เด็กที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงเนื่องจากโรคหายาก

ความดันโลหิตสูงเรื้อรัง

ก่อนเข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลเด็กแห่งชาติ ( ฮานอย ) ผู้ป่วยวัย 14 ปี (ชาย อาศัยอยู่ในนามดิงห์) มีอาการความดันโลหิตสูงเรื้อรัง เขาได้รับการตรวจและรักษาในสถานที่หลายแห่งโดยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคไตอักเสบ แต่อาการของเขาไม่ดีขึ้น

เมื่อไม่นานมานี้ ผู้ป่วยรายนี้ถูกตรวจพบว่ามีเนื้องอกต่อมหมวกไตทั้งสองข้างระหว่างการตรวจสุขภาพที่โรงพยาบาลในท้องถิ่น และถูกส่งตัวไปที่ศูนย์ต่อมไร้ท่อ การเผาผลาญ พันธุกรรม และการบำบัดด้วยโมเลกุล - โรงพยาบาลเด็กแห่งชาติ ผู้ป่วยรายนี้เข้ารับการทดสอบเชิงลึก อัลตร้าซาวด์ และเอกซเรย์ เพื่อระบุเนื้องอกได้อย่างแม่นยำ

Trẻ bị cao huyết áp do bệnh hiếm - Ảnh 1.

ตามข้อมูลของโรงพยาบาลเด็กแห่งชาติ ต่อมหมวกไตประกอบด้วย 2 ส่วน คือ ต่อมหมวกไตส่วนในทำหน้าที่ควบคุมความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจ ต่อมหมวกไตส่วนนอกจะหลั่งฮอร์โมน 3 