Einrichtungen decken weder die geplante Anzahl an Krankenhausbetten noch den Bedarf der Bevölkerung an medizinischen Untersuchungen und Behandlungen. Auch die Ausrüstung für medizinische Untersuchungen, Diagnosen und Behandlungen ist begrenzt. Das Budget für medizinische Untersuchungen und Behandlungen ist im Verhältnis zum Bedarf gering. Auch in die Behandlung von medizinischem Abfall und die Infektionsbekämpfung usw. wird nicht zeitgleich investiert.

In Quang Binh gibt es in 15 Gemeinden in Bergregionen Gesundheitsstationen, die Investitionen benötigen. Einige davon verfügen über finanzielle Mittel und werden gebaut oder repariert. Andere Stationen hingegen sind zwar beschädigt und stark zerstört, können aber aufgrund fehlender Mittel nicht repariert oder wiederaufgebaut werden.

Ein Beispiel hierfür ist die Gesundheitsstation der Gemeinde Dan Hoa (Bezirk Minh Hoa). Diese Gesundheitsstation in der Nähe des Grenzübergangs wurde 2005 mit zwei Stockwerken und zwölf Funktionsräumen erbaut. Nach über 18 Jahren Nutzung sind viele Elemente der Station beschädigt: Der Putz der Wände blättert ab, die Stromleitungen sind nicht mehr sicher, das umgebende Wandsystem kann jederzeit einstürzen … Bei jedem Regen leckt die Decke, was die Untersuchung, Behandlung und Aufbewahrung von Medikamenten und medizinischer Ausrüstung erheblich erschwert.

Dr. Ho Van Kham, stellvertretender Leiter der Gesundheitsstation Dan Hoa, sagte: „Der Verfall der Gesundheitsstation Dan Hoa hält schon lange an. Die beschädigten Einrichtungen hinterlassen bei den Menschen einen schlechten Eindruck und machen sie misstrauisch, wenn sie zur medizinischen Untersuchung und Behandlung hierher kommen. Verfallene Einrichtungen erschweren zudem die Untersuchung und Behandlung von Patienten und bergen somit ein potenzielles Sicherheitsrisiko.“

Zu diesem Thema erklärte Associate Professor Dr. Phan Le Thu Hang, stellvertretender Direktor der Abteilung für Planung und Finanzen und Direktor des Verwaltungsrats für Investitionsprojekte zum Aufbau und zur Entwicklung des Basisgesundheitssystems (Gesundheitsministerium): „Auch wenn in letzter Zeit mehr investiert wurde, ist die technische Infrastruktur des Basisgesundheitssystems noch immer in vielen Punkten eingeschränkt. Statistiken zeigen, dass noch immer ein relativ großer Modernisierungsbedarf besteht. Auch die medizinische Ausrüstung des Basisgesundheitssystems muss weiterhin ergänzt und ersetzt werden. Ein weiteres Problem besteht darin, dass wichtige Medikamente für Untersuchungen und Behandlungen im Basisgesundheitssystem, insbesondere in den Gesundheitsstationen, derzeit sehr eingeschränkt sind. Laut der vorgeschriebenen Liste können nur 40 % der Medikamente bereitgestellt werden.“

(Fortsetzung)

Artikel und Fotos: HUYEN TRANG

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