Krankenversicherung - Eine Karte, die viele Menschen auf ihrem Weg der medizinischen Untersuchung und Behandlung begleitet
Dies ist bereits das zweite Mal, dass Herr Dinh Van Thu (Gemeinde Gia Hoa, Gia Vien) in das Provinzkrankenhaus eingeliefert wurde, um einen Koronarstent einsetzen zu lassen. Sein Gesundheitszustand erholt sich allmählich, und auf seinem Krankenhausbett berichtete Herr Thu uns von seiner schweren Erkrankung.
Vor drei Jahren fühlte sich Herr Thu oft müde, litt unter Brustschmerzen und Atembeschwerden. Er ging deshalb ins Krankenhaus, wo ihm ein Koronararterieninterventionsplan mit Stenteinlage diagnostiziert wurde. Dieses Mal wurde er mit instabilen Brustschmerzen ins Krankenhaus eingeliefert. Ein Koronararterienscan zeigte, dass sich zwei Stents, die ihm beim letzten Mal eingesetzt worden waren, und einer davon erneut verengt hatten.
Obwohl er schwer erkrankt war, wurde er umgehend untersucht und behandelt, sodass sich sein Gesundheitszustand allmählich stabilisierte. Das Beste daran ist, dass dank seiner Krankenversicherungskarte alle Behandlungs- und Stentkosten für Herrn Thu von der Versicherung übernommen werden. „Ohne Krankenversicherung hätte ich für jede Stentimplantation mehrere zehn Millionen Dong bezahlt …“, sagte Herr Thu.
Frau Vu Thi Hoa (Bezirk Yen Thuy, Provinz Hoa Binh ), die derzeit in der Abteilung für Trauma und Orthopädie des Provinzkrankenhauses behandelt wird, sagte: „Ich hatte leider einen Verkehrsunfall in Ninh Binh, deshalb brachte mich meine Familie zur Notfallbehandlung ins Provinzkrankenhaus. Bei Frau Hoa wurde ein Bänderriss im Knie diagnostiziert, und sie wird behandelt, um die Wundschwellung vor der Operation zu reduzieren.“
Frau Hoa vertraute mir an: „Glücklicherweise bin ich seit 2023 für meine drei Kinder freiwillig krankenversichert und fühle mich jetzt mit meiner Krankenversicherungskarte sicher. Zuvor profitierte meine Familie vom Programm 135, sodass wir Krankenversicherungskarten erhielten. Nach dem Ende des Programms beschloss ich, weiterhin teilzunehmen, da mir die Bedeutung der Krankenversicherung bewusst wurde. Wenn ich gesund bin, steht der Fonds denjenigen zur Verfügung, die unglücklicherweise krank sind oder einen Unfall haben. Und wenn ich unglücklicherweise ins Krankenhaus muss, übernimmt die Krankenversicherung die Kosten. Dank der Verbindung zur Krankenversicherung für Untersuchung und Behandlung (KCB) müssen meine Familie und ich uns außerdem keine großen Sorgen um die Kosten machen, obwohl ich aus der Provinz Hoa Binh komme und zur Behandlung nach Ninh Binh fahre.
Laut Dr. Nguyen Hoang Thanh, stellvertretender Leiter der Abteilung für Trauma und Orthopädie am Provinzkrankenhaus: „Die Abteilung für Trauma und Orthopädie hat eine große Anzahl von Patienten. Täglich werden durchschnittlich 100 bis 110 Patienten behandelt, die Bettenauslastung liegt stets bei 100 %. Die Patienten, die zur Behandlung hierher kommen, haben meist Verkehrsunfälle, Verletzungen im täglichen Leben oder bei der Arbeit. Die Behandlungs- und Operationskosten sind in diesen Fällen oft hoch. Bei Mehrfachverletzungen können die Kosten bis zu 100 Millionen VND betragen. Die Besonderheit der Patienten, die hierher kommen, besteht darin, dass es sich um plötzliche und unerwartete Fälle handelt. Daher sind die Behandlungskosten ein wichtiges Thema, insbesondere für diejenigen mit geringem Einkommen und in schwierigen Lebensumständen. Daher versuchen die Ärzte und Krankenschwestern der Abteilung bei der Aufnahme und Behandlung der Patienten stets, ihnen die Bedeutung und Wichtigkeit der Krankenversicherungskarte zu erklären und sie dabei zu unterstützen.
