Sobald ein Unfall oder eine Krankheit eintritt, ist der Kunde gut geschützt, wenn der Versicherungsvertreter und die AIA Insurance Company rechtzeitig und angemessen unterstützen. Der Kunde leidet jedoch seit fast neun Jahren unter Schmerzen und Krankheiten und verliert allmählich das Vertrauen in die Versicherung.
Eine Versicherung hilft vielen Menschen, die Belastung bei der Bewältigung von Risiken zu verringern. Dennoch gibt es noch immer viele Menschen, die den langwierigen Prozess der Geltendmachung von Entschädigungen leid sind.
Betroffen sind die gesetzlichen Rechte der Versicherten – dem Patienten wird nicht nur die Möglichkeit genommen, in der „goldenen Zeit“ über einen hohen Geldbetrag schnell auf gute Behandlungsmethoden zugreifen zu können, auch seine Angehörigen müssen die finanzielle Belastung und die psychische Belastung tragen.
Vom Stolz der Familie, erlitt plötzlich eine traumatische Hirnverletzung
Am frühen Nachmittag eines Tages Ende 2024 wurde Frau Nguyen Thi Them von ihrer Schwester zum medizinischen Bewertungszentrum in Ho-Chi-Minh-Stadt gebracht, um sich für Behandlungen anzumelden. Von dort aus wurde sie in Krankenhäuser gebracht, um den Grad der Behinderung zu ermitteln und eine Grundlage für die Einreichung bei der Lebensversicherungsgesellschaft zu haben.
„Wo ist das? Ich habe solchen Hunger. Ich weiß nicht mehr nach Hause. Ich habe alles vergessen“, sagte sie mit verzogenem Mund.
Dann nahm sie die Hand des Reporters und legte sie auf die linke Seite ihrer Stirn, um die tiefe Kuhle zu ertasten. Ein Teil ihres Gehirns war nach einem Verkehrsunfall vor fast neun Jahren (Mai 2016) zertrümmert und musste dauerhaft entfernt werden.
Dem Operationsbericht des Militärkrankenhauses 175 zufolge wurde bei Frau Them zum Zeitpunkt des Unfalls ein schweres Schädel-Hirn-Trauma diagnostiziert: ein subdurales Hämatom, eine Hirnkontusion, eine Blutung in der linken Hemisphäre und ein subdurales Hämatom im rechten Schläfenbereich.
Nachdem wir eine Überweisung vom medizinischen Untersuchungszentrum erhalten hatten, gingen wir schnell zum Nguyen Trai Krankenhaus (Bezirk 5), um den Kopf von Frau Them zu untersuchen.
Diese Arbeiten hätten schon vor fast 9 Jahren, direkt nach dem Unfall, durchgeführt werden sollen, alles war noch neu, aber da sie sich nicht von einem Versicherungsvertreter beraten ließen, dauerte es nach Angaben der Familie bis Ende 2024, bis sie eine kompetente Person traf und sie bei der Durchführung des Verfahrens anleitete.
Frau Nguyen Thi Thu (leibliche Schwester, Technikerin) saß an der Krankenhauswand und sah ihre Schwester benommen an. Sie weinte: „Wir haben nur ein Kind, Them, das studiert. Vor dem Unfall war sie sehr gut, arbeitete als Hauptbuchhalterin und dann in Teilzeit für viele andere Unternehmen. Es ging ihr gut. Wer hätte gedacht, dass sie kurz nach der Geburt einen Unfall haben würde.“
Als ich nach der Operation aufwachte, konnte ich mich an nichts erinnern. Ich kannte weder den Namen des Spinats noch des Huhns, noch den des Frosches … Ich wusste nicht, wer meine Eltern, mein Mann, meine Kinder oder meine Schwestern waren. Ich musste von Anfang an alles lernen, Stück für Stück, wie ein Baby.“
Arbeitsunfähig, muss aber trotzdem Versicherungsbeiträge zahlen
Fast neun Jahre lang musste die ganze Familie hart arbeiten, um Frau Them bei ihrer Behandlung zu unterstützen. Obwohl sie eine Lebensversicherung haben, scheint dies nur zu noch mehr Unmut zu führen.
