Neue Regelungen zu Krankenkassen-Einweisungen ab 3. Dezember

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Ab dem 3. Dezember 2023 gilt das Überweisungsformular für medizinische Untersuchungen und Behandlungen im Rahmen der Krankenversicherung (oder das Überweisungsformular der Krankenversicherung), das im Dekret 75/2023/ND-CP zur Änderung des Dekrets 146/2018/ND-CP zum Krankenversicherungsgesetz (gültig ab 3. Dezember 2023) vorgeschrieben ist.

Richtlinie - Neue Regelungen zu Krankenkassen-Einweisungen ab 3. Dezember — Überweisungsformular der Krankenkasse gültig ab 3. Dezember 2023.

Über die Leistungen der Krankenversicherung

Begibt sich eine Person mit Krankenversicherungskarte in eine medizinische Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung, die nicht in der richtigen Reihenfolge ist, und wird sie von der aufnehmenden Einrichtung an eine andere medizinische Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung überwiesen, übernimmt die Krankenkasse die Kosten für die medizinische Untersuchung und Behandlung gemäß der in Artikel 22 Absatz 3 des Krankenversicherungsgesetzes festgelegten Leistungsstufe, außer in folgenden Fällen: Im Notfall; bei der stationären Behandlung wird eine andere Krankheit festgestellt, die außerhalb des Zuständigkeitsbereichs der medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung liegt; die Krankheit geht so weit, dass die medizinische Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung ihre fachlichen Fähigkeiten nicht mehr ausüben kann.

Verfahren zur medizinischen Untersuchung und Behandlung durch die Krankenkasse bei Überweisung

Um bei einer Überweisung Krankenversicherungsschutz zu genießen, müssen Patienten die korrekten Verfahren für die Krankenversicherungsuntersuchung und -behandlung gemäß Artikel 15 des Dekrets 146/2018/ND-CP (geändert und ergänzt durch Dekret 75/2023/ND-CP) befolgen. Dementsprechend müssen Patienten bei der Überweisung an eine medizinische Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung folgende Dokumente vorlegen:

- Krankenversicherte müssen bei der Inanspruchnahme einer ärztlichen Untersuchung oder Behandlung ihre Krankenversicherungskarte mit Lichtbild oder ihren Bürgerausweis vorlegen.

Bei Vorlage einer Krankenversicherungskarte ohne Foto muss eines der folgenden Ausweisdokumente mit Foto vorgelegt werden, das von einer zuständigen Behörde oder Organisation ausgestellt wurde, oder eine Bescheinigung der Gemeindepolizei oder andere von der Bildungseinrichtung , an der der Student betreut wird, beglaubigte Dokumente; andere gesetzliche Ausweisdokumente oder Dokumente mit elektronischer Identifizierung der Stufe 2 gemäß Dekret 59/2022/ND-CP.

- Bei Überweisung zur ärztlichen Untersuchung und Behandlung muss der Krankenversicherte den Überweisungsbeleg der ärztlichen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung sowie das Überweisungsformular gemäß dem oben genannten Überweisungsformular der Krankenkasse vorlegen.

Ist der Überweisungsschein bis zum 31.12. gültig, der Behandlungszeitraum jedoch noch nicht abgelaufen, kann der Überweisungsschein bis zum Ende des Behandlungszeitraums genutzt werden.

Im Falle einer behandlungsnotwendigen Nachuntersuchung benötigen Krankenversicherte einen Nachuntersuchungsterminschein der medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung.

Über die Bezahlung der Patiententransportkosten

Krankenversicherungsteilnehmer, die den Bestimmungen der Klauseln 3, 4, 7, 8, 9 und 11, Artikel 3 des Dekrets 146/2018/ND-CP unterliegen, müssen im Notfall oder bei stationärer Behandlung von einer medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung auf Bezirksebene an einen technischen Spezialisten auf höherer Ebene überwiesen werden, einschließlich:

+ Von der Bezirks- bis zur Provinzebene;

+ Von der Bezirks- bis zur Bundesebene.

Höhe der Transportkostenerstattung: Bei Nutzung des Transportmittels der für den Patiententransport bestimmten medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung erstattet die Krankenkasse die Transportkosten für Hin- und Rückfahrt zu dieser medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung. Der Satz beträgt 0,2 Liter Benzin/km und wird auf Grundlage der tatsächlichen Entfernung zwischen den beiden medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen und des Benzinpreises zum Zeitpunkt des Patiententransports berechnet. Werden mehrere Patienten mit demselben Transportmittel transportiert, wird die Höhe der Erstattung wie für den Transport eines Patienten berechnet. Die den Patienten aufnehmende medizinische Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung unterzeichnet die Bestätigung auf dem Fahrzeug-Versandformular der den Patienten transportierenden Einrichtung; außerhalb der Geschäftszeiten ist die Unterschrift des den Patienten aufnehmenden Arztes erforderlich.

Wird das Transportmittel der medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung nicht genutzt, übernimmt die Krankenkasse die Hinfahrtskosten des Patienten in Höhe von 0,2 Litern Benzin/km. Diese werden auf Grundlage der tatsächlichen Entfernung zwischen den beiden medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen und des Benzinpreises zum Zeitpunkt der Verlegung berechnet. Die für die Verlegung zuständige medizinische Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung ist verpflichtet, diese Kosten vor der Verlegung direkt an den Patienten zu zahlen und anschließend an die Sozialversicherungsanstalt weiterzuleiten.

Minh Hoa (berichtet von Lao Dong, Nguoi Lao Dong)

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Quelle