Zahlreiche Lösungen zur Sicherung der Leistungen für Personen mit Krankenversicherungskarte
Um den Bedarf der Bevölkerung innerhalb und außerhalb der Provinz an hochwertigen medizinischen Untersuchungen und Behandlungen zu decken, setzen die medizinischen Einrichtungen der Provinz in den letzten Jahren weiterhin effektiv neue Untersuchungs- und Behandlungstechniken ein.
Techniken wie DSA-basierte Magenvarizendarstellung und -behandlung, DSA-basierte Gallendrainage, ultraschallgeführte transrektale Prostatabiopsie, totale Thyreoidektomie bei Schilddrüsenkrebs, laparoskopische Lobektomie, absolute Alkoholinjektion zur Behandlung von Brustzysten, automatisierte Bakterienkultur und -identifizierung, automatisierte systemische, quantitative medikamentenresistente Bakterien, Hämoglobinelektrophorese, Tympanometrie usw. werden von Krankenhäusern in der Provinz effektiv eingesetzt. Dadurch haben Patienten direkt vor Ort Zugang zu neuen technischen Anwendungen für Untersuchung und Behandlung, was Behandlungskosten spart, ohne dass sie sich an höhere Einrichtungen wenden müssen.
Dieses Ergebnis ist auch eine wichtige Voraussetzung dafür, dass medizinische Einrichtungen einen Durchbruch bei der Verbesserung der Qualität medizinischer Untersuchungen und Behandlungen erzielen, die Zufriedenheit der Patienten steigern und die Erwartungen der Menschen an krankenversicherte medizinische Untersuchungen und Behandlungen in medizinischen Einrichtungen der Provinz erfüllen können.
Laut Genossin Pham Thi Phuong Hanh, Mitglied des Provinzparteikomitees und Direktorin des Gesundheitsministeriums: „In letzter Zeit hat der Gesundheitssektor eng mit der Sozialversicherungsagentur der Provinz zusammengearbeitet, um die Krankenkassen effektiv zu verwalten und zu nutzen und die Rechte der Menschen bei der Inanspruchnahme von Krankenversicherungsleistungen zu gewährleisten. Das Ministerium hat mit der Sozialversicherungsagentur zusammengearbeitet, um regelmäßig Kontrollen durchzuführen und die Einheiten zu drängen und zu erinnern, die vom Gesundheitsministerium erlassenen Vorschriften zu Krankenversicherungspolicen und Berufsvorschriften strikt umzusetzen.“
Das Ministerium hat zahlreiche Dokumente herausgegeben, die die Einheiten dazu verpflichten, einen Plan zur Verbesserung der Qualität medizinischer Untersuchungen und Behandlungen zu entwickeln. Dazu gehört auch, dass das medizinische Personal die Vorschriften seiner Berufszulassungen einhält, Diagnose- und Behandlungsrichtlinien entwickelt und eine ausreichende Versorgung mit Medikamenten und medizinischem Material für medizinische Untersuchungen und Behandlungen gewährleistet. Die Verschreibung von Medikamenten und medizinischen Leistungen muss den Vorschriften entsprechen.
Das Gesundheitsministerium koordiniert monatlich und vierteljährlich die Überwachung der krankenversicherten medizinischen Untersuchungen und Behandlungen mit der Sozialversicherung der Provinz und behebt Probleme bei der Umsetzung der Krankenversicherungspolice. Analysieren Sie proaktiv, identifizieren Sie objektive und subjektive Ursachen und verweigern Sie die Übernahme unangemessener Kosten für krankenversicherte medizinische Untersuchungen und Behandlungen. Bewerten Sie insbesondere die Bezeichnung von Hightech-Diensten und ungewöhnlichen Kosten, die auf Missbrauch der Krankenkassen hindeuten. Koordinieren Sie die Beseitigung von Schwierigkeiten und Hindernissen bei der Umsetzung der Krankenversicherungspolice in der Region, um die Rechte der Personen, die an krankenversicherten medizinischen Untersuchungen und Behandlungen teilnehmen, umfassend zu gewährleisten.
In Ninh Binh hat die Sozialversicherung der Provinz im Zuge der Umsetzung der Richtlinie Nr. 38-CT/TW des Sekretariats vom 7. September 2009 zur Förderung der Krankenversicherung (HI) in der neuen Situation in den letzten 15 Jahren viele Lösungen gefunden, um günstige Bedingungen für die aktive Teilnahme der Menschen an der HI zu schaffen.
