Patient von LKW an der Brust zerquetscht, von Ärzten erfolgreich behandelt

Eine 17-jährige Patientin, die einen Verkehrsunfall hatte (ein 1,5-Tonnen-LKW zerquetschte ihre linke Brust), wurde in einem bewussten Zustand ins Krankenhaus eingeliefert. Sie litt unter Schmerzen in der linken Schulter und Brustwand, schwerer Kurzatmigkeit, einem vollständigen Verlust des Alveolargeräusches in der linken Lunge und Weichteilprellungen an mehreren Stellen (Schulter, Brustwand, Bauch, linker Arm).

Der Patient erhielt eine vorläufige Diagnose: Thoraxtrauma infolge eines Verkehrsunfalls, Lungenkontusion links, fünf gebrochene Rippen und schwerer linksseitiger Pneumothorax. Dem Patienten wurde eine Pleuradrainage links gelegt, die viel Luft abließ.

Der Patient konnte glücklicherweise rechtzeitig zur Behandlung ins Krankenhaus gebracht werden (Fotoquelle: 108 Central Military Hospital).

Nach dem Einsetzen der Drainage verbesserte sich der Atemzustand des Patienten nicht, und die Drainage gab weiterhin Luft ab. Eine CT-Untersuchung des Brustkorbs zeigte, dass die linke Lunge immer noch kollabiert war und sich im Unterlappen ein Hämatom befand.

Nach Rücksprache wurde bei dem Patienten eine Notfallbronchoskopie durchgeführt. Die Ergebnisse der Bronchoskopie zeigten einen nahezu schwerwiegenden Riss des linken Hauptbronchus, und die Ober- und Unterlappenbronchien unterhalb der Verletzungsstelle konnten nicht untersucht werden.

Der Patient wurde umgehend operiert. Die Bronchialverletzung war äußerst komplex: Prellung, nahezu vollständiger Riss des linken Hauptbronchus im Bereich der Trennung von Ober- und Unterlappenbronchien, Längsriss der hinteren Schleimhaut des linken Hauptbronchus sowie Quetschung und nahezu vollständige Durchtrennung der ersten beiden Knorpelringe des Oberlappenbronchus.

Darüber hinaus war der Unterlappen der Lunge stark gequetscht und eine Blutung aus der Bronchialarterie verursachte ein großes Hämatom im Unterlappen der linken Lunge.

Das Operationsteam hat das Hämatom im Unterlappen der linken Lunge abgesaugt, den komplexen Riss des linken Hauptbronchus und des Oberlappenbronchus durchtrennt und entfernt und eine Verbindung des linken Hauptbronchus – des linken Unterlappenbronchus – des linken Oberlappenbronchus geschaffen.

Laut Dr. Ngo Vi Hai, Leiter der Abteilung für Thoraxchirurgie und leitender Chirurg der Operation, „ist bei dieser Verletzung die Rekonstruktion der Verbindung zwischen Hauptbronchus und oberem und unterem Lappenbronchus die einzige Lösung, um die Lunge des Patienten zu erhalten, da der Patient andernfalls die gesamte linke Lunge verlieren würde.“

Da bei dieser Schädigung beide Bronchiallappen stark geschädigt sind, kann bei einer Durchtrennung nur eines Lappens keine Verbindung mehr zum Hauptbronchus hergestellt werden.

Der Verlust der gesamten linken Lunge wäre sehr schwerwiegend. Er kann kurzfristig lebensbedrohlich sein und die Lebensqualität des Patienten später erheblich beeinträchtigen. Es handelt sich um einen sehr jungen Patienten, daher versuchen wir unser Bestes, um das Beste für ihn zu erreichen.“

Drei Tage nach der Notoperation wurde der Patient extubiert und atmete wieder gut selbstständig. Anschließend erhielt er eine intensive Behandlung mit Antibiotika und einer Bronchoskopie zur Absaugung des Bronchialbluts. In Kombination mit aktiver Physiotherapie wurde dem Patienten geholfen, das gesamte Blut abzuhusten und die Atemfunktion wiederherzustellen.

Der Patient erholte sich rasch. Nach einer Woche wurde eine Bronchoskopie und eine Thorax-CT durchgeführt, um zu überprüfen, ob die Bronchialanastomose gut verheilt und das Lungenparenchym fast vollständig wiederhergestellt war.

Der Patient wurde 9 Tage nach der Operation in stabilem Zustand und mit normaler Atmung entlassen. Es wurden regelmäßige Nachuntersuchungen zur Überwachung und Sicherstellung der langfristigen Ergebnisse der Operation vereinbart.

Der Erfolg dieser Operation zeigt die Fachkompetenz der Ärzte sowie die Effektivität der Organisation und Koordination der Fachgebiete bei der Diagnose und Behandlung von Notfallpatienten im 108. Militärzentralkrankenhaus.

Quelle: https://www.congluan.vn/bi-o-to-tai-de-len-nguc-benh-nhan-da-duoc-bac-si-cap-cuu-thanh-cong-post273701.html