„Mein Bruder verlor sein Gedächtnis und konnte nicht mehr arbeiten. Sein Zustand war so ernst, dass die Versicherung nur einige zehn Millionen Dong zahlte. Jedes Jahr musste die Familie Lebensversicherungsprämien für ihn zahlen, damit der Vertrag nicht erlosch … Es war so seltsam. Ich verlor den Glauben und wollte manchmal einfach aufgeben“, erzählte Thu.
Unmittelbar nachdem die Zeitung Tuoi Tre über den Vorfall berichtet hatte, schaltete sich AIA Insurance ein und stellte der Kundin eine Überweisung zu einer Gesundheitsuntersuchung aus. Ende November 2024 veröffentlichte der City Medical Assessment Council ( Gesundheitsamt von Ho-Chi-Minh-Stadt) einen offiziellen Bericht, in dem festgestellt wurde, dass die Körperverletzungsrate von Frau Them 82 % betrug.
Aufgrund der oben genannten Ergebnisse beantragte der Kunde umgehend bei der Versicherungsgesellschaft die Zahlung von Leistungen für dauerhafte vollständige Erwerbsunfähigkeit, schwere Krankheit und die Zahlung aller Zinsen aufgrund verspäteter Zahlung der beiden oben genannten Punkte. Gleichzeitig wurde die Rückerstattung aller nach der Hirnverletzung gezahlten Prämien verlangt. Der geschätzte Gesamtbetrag beträgt über 1 Milliarde VND.
Nach Erhalt der Ergebnisse der medizinischen Untersuchung erklärte sich die Versicherungsgesellschaft am 12. Dezember bereit, Versicherungsleistungen zu zahlen, darunter: dauerhafte vollständige Erwerbsunfähigkeit (450 Millionen VND, aufgeteilt in 10 Raten), schwere Krankheit (200 Millionen VND) und die Versicherungsprämie zu erstatten (153.000 VND, berechnet auf Grundlage der Untersuchungsergebnisse gegen Ende des letzten Monats).
Obwohl die Familie des Kunden mit der Entschädigung zufrieden war, beschwerte sie sich weiterhin, da sie nicht vollständig einverstanden war. Denn das Datum des Versicherungsereignisses, das bei Frau Them zu einer vollständigen und dauerhaften Invalidität und schweren Erkrankung führte, lag im Jahr 2016 und nicht erst nach dem Gutachten (November 2024).
Daher wird das Unternehmen aufgefordert, für die gezahlten Versicherungsprämien einen Betrag von fast 72 Millionen (und nicht wie oben 153.000 VND) seit dem Unfall und zuzüglich Zinsen zurückzuzahlen und außerdem Zinsen für verspätete Zahlungen für Leistungen bei schwerer Krankheit und dauerhafter vollständiger Erwerbsunfähigkeit zu zahlen.
Möchten Sie vernünftig, fair und gesetzeskonform gelöst werden
Mitte Dezember 2024 schickte die Versicherungsgesellschaft der Zeitung Tuoi Tre ein Antwortschreiben zu dem gesamten Vorfall sowie die jüngste Zahlungsentscheidung.
Dementsprechend gab AIA an, zwischen August 2016 und Februar 2021 insgesamt 40,4 Millionen VND an zusätzliche Kunden im Zusammenhang mit Krankenhaus-/Operationsleistungen gezahlt zu haben.
Konkret betraf die erste Behandlung „ein Schädel-Hirn-Trauma, eine Fraktur des rechten Schläfenbeins, ein kleines epidurales Hämatom im rechten Schläfenbein, ein epidurales Hämatom im linken Schläfenbein, vereinzelte Subarachnoidalblutungen und ein diffuses Hirnödem in beiden Hemisphären“.