Bis Ende 2023 waren in der gesamten Provinz 276.696 Menschen krankenversichert, davon 193.356 in Haushalten, die in der Land-, Forst- und Fischereiwirtschaft tätig waren und einen durchschnittlichen Lebensstandard hatten, der vom Staatshaushalt unterstützt wurde, und 83.340 in anderen Haushalten. Bis heute sind in der gesamten Provinz über 948.000 Menschen krankenversichert, was einer Quote von fast 94 % entspricht.
Genosse Bui Thi Lan Huong, Direktor der Sozialversicherung der Provinz, erklärte: „Um die Krankenkassenmittel zu nutzen und die Rechte der krankenversicherten Patienten zu gewährleisten, verfügt die Sozialversicherung der Provinz über zahlreiche Lösungen, beispielsweise: regelmäßige Abstimmung mit dem Gesundheitsamt und den medizinischen Einrichtungen der Krankenversicherung bei der Bewertung der Krankenkassenmittel, Überwachung und Beaufsichtigung der medizinischen Einrichtungen bei der Verwaltung und Verwendung der Krankenkassenmittel. Gleichzeitig werden proaktive Analysen der Krankenversicherungskosten durchgeführt und die regelmäßigen Kosten jeder medizinischen Einrichtung der Krankenversicherung ausgewertet und kontrolliert. Durch die Bewertung der Krankenkassenmittel werden subjektive Ursachen für Kostensteigerungen ermittelt, die Krankenversicherungseinrichtungen werden benachrichtigt und aufgefordert, rechtzeitig Anpassungen vorzunehmen, um Objektivität und Transparenz zwischen der Sozialversicherungsbehörde und den medizinischen Einrichtungen der Krankenversicherung zu gewährleisten.“
Darüber hinaus hat die Sozialversicherung der Provinz direkte Arbeitstreffen mit jeder medizinischen Einrichtung organisiert, um die Kontrolle der medizinischen Kosten der Krankenversicherung zu koordinieren und einen Plan zur Inspektion der medizinischen Einrichtungen der Krankenversicherung zu entwickeln, um Wucher von Krankenkassen zu verhindern. In enger Abstimmung mit dem Gesundheitsministerium werden Schwierigkeiten und Probleme bei der medizinischen Versorgung der Krankenversicherung und bei der Arzneimittelvergabe umgehend gelöst, um die Rechte der Krankenversicherungspatienten zu wahren.
Gleichzeitig hat die Sozialversicherung der Provinz eng mit dem Gesundheitssektor zusammengearbeitet, um die Krankenversicherungsbehandlung zu reformieren, zu vereinfachen und Zeit für die Patienten zu sparen. Beispielsweise können CCCD-Karten und Krankenversicherungskarten auf dem VNeID-Antrag verwendet werden, um zur Krankenversicherungsbehandlung zu gelangen, anstatt Papierkarten in den Krankenversicherungsbehandlungseinrichtungen zu verwenden. Dies wurde von der Bevölkerung und den Krankenversicherungsbehandlungseinrichtungen sehr geschätzt.
Dank der Vorteile und des Komforts einer Krankenversicherung vertrauen die Menschen in der Provinz ihren Krankenversicherungspolicen immer mehr und die Zahl der Patienten, die mit ihrer Krankenversicherungskarte Gesundheitseinrichtungen aufsuchen, steigt: Im Jahr 2009 gab es 1.147.371 Krankenversicherungsbesuche, bis 2023 gab es in der gesamten Provinz 1.748.006 Krankenversicherungsbesuche, ein Anstieg von 65,54 % im Vergleich zu 2009. Bis Ende Mai 2024 hatten 744.202 Menschen Krankenversicherungsbesuche (ein Anstieg von 39.299 Besuchen im Vergleich zum gleichen Zeitraum 2023) und die Krankenversicherungsausgaben beliefen sich auf mehr als 509 Milliarden VND (ein Anstieg von 99 Milliarden VND im Vergleich zum gleichen Zeitraum 2023).
Artikel und Fotos: Bui Dieu
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Quelle: https://baoninhbinh.org.vn/bao-ve-cham-soc-suc-khoe-nguoi-dan-bang-chinh-sach-bao-hiem/d20240629222443162.htm
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