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[Eine Korallensteinmasse, die die gesamte linke Niere bedeckt, ist für einen Patienten mit Schlaganfall in der Vorgeschichte wie Herrn NHB (51 Jahre, Bac Ninh ) eine große Herausforderung. Dank der präzisen Behandlungsstrategie am TCI war die Lithotripsie jedoch erfolgreich und die Nierenfunktion blieb erhalten.
Riesiger Nierenstein nach Schlaganfall entdeckt
Herr NHB (51 Jahre, Bac Ninh) wurde vor zwei Monaten wegen eines leichten Schlaganfalls ins Krankenhaus eingeliefert. Unerwarteterweise wurde bei der Untersuchung ein riesiger Stein entdeckt, der seine linke Niere blockierte – ein Korallenstein mit den Abmessungen 38 x 50 x 20 mm, der fast das gesamte Nierenparenchym bedeckte. Er gab an, in der Zwischenzeit keine Schmerzen oder Beschwerden gehabt zu haben.
Der Fall von Herrn B. ist besonders, da er sich zusätzlich zu einem Schlaganfall und Bluthochdruck mit einer Korallensteinmasse konfrontiert sieht. Dies sind zwei Risikofaktoren, die Eingriffe von der Anästhesie bis zur invasiven Chirurgie zu einer großen Herausforderung mit potenziellen Risiken machen.
Obwohl er vier Tage nach dem Schlaganfall vor zwei Monaten aus dem Krankenhaus entlassen wurde und sich sein Gesundheitszustand allmählich erholte, ist das Risiko noch nicht gebannt. Daher beschränkt sich die Behandlung von Nierensteinen derzeit nicht nur auf die Entfernung der Steine, sondern stellt ein Problem dar, das sorgfältige Berechnungen erfordert, um die Sicherheit zu gewährleisten, die allgemeine Gesundheit zu schützen und gefährliche Komplikationen zu vermeiden.
Ergebnisse der Röntgen- und CT-Untersuchung des Harnsystems von Herrn NHB (Foto: TCI).
Das schwierige Problem des TCI-Ärzteteams: Die Abwägung jedes einzelnen Behandlungsschritts
Der verdienstvolle Arzt Doktor CKII Pham Huy Huyen, stellvertretender Direktor des Thu Cuc International General Hospital und zuständig für Urologie und Nephrologie, und sein Team erkannten, dass es sich um einen schwierigen Fall handelte, führten eine gründliche Beratung durch und entwickelten einen individuellen Behandlungsplan.
Der erste Schritt besteht darin, den Gesundheitszustand des Patienten, insbesondere sein Herz-Kreislauf-System, gründlich zu untersuchen, um sicherzustellen, dass der Eingriff für den Patienten sicher ist. Blutdruck, Kreislauf und andere Vitalfunktionen werden vor der Steinentfernung genau überwacht.
Nach sorgfältiger Abwägung entschied sich das Ärzteteam für die perkutane Laserlithotripsie. „Diese fortschrittliche Technik ermöglicht die Entfernung komplexer Korallensteine ohne offene Operation und minimiert so das Risiko von Blutverlust, Infektionen oder Organschädigungen. Diese Methode eignet sich für Patient B. und trägt dazu bei, das Komplikationsrisiko im Vergleich zu anderen invasiven Eingriffen deutlich zu reduzieren“, so Dr. Huyen.
Perkutane Nephrolithotomie mit kleinem Tunnel mit etwa 5 mm Hautinvasion (Foto: TCI).
Gehirnkrieg im Operationssaal
Trotz optimaler Behandlungsstrategie stellt die Realität im Operationssaal noch immer viele Herausforderungen dar. Die große, tief im Nierenbeckensystem eingebettete Korallensteinmasse zwang den Arzt dazu, den Eingriff in zwei Phasen aufzuteilen, um sie vollständig zu entfernen und gleichzeitig das Nierenparenchym zu erhalten.
Bei der ersten Lithotripsie legte das Team einen kleinen Tunnel in die Niere und zertrümmerte die Steinstruktur mit einem Hochleistungslaser. Dr. Huyen erklärte: „Korallensteine haften sehr fest, daher ist bei jedem Eingriff höchste Präzision erforderlich, um eine effektive Steinentfernung zu gewährleisten und Schäden am Nierengewebe zu vermeiden. Dank der Sorgfalt bei jedem Behandlungsschritt konnten die meisten Steine sicher entfernt werden.“
Nach einigen Tagen Beobachtung wurde die zweite Lithotripsie durchgeführt, um die restlichen Steinfragmente zu entfernen. Beide Eingriffe verliefen reibungslos, und der Patient hatte keine Komplikationen. Nach der Entfernung der Korallensteine wurden die Gesundheitsindikatoren von Herrn B. erneut überprüft und waren stabil.
Herr B. berichtete begeistert über den Behandlungsverlauf: „Nach der Lithotripsie musste ich sie zweimal durchführen lassen, im Abstand von fünf Tagen. Mein Gesundheitszustand ist weiterhin normal.“
Der Patient war glücklich, nachdem die Steine entfernt worden waren und sein Gesundheitszustand stabil war (Foto: TCI).
Komplikationen sind kein Hindernis für die Behandlung
Rückblickend auf den Behandlungsverlauf war dies ein anspruchsvoller Fall, der die Zusammenarbeit der Spezialisten und eine sorgfältige Beurteilung jedes einzelnen Schritts erforderte. Von der Planung eines sicheren Behandlungsplans für einen Patienten mit Komplikationen in der Vorgeschichte bis hin zur Wahl einer radikalen Lithotripsietechnik zum Erhalt der Nierenfunktion – jede Entscheidung wurde sorgfältig abgewogen.
Vorher-Nachher-Bilder von Korallensteinen, die größer als 5 cm sind (Foto: TCI).
Der Erfolg dieses Falles ist nicht nur ein Sieg für das Ärzteteam, sondern auch ein Beleg für die Entwicklung der modernen Medizin. Die Anwendung der perkutanen Nephrolithotomie mit Laser hat eine sichere und effektive Behandlungsmethode für komplizierte Fälle von Harnsteinen mit vielen Grunderkrankungen eröffnet.
Das Thu Cuc International General Hospital verfügt über fortschrittliche Technologien zur Nierensteinlithotripsie, die die Nierenfunktion schont und die invasive Behandlung minimiert. Aktuell erhalten Kunden bei allen Methoden bis zu 30 % Rabatt auf die Kosten der Lithotripsie. |
Quelle: https://benhvienthucuc.vn/thach-thuc-tan-soi-san-ho-khong-lo-cho-benh-nhan-hau-tai-bien/
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