ตั้งแต่วันที่ 1 ก.ค. เป็นต้นไป ตรวจรักษากับประกันสุขภาพ ผู้ป่วยได้รับสิทธิประโยชน์มากขึ้น

กฎหมายประกันสุขภาพฉบับแก้ไข (HI) จะมีผลบังคับใช้ตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม ผู้เข้าร่วม HI จะได้รับสิทธิประโยชน์ต่างๆ มากขึ้น เช่น ไม่มีการแบ่งแยกเขตการบริหารตามจังหวัด

คนใช้ประกันสุขภาพเพื่อตรวจรักษา - ภาพ : HA QUAN

ในระหว่างการพูดในงานประชุมเรื่องการนำกฎระเบียบใหม่ของกฎหมายว่าด้วยการประกันสุขภาพมาบังคับใช้ และการรวบรวมความคิดเห็นเกี่ยวกับร่างกฎหมายที่แนะนำการบังคับใช้มาตราต่างๆ ของกฎหมาย เมื่อวันที่ 27 มีนาคม รองรัฐมนตรีว่าการกระทรวง สาธารณสุข นาย Tran Van Thuan ประเมินว่ากฎหมายว่าด้วยการประกันสุขภาพที่แก้ไขใหม่นี้ถือเป็นจุดเปลี่ยนในการปรับปรุงนโยบายให้สมบูรณ์แบบยิ่งขึ้น เพื่อให้แน่ใจว่าสิทธิต่างๆ ของผู้เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพได้รับการคุ้มครอง

เพิ่มสิทธิประโยชน์ให้กับผู้เข้าร่วม

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง กฎหมายได้กำหนดระดับสิทธิประโยชน์ประกันสุขภาพเมื่อดำเนินการตรวจและรักษาพยาบาลตามประกันสุขภาพ (KCB) โดยไม่แบ่งเขตการปกครองตามจังหวัด ผู้ป่วยจะได้รับเงิน 100% ของระดับสิทธิประโยชน์เมื่อตรวจและรักษาในระดับเริ่มต้นทั่วประเทศ

รับสิทธิประโยชน์การรักษาพยาบาลผู้ป่วยในขั้นพื้นฐานทั่วประเทศ 100% และเมื่อรับบริการรักษาพยาบาลที่สถานพยาบาลพื้นฐานหรือสถาน พยาบาล เฉพาะทางใดๆ ก่อนวันที่ 1 มกราคม พ.ศ. 2568 โดยกำหนดให้เป็นระดับอำเภอ 100%

“โดยเฉพาะโรคหายาก โรคร้ายแรงบางโรค...ผู้ป่วยจะถูกส่งตัวไปรักษาที่สถานพยาบาลเฉพาะทางโดยตรง” นายทวน กล่าว

นายดวน ก๊วก ดาน ผู้เชี่ยวชาญอาวุโสของกรมประกันสุขภาพ กระทรวงสาธารณสุข กล่าวเพิ่มเติมว่า กฎหมายดังกล่าวยังขยายอัตราสิทธิประโยชน์การรักษาพยาบาลผู้ป่วยนอกในระดับพื้นฐานด้วย โดยปัจจุบัน เมื่อเข้ารับการรักษาพยาบาลผู้ป่วยนอกที่สถานพยาบาลพื้นฐาน (คะแนนต่ำกว่า 50 คะแนนจากคะแนนเต็ม 100 คะแนน) ผู้ป่วยจะได้รับสิทธิประโยชน์ 100%

ภายในวันที่ 1 กรกฎาคม 2569 เมื่อเข้ารับการรักษาพยาบาลผู้ป่วยนอกที่สถานพยาบาลพื้นฐาน (จาก 50 จุดเหลือไม่เกิน 70 จุด) เดิมคือโรงพยาบาลประจำจังหวัดและโรงพยาบาลกลาง ประชาชนจะได้รับเงินสวัสดิการจากกองทุนหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้า 50% แทนที่จะไม่ได้รับเงินเหมือนในปัจจุบัน

ก่อนหน้านี้ กระทรวงสาธารณสุขได้ออกหนังสือเวียนแนะนำรายชื่อโรคหายากและร้ายแรงที่ส่งต่อโดยตรงสู่ระดับสุดท้ายแล้ว หลังจากดำเนินการตามรายชื่อโรคที่ส่งต่อโดยตรงสู่สถานพยาบาลเฉพาะทางเป็นเวลา 3 เดือน นางสาวทราน ทิ ตรัง ผู้อำนวยการกรมประกันสุขภาพ กระทรวงสาธารณสุข กล่าวว่า นโยบายดังกล่าวได้รับความสนใจจากประชาชนและหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง

