ปอดบวมรุนแรงเรื้อรังเนื่องจากภูมิคุ้มกันบกพร่อง

ข่าว การแพทย์ 18 มิถุนายน: ปอดอักเสบรุนแรงเป็นเวลานานเนื่องจากภูมิคุ้มกันบกพร่อง

สถานพยาบาลทั่วไปแห่งหนึ่งเพิ่งทำการรักษาผู้ป่วยเด็กที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลซ้ำแล้วซ้ำเล่าด้วยโรคปอดบวมและการติดเชื้อที่หู และต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลนานหนึ่งเดือนเนื่องจากภูมิคุ้มกันบกพร่อง

ปอดบวมรุนแรงเรื้อรังเนื่องจากภูมิคุ้มกันบกพร่อง

เด็กชายวัย 5 ขวบในเขต 12 มีไข้สูง ไอมีเสมหะ น้ำมูกไหล และมีน้ำมูกสีเขียวไหลออกมา เขาไปพบแพทย์ที่คลินิกและได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคคออักเสบและได้รับยาปฏิชีวนะเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์ วันที่ 7 อาการของเขาไม่ดีขึ้น ยังคงมีไข้สูง ไอมีเสมหะมาก และกินอาหารได้น้อยลง ครอบครัวจึงพาเขาไปตรวจที่โรงพยาบาล

สถานพยาบาลทั่วไปแห่งหนึ่งเพิ่งทำการรักษาผู้ป่วยเด็กที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลซ้ำแล้วซ้ำเล่าด้วยโรคปอดบวมและการติดเชื้อที่หู และต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลนานหนึ่งเดือนเนื่องจากภูมิคุ้มกันบกพร่อง

ผลเอกซเรย์ยืนยันว่าเป็นปอดอักเสบ มีน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอดซ้าย ตรวจเลือดชี้ว่ามีการติดเชื้อ

จากประวัติทางการแพทย์ ครอบครัวระบุว่าควานเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหลายครั้งเนื่องจากโรคปอดบวมและหูชั้นกลางอักเสบ โดยแต่ละครั้งใช้เวลารักษา 1-3 สัปดาห์ ครั้งล่าสุดคือปลายเดือนมีนาคม 2567 ควานเข้ารับการรักษาโรคปอดบวมที่โรงพยาบาลแห่งหนึ่ง แต่ไม่ตอบสนองต่อยาปฏิชีวนะ และต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลเป็นเวลา 24 วัน อาการของเขากำเริบหลังจากออกจากโรงพยาบาลได้ 3 เดือน

นพ.หวอ ถิ มินห์ เตวียน แผนกกุมารเวชศาสตร์ โรงพยาบาลทัมอันห์ นครโฮจิมินห์ กล่าวว่า แพทย์สงสัยว่าการติดเชื้อซ้ำครั้งนี้น่าจะเกิดจากภูมิคุ้มกันบกพร่อง

เลือดของทารกถูกนำไปตรวจหาอิมมูโนโกลบูลิน IgG, IgM และ IgA ซึ่งเป็นส่วนประกอบที่มีบทบาทในระบบภูมิคุ้มกัน มีหน้าที่ต่อสู้กับการติดเชื้อที่เกิดจากเชื้อโรคต่างๆ เช่น แบคทีเรีย ไวรัส เชื้อรา ปรสิต และอื่นๆ

ผลปรากฏว่าทารกขาดแอนติบอดีเหล่านี้ทั้งหมด ยืนยันภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องแต่กำเนิด โดยแอนติบอดี IgG อยู่ในระดับต่ำมาก เพียง 3.12 มิลลิกรัม/เดซิลิตร (เกณฑ์ปกติอยู่ที่ 540-1822 มิลลิกรัม/เดซิลิตร)

เนื่องมาจากภูมิคุ้มกันบกพร่อง ร่างกายของ Quan ขาดหรือบกพร่องในองค์ประกอบสำคัญหนึ่งส่วนหรือมากกว่าของระบบภูมิคุ้มกัน

ส่งผลให้ร่างกายไม่สามารถต่อสู้กับเชื้อโรคต่างๆ เช่น ไวรัสและแบคทีเรียได้ “นี่คือสาเหตุที่ทำให้เด็กป่วยเรื้อรัง ต้องได้รับการรักษาเป็นเวลานาน และกลับมาเป็นซ้ำหลายครั้ง” ดร. เตวียน อธิบาย

ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องมักแบ่งออกเป็น 2 กลุ่มใหญ่ คือ ภาวะปฐมภูมิ (แต่กำเนิด) และภาวะทุติยภูมิ (ได้รับมา) (การติดเชื้อ HIV การใช้ยาภูมิคุ้มกัน การฉายรังสี ฯลฯ)

ในสหรัฐอเมริกา อัตราการเป็นโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องปฐมภูมิอยู่ที่ประมาณ 1 ใน 2,000 คน สถาบันกุมารเวชศาสตร์แห่งชาติในเวียดนามประเมินว่ามีผู้ป่วยโรคนี้ประมาณ 9,000 คน ในจำนวนนี้มีผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยและรักษาเพียงประมาณ 450 คนทั่วประเทศ (คิดเป็นเกือบ 5%)