Beim nächsten Mal lautete die Diagnose „Resorptionsoperation eines Schädelfragments der linken Hemisphäre mit Titan“. Seitdem liegen dem Unternehmen keine weiteren Anfragen von Kunden zur Leistungsabrechnung vor.
Erst Ende Oktober 2024 forderte der Kunde das Unternehmen auf, die Versicherungsleistung „vollständige und dauerhafte Erwerbsunfähigkeit“ zu begleichen. Daher schickte das Unternehmen ein Einführungsschreiben an den medizinischen Untersuchungsrat von Ho-Chi-Minh-Stadt, um den Grad der Erwerbsunfähigkeit zu ermitteln.
Auf Grundlage des Bewertungsergebnisses erklärte sich das Unternehmen Mitte Dezember 2024 bereit, Frau Them eine Leistung bei „vollständiger und dauerhafter Erwerbsunfähigkeit“ (Gesamtbetrag von 450 Millionen VND, aufgeteilt in 10 Raten) sowie eine Leistung aus der Versicherung gegen schwere Krankheiten (200 Millionen VND) zu zahlen.
AIA unterstützt und begleitet Kunden bei der Bewältigung von Schwierigkeiten. Zusätzlich zu den oben genannten Versicherungssummen hat das Unternehmen auch zugehört, berücksichtigt und flexibel die Rückerstattung aller vom Kunden zum Zeitpunkt des Unfalls (2. Mai 2016) gezahlten Gebühren mit einer Gesamtrückerstattung von fast 72 Millionen VND unterstützt, „mit dem Wunsch, der Familie des Kunden zu helfen, einen Teil der Kosten in dieser schwierigen Zeit zu decken“.
So hat AIA Insurance gerade offiziell beschlossen, seinen Kunden insgesamt fast 722 Millionen VND auszuzahlen.
Der Kundenvertreter erklärte daraufhin, dass die Versicherung zwar Verantwortungsbewusstsein gezeigt, die Situation jedoch noch nicht umfassend bearbeitet und den Schaden nicht ausgeglichen habe.
Laut Gesetz sind Versicherungsvertreter dafür verantwortlich, im Versicherungsfall die Entschädigung zu arrangieren und die Versicherungssumme auszuzahlen. Seit Frau Thems Familie im August 2016 den Antrag gestellt hatte, haben die Versicherungsabteilung und der Vertragsvertreter der Familie jedoch keine Überweisung an einen Arzt ausgestellt, damit Frau Them ihre Behinderung beurteilen lassen konnte.
Die Interessen der Kunden wurden im Laufe der Jahre stark beeinträchtigt. Daher verlangen die Kunden vom Unternehmen neben der Verpflichtung zur Erstattung der Versicherungsleistungen auch die Zahlung von Zinsen zum Ausgleich des Schadens.
In einer Antwort an die Zeitung Tuoi Tre Mitte Dezember 2024 bekräftigte AIA Vietnam: „Wir sind stets bestrebt, engagierten, transparenten und flexiblen Support zu bieten, um sicherzustellen, dass die Interessen der Kunden bestmöglich gelöst werden.“
Am 31. Dezember 2024 rief das Callcenter der Versicherungsgesellschaft den Kundenvertreter an und teilte ihm mit, dass er sich bereit erklärt habe, die Leistungen der Versicherung gegen dauerhafte Erwerbsunfähigkeit und schwere Krankheiten ab dem Zeitpunkt des Eintritts des Ereignisses zuzüglich Zinsen zu zahlen. Diese Entschädigungszahlungen werden ab Beginn des neuen Jahres 2025 an die Kunden ausgezahlt.
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Quelle: https://tuoitre.vn/chi-tiet-truong-hop-bi-chan-thuong-so-nao-vua-duoc-aia-boi-thuong-sau-9-nam-20250107171121313.htm
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