“นโยบายดังกล่าวไม่เพียงแต่จะนำมาซึ่งคุณค่าด้านมนุษยธรรมเชิงบวกเท่านั้น แต่ยังช่วยลดขั้นตอนการบริหารจัดการให้กับประชาชน ช่วยให้ประชาชนเข้าถึงบริการทางการแพทย์ได้อย่างรวดเร็ว เท่าเทียมกัน และเป็นธรรม อย่างไรก็ตาม นโยบายดังกล่าวเพิ่งจะเริ่มบังคับใช้ จึงยังคงมีปัญหาบางประการในช่วงแรก”

นอกจากนี้ เรายังอยู่ระหว่างการพิจารณาเพิ่มโรคบางโรคที่ "ควร" ได้รับการยกระดับให้สูงขึ้น เพื่อให้ผู้ป่วยได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที หรือขจัดโรคที่สามารถรักษาได้ในระดับพื้นฐาน ในระหว่างกระบวนการดำเนินการ กระทรวงสาธารณสุขยังคงรับฟังและตอบคำถามจากประชาชนและสถานพยาบาล เพื่อแก้ไขปัญหาดังกล่าวอย่างทันท่วงที เพื่อให้แน่ใจว่าผู้ป่วยจะได้รับสิทธิต่างๆ" นางสาวตรังกล่าว

อัตราการตรวจสุขภาพที่สถานพยาบาลปฐมภูมิลดลง เป็นเรื่องที่น่ากังวลหรือไม่?

นาย Duong Tuan Duc หัวหน้าฝ่ายปฏิบัติตามนโยบายประกันสุขภาพ สำนักงานประกันสังคมเวียดนาม กล่าวว่า อัตราการมีส่วนร่วมของประชากรและสถานพยาบาลในการประกันสุขภาพกำลังเพิ่มขึ้น

จากสถิติในปี 2024 ประเทศมีสถานีการแพทย์เกือบ 10,000 แห่ง คลินิก 1,300 แห่ง โรงพยาบาลเฉพาะทาง 437 แห่ง และโรงพยาบาลทั่วไป 1,119 แห่งที่ลงทะเบียนรับประกันสุขภาพ ในจำนวนนี้ สถานพยาบาลที่ไม่ใช่ของรัฐที่ลงทะเบียนรับประกันสุขภาพเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ ตลอดหลายปีที่ผ่านมา ในปี 2018 มีสถานพยาบาล 647 แห่ง เพิ่มขึ้นเป็น 1,132 แห่งในปี 2024

นายดุ๊ก ประเมินว่าระดับการพัฒนาสถานพยาบาลทั้งของรัฐและเอกชนในปัจจุบันได้ตอบสนองความต้องการด้านการดูแลสุขภาพของประชาชน โดยเฉพาะอย่างยิ่งเครือข่ายสถานีอนามัย-สถานพยาบาลปฐมภูมิที่กว้างขวางทั่วประเทศ

อย่างไรก็ตาม นายดึ๊กยังได้แสดงความกังวลเกี่ยวกับอัตราการตรวจและการรักษาพยาบาลที่ลดลงในระดับชุมชนด้วย "เราพยายามให้สถานีอนามัย 95% ป้องกัน จัดการ และรักษาโรคไม่ติดต่อบางชนิด และภายในปี 2030 อัตราการเข้าร่วมประกันสุขภาพจะสูงถึงกว่า 95% ของประชากร ผู้ใช้บริการดูแลสุขภาพเบื้องต้นที่สถานพยาบาลระดับรากหญ้ากว่า 95% จะได้รับประกันสุขภาพ แต่ในความเป็นจริง อัตราการตรวจและการรักษาพยาบาลที่สถานีอนามัยกำลังลดลง" นายดึ๊กได้กล่าวถึงประเด็นดังกล่าว

จำนวนการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลในระดับตำบลในปี 2565 จะคิดเป็น 14.6%, 13.65% ในปี 2566 และ 12.7% ในปี 2567 อัตราการชำระค่าประกันสุขภาพจะลดลงจาก 1.74% (2565) เป็น 1.66% (2566) และ 1.5% (2567)

