Das Gesundheitsministerium hat einen Plan zur Erhöhung der Krankenversicherungsbeiträge vorgeschlagen. Dieser sieht eine Erhöhung des Beitragssatzes ab 2025 vor, der bis 2035 maximal 6 % des Grundgehalts bzw. Monatsgehalts erreichen soll.
Der aktuelle Krankenversicherungsbeitragssatz wird als Prozentsatz des monatlichen Gehalts bestimmt, das je nach teilnehmender Gruppe zur Zahlung der Sozialversicherung, der Rente, des Arbeitslosengeldes oder des Grundgehalts verwendet wird, derzeit 4,5 % und maximal 6 %.
Das Gesundheitsministerium bittet um Stellungnahmen zum Entwurf der Reform des Krankenversicherungsgesetzes. Im Bericht zur Folgenabschätzung des Gesetzes erklärte das Ministerium, dass die oben genannte Beitragshöhe nicht dem Leistungsniveau entspricht. Gleichzeitig sind die Gesamtausgaben der Krankenkasse jährlich höher als im Vorjahr, und der Bedarf an einer Ausweitung des Leistungsumfangs steigt. In den kommenden Jahren werden die Ausgaben der Kasse aufgrund der korrekten Berechnung des Gesamtpreises für medizinische Leistungen steigen, ohne dass das Gesetz einen Mechanismus und einen Fahrplan für eine schrittweise Erhöhung der Beitragshöhe vorsieht.
Arbeitszeiten des medizinischen Personals im Kinderkrankenhaus 2 (HCMC), Juli 2023. Foto: Nhu Quynh
Ausgehend von dieser Realität schlägt das Gesundheitsministerium drei Optionen vor, um die Beitragshöhe schrittweise zu erhöhen und sie dem Leistungsumfang der Krankenversicherung sowie dem Untersuchungs- und Behandlungsbedarf der Versicherten anzupassen.
Option eins : Der derzeitige Höchstbeitragssatz von 6 % bleibt erhalten, aber im überarbeiteten Gesetz wird ein Plan zur Erhöhung des Beitragssatzes festgelegt. Konkret wird der Beitragssatz ab dem 1. Januar 2025 je nach teilnehmender Gruppe auf 5,1 % des monatlichen Gehalts des Arbeitnehmers für Sozialversicherungsbeiträge, Arbeitslosengeld oder Grundgehalt steigen. Ab dem 1. Januar 2035 steigt der Beitragssatz auf 6 % des monatlichen Gehalts des Arbeitnehmers.
Laut Gesundheitsministerium trägt dieser Plan dazu bei, den Krankenversicherungsfonds zu stärken, medizinische Einrichtungen besser zu finanzieren und das Recht der Menschen auf medizinische Untersuchung und Behandlung sowie den Zugang zu Dienstleistungen zu verbessern und die Wirksamkeit der Behandlung zu steigern.
Dieser Plan führt jedoch auch zu höheren Ausgaben für den Staatshaushalt, Unternehmen, Haushalte und Arbeitnehmer. Laut Statistiken der vietnamesischen Sozialversicherung aus dem Jahr 2021 beträgt der aktuelle Beitragssatz von 4,5 % des Grundgehalts für den Haushalt fast 42.300 Milliarden VND. Bei einer Erhöhung des Beitragssatzes auf 5,1 % entstehen dem Staatshaushalt zusätzliche 5.700 Milliarden VND pro Jahr, bei einer Erhöhung des Krankenversicherungsbeitragssatzes auf 6 % sogar fast 14.100 Milliarden VND.
Für Unternehmen belaufen sich die Krankenversicherungsbeiträge im Jahr 2021 auf 29.200 Milliarden VND. Steigt der Beitragssatz auf 5,1 % des Monatsgehalts der Mitarbeiter, zahlen die Unternehmen zusätzlich 3.900 Milliarden VND. Bei einem Beitragssatz von 6 % beträgt die Steigerung sogar mehr als 9.730 Milliarden VND.
Bei Option zwei bleibt der maximale Beitragssatz wie im geltenden Recht bei 6 %, der Fahrplan sieht jedoch einen höheren Satz vor. Konkret erhöht sich der Beitragssatz ab dem 1. Januar 2025 je nach teilnehmender Gruppe auf 5,4 % des monatlichen Gehalts, des Arbeitslosengeldes oder des Grundgehalts des Arbeitnehmers. Ab dem 1. Januar 2035 steigt der Beitragssatz auf 6 %.
Ähnlich wie die erste Option erhöht auch dieser Fahrplan die Kosten für Staatshaushalt, Unternehmen, Arbeitnehmer und Haushalte. Konkret bedeutet dies, dass der Staatshaushalt bei einer Erhöhung des Beitragssatzes auf 5,4 % im Jahr 2025 zusätzliche Ausgaben von 8.500 Milliarden VND, Unternehmen von mehr als 5.840 Milliarden VND, Arbeitnehmer von mehr als 2.920 Milliarden VND und Haushalte von fast 4.870 Milliarden VND verzeichnen wird.
Option drei behält die derzeitige Regelung des maximalen Beitragssatzes von 6 % bei, ohne den Zeitplan für Erhöhungen zu berücksichtigen, überlässt es aber der Regierung, bei Bedarf entsprechende Regelungen zu treffen. Diese Option führt zwar nicht zu höheren Sozialkosten, erschwert der Regierung jedoch die Entscheidung über den Zeitpunkt einer Erhöhung, da gesetzlich keine Regelungen getroffen werden. Die Kosten für medizinische Einrichtungen steigen angesichts der steigenden Zahl von Krankenversicherten, und die Krankenkasse könnte ihr Einnahmen-Ausgaben-Gleichgewicht verlieren.
Ende 2022 werden Menschen im Orthopädischen Krankenhaus von Ho-Chi-Minh-Stadt medizinisch untersucht und behandelt. Foto: Nhu Quynh
Nach Abwägung der Vor- und Nachteile entschied sich das Gesundheitsministerium für Option drei, da diese weder die Ausgaben des Staatshaushalts noch die der Unternehmen oder die Unterstützung der Angehörigen der Arbeitnehmer erhöhen würde. Der Erhöhungsplan wird wie die ersten beiden Optionen bei der nächsten allgemeinen Überarbeitung des Krankenversicherungsgesetzes berücksichtigt, sobald die sozioökonomischen Bedingungen und die Forschungszeit ausreichend sind.
Das überarbeitete Krankenversicherungsgesetz soll der Nationalversammlung im Mai 2024 vorgelegt werden und am 1. Januar 2025 in Kraft treten. Bis Ende 2023 werden fast 93,7 Millionen Menschen krankenversichert sein, was über 93 % der Bevölkerung entspricht. Vietnam strebt an, bis 2025 über 95 % der Bevölkerung krankenversichert zu haben.
Phuong Ha
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