ดร. เตวียน ระบุว่า เมื่อร่างกายถูกสิ่งแปลกปลอมจากภายนอก ระบบภูมิคุ้มกันจะตรวจจับและโจมตีสิ่งแปลกปลอมเหล่านั้น เด็กที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง ระบบภูมิคุ้มกันจะทำงานไม่ได้ หรือถูกทำลายอย่างรุนแรง มีความเสี่ยงที่จะติดเชื้อรุนแรงและกลับมาเป็นซ้ำ ซึ่งอาจทำลายอวัยวะหลายส่วนในร่างกาย หรืออาจถึงแก่ชีวิตได้

เพื่อรักษา Quan แพทย์ใช้ยาปฏิชีวนะทางเส้นเลือดเพื่อรักษาโรคปอดบวม ร่วมกับการให้แกมมาโกลบูลินทางเส้นเลือด

นี่คือยาที่ปราศจากเชื้อซึ่งประกอบด้วยแอนติบอดีเข้มข้นที่สร้างจากพลาสมาของมนุษย์ โกลบูลินใช้เพื่อเพิ่มความสามารถของระบบภูมิคุ้มกันในการลดความเสี่ยงของการติดเชื้อ

หลังจากพักรักษาตัวในโรงพยาบาลและฉีดเข้าเส้นเลือดเป็นเวลา 10 วัน ควานได้รับการตรวจซ้ำระดับอิมมูโนโกลบูลิน IgG, IgM และ IgA ระดับแอนติบอดีกลับมาใกล้เคียงปกติ และทารกได้รับอนุญาตให้กลับบ้านและกลับมาพบแพทย์เพื่อติดตามอาการอีกครั้ง

ทารกที่มีอาการเช่นเดียวกับโรคควานยังคงสามารถป้องกันการติดเชื้อได้ หากได้รับการฉีดแอนติบอดีทุกเดือน ซึ่งช่วยให้พวกเขาเรียนรู้ เล่น และใช้ชีวิตอย่างมีสุขภาพดี การรักษาอื่นๆ ขึ้นอยู่กับสาเหตุของภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง ได้แก่ การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด (การปลูกถ่ายไขกระดูก) การบำบัดด้วยเอนไซม์ทดแทน การทดแทนอินเตอร์เฟอรอน เป็นต้น

ดร.เตวียนแนะนำว่าเด็กที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องแต่กำเนิดควรมีอาการที่สามารถสังเกตได้ เช่น การติดเชื้อซ้ำในหู ไซนัส ปอด ผิวหนัง เยื่อหุ้มสมอง ท้องเสียเป็นเวลานาน การติดเชื้อราที่ผิวหนัง เป็นต้น การติดเชื้อเป็นเวลานาน การตอบสนองต่อการรักษาไม่ดี การติดเชื้อรุนแรง ภาวะทุพโภชนาการ น้ำหนักขึ้นช้า เป็นต้น

หากตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆ และได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที เด็กๆ จะมีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้นได้

เพื่อให้การรักษาได้ผล ผู้ปกครองต้องดูแลบุตรหลานให้ดี ลดความเสี่ยงจากเชื้อไวรัสและแบคทีเรีย เช่น การอาบน้ำ ล้างมือด้วยสบู่เป็นประจำ แปรงฟันเป็นประจำ

แพทย์แนะนำว่าเด็กๆ ควรออกกำลังกายสม่ำเสมอ รับประทานอาหารที่มีประโยชน์ และหลีกเลี่ยงการพาไปยังสถานที่ที่มีโรคระบาดอันตรายหรือสัมผัสกับผู้ป่วยโรคติดเชื้อ

ช่วยชีวิตผู้ป่วยหัวใจหยุดเต้นสำเร็จ

ด้วยการสนับสนุนจากแพทย์ประจำโรงพยาบาลมหาวิทยาลัยการแพทย์ ฮานอย สถานพยาบาลระดับอำเภอในพื้นที่ห่างไกลในจังหวัดลาวไกได้นำเทคนิคต่างๆ มาใช้มากมาย รวมถึงการช่วยฟื้นคืนชีพด้วยการปั๊มหัวใจและช่วยหายใจ เพื่อมอบการดูแลและการรักษาที่มีคุณภาพดีที่สุดแก่ผู้ป่วย

ผู้ป่วยชาย (เกิด พ.ศ. 2499) เข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลอำเภอวันบ๋าน จังหวัด หล่าวกาย ด้วยอาการหัวใจล้มเหลว EF 15% และโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง ก่อนหน้านี้ ผู้ป่วยได้รับการรักษาที่โรงพยาบาลจังหวัดหล่าวกายเป็นเวลา 2 สัปดาห์ และได้รับการผ่าตัดเจาะคอ และถูกส่งตัวไปยังโรงพยาบาลอำเภอวันบ๋านเพื่อรับการรักษาต่อไป