นายดุ๊ก กล่าวว่า การขยายขอบเขตการตรวจและรักษาพยาบาลและการยกเว้นการจ่ายร่วมในระดับเริ่มต้น (นอกขอบเขต) เป็นเหตุผลที่ประชาชนไม่เลือกรับบริการดูแลสุขภาพเบื้องต้น จำเป็นต้องคำนวณเพื่อให้ประชาชนเลือกรับบริการตรวจและรักษาพยาบาลที่สถานพยาบาลเริ่มต้น

เกี่ยวกับประเด็นนี้ นางสาวทราน ทิ ตรัง อธิบายว่าหน้าที่ของการดูแลสุขภาพเบื้องต้น ซึ่งรวมถึงสถานีอนามัย ไม่เพียงแต่รวมถึงการตรวจสุขภาพและการรักษาเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการป้องกัน ความปลอดภัยของอาหาร การฉีดวัคซีน การสื่อสาร และการศึกษาอีก ด้วย

“ระบบสุขภาพต้องตอบสนองความต้องการของประชาชนตามศักยภาพของภาคส่วนสุขภาพฐานราก โดยให้สิทธิของผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพ การเสริมสร้างความเข้มแข็งให้กับการดูแลสุขภาพฐานรากไม่เพียงแต่เน้นที่การดึงดูดประชาชนให้เข้ารับการตรวจและรักษาที่สถานีอนามัยประจำชุมชนเท่านั้น แต่ยังต้องดำเนินการตามแนวทางแบบซิงโครนัสด้วย” นางสาวตรังกล่าว พร้อมเสริมว่า การขยายขอบเขตการตรวจและรักษาพยาบาลมีเป้าหมายเพื่อลดขั้นตอนทางการบริหาร ช่วยให้ประชาชนเข้าถึงบริการทางการแพทย์ด้วยความเชี่ยวชาญและเทคนิคที่เหมาะสม

ข้อเสนอสนับสนุนนักศึกษาด้วยเบี้ยประกันสุขภาพ 50%

ประเด็นใหม่ในร่างพระราชกฤษฎีกาฉบับนี้คือ กระทรวงสาธารณสุขเสนอที่จะเพิ่มระดับการสนับสนุนเงินสมทบประกันสุขภาพจากงบประมาณแผ่นดินเป็นอย่างน้อยร้อยละ 50 (ปัจจุบันร้อยละ 30) ของระดับเงินสมทบสำหรับนักเรียนมัธยมศึกษาตอนปลายตั้งแต่ชั้นประถมศึกษาปีที่ 1 ถึงมัธยมศึกษาปีที่ 6

นางสาวหวู่ นู่ อันห์ รองอธิบดีกรมประกันสุขภาพ กระทรวงสาธารณสุข ชี้แจงชัดเจนยิ่งขึ้นเกี่ยวกับข้อเสนอนี้ว่า กรมประกันสุขภาพได้รับความคิดเห็นจำนวนมากว่าระดับการสนับสนุนนักศึกษาจะต่ำกว่าระดับส่วนลดเมื่อนักศึกษาเข้าร่วมกิจกรรมกับครัวเรือนของตน

“หากจ่ายค่าประกันสุขภาพรายครัวเรือน นิสิต นักศึกษาจะได้รับเงินสนับสนุนเพิ่มจากเดิมที่ได้รับ 30% ดังนั้น กระทรวงสาธารณสุขจึงเสนอให้เพิ่มเงินสนับสนุนเป็นอย่างน้อย 50% เพื่อให้ได้รับสิทธิประโยชน์”

ระดับการสนับสนุนนี้ใช้กับนักเรียนมัธยมศึกษาตอนปลายตั้งแต่ชั้นประถมศึกษาปีที่ 1 ถึงชั้นมัธยมศึกษาปีที่ 6 ในขณะที่นักศึกษาในระดับมหาวิทยาลัยจะยังคงได้รับการสนับสนุน 30% เหมือนเดิม ตามการประเมินผลกระทบด้านนโยบาย งบประมาณจะใช้ประมาณ 3,700 พันล้านดองเพื่อสนับสนุนการจ่ายเงินประกันสุขภาพสำหรับนักเรียนมัธยมศึกษาตอนปลาย" นางอันห์กล่าว

อ่านเพิ่มเติม กลับไปยังหัวข้อ

วิลโลว์

ที่มา: https://tuoitre.vn/tu-ngay-1-7-kham-chua-benh-voi-bao-hiem-y-te-nguoi-benh-them-nhieu-quyen-loi-20250327220550784.htm