ระหว่างการรักษาตัวที่โรงพยาบาลเขตวันบ่าน อาการของผู้ป่วยทรงตัว แต่กลับหมดสติกะทันหัน ดร.เหงียน วัน อันห์ แพทย์ประจำแผนกฉุกเฉินและผู้ป่วยวิกฤต โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยการแพทย์ฮานอย พร้อมด้วยแพทย์จากแผนกฉุกเฉินประจำโรงพยาบาล ได้เข้าพบผู้ป่วยทันที

แพทย์ประเมินว่าผู้ป่วยมีอาการระบบไหลเวียนโลหิตหยุดเต้น จึงได้ดำเนินมาตรการฉุกเฉินขั้นสูงสำหรับภาวะระบบไหลเวียนโลหิตหยุดเต้น หลังจากผ่านไปกว่า 30 นาที ด้วยการช็อตไฟฟ้า 4 ครั้ง ร่วมกับการใช้ยาฉุกเฉิน เช่น อะดรีนาลีน ลิโดเคน แมกนีเซียมซัลเฟต ฯลฯ ผู้ป่วยจึงค่อยๆ กลับมามีการไหลเวียนโลหิตตามปกติ

เนื่องจากตรวจพบผู้ป่วยได้เร็ว และในขณะเดียวกัน เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ที่แผนกฉุกเฉิน โรงพยาบาลทั่วไปอำเภอวันบ่าน ก็ได้รับการฝึกอบรมการกู้ชีพด้วยการปั๊มหัวใจและปอดใหม่ ทำให้แนวทาง การประเมิน และการรักษารวดเร็วมาก

หลังจากการรักษาฉุกเฉิน ผู้ป่วยรู้สึกตัวเต็มที่ ผ่าตัดเอาเครื่องกระตุ้นหลอดเลือดออก และต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ ปัจจุบันผู้ป่วยได้รับการตัดท่อเจาะคอออกแล้ว ออกจากโรงพยาบาลแล้ว และกลับมาใช้ชีวิตตามปกติที่บ้าน

เมื่อเร็วๆ นี้ โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยการแพทย์ฮานอยได้ส่งแพทย์ประจำบ้านจำนวนหลายกลุ่มไปยังเขตยากจน พื้นที่ห่างไกลของจังหวัดลาวไก เพื่อสร้างโอกาสให้ผู้คนในพื้นที่เข้าถึงบริการทางการแพทย์ที่มีคุณภาพดียิ่งขึ้น ลดการย้ายที่ไม่จำเป็น และมีส่วนสนับสนุนการลดภาระงานที่มากเกินไปในโรงพยาบาลระดับสูง

ผู้ป่วยรายดังกล่าวโชคดีที่ภาวะระบบไหลเวียนโลหิตหยุดทำงานได้รับการรักษาจนสำเร็จที่ระดับอำเภอ

ขณะทำงานที่สถานพยาบาลแห่งนี้ ดร.อั๋น ได้หารือกับเพื่อนร่วมงานที่โรงพยาบาลวันบัน เกี่ยวกับการช่วยชีวิตด้วยการปั๊มหัวใจและปอด

ดังนั้น ทันทีที่ผู้ป่วยหมดสติกะทันหันระหว่างการบรรยายสรุปที่โรงพยาบาล พยาบาลประจำหอผู้ป่วยจึงเข้ามาและทำ CPR ทันทีหลังจากประเมินภาวะหัวใจหยุดเต้น ขณะเดียวกัน เธอก็รีบแจ้งเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์คนอื่นๆ ทันที แพทย์มาถึงในเวลาไม่นานหลังจากนั้น และขั้นตอน CPR ก็เริ่มต้นขึ้น

เมื่อกล่าวถึงระยะเวลาในการดูแลฉุกเฉิน ดร. อันห์ กล่าวว่า โดยปกติแล้ว กรณีหัวใจหยุดเต้นนาน 30 นาที จะมีความคาดหวังต่ำมากว่าหัวใจจะกลับมาเต้นอีกครั้ง

ตามที่แพทย์ระบุ ภาวะหัวใจหยุดเต้นเป็นภาวะฉุกเฉินที่พบบ่อยในโรงพยาบาลมหาวิทยาลัยการแพทย์ฮานอย แต่พบได้ยากในโรงพยาบาลประจำเขต

ตามที่แพทย์โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยการแพทย์ฮานอยกล่าวว่า เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพการดูแลฉุกเฉิน จำเป็นต้องมีการฝึกอบรม โดยเฉพาะการฝึกอบรมการช่วยฟื้นคืนชีพขั้นสูง ให้กับเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์เป็นประจำ

โครงการความร่วมมือสนับสนุนวิชาชีพระหว่างโรงพยาบาลมหาวิทยาลัยการแพทย์ฮานอยและโรงพยาบาลทั่วไปอำเภอวันบ่านโดยเฉพาะกับโรงพยาบาลประจำอำเภอของจังหวัดลาวไกโดยทั่วไปมีส่วนช่วยในการปรับปรุงคุณภาพการดูแลทางการแพทย์และการดูแลผู้ป่วย

ที่มา: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-186-viem-phoi-nang-keo-dai-do-suy-giam-mien-dich-d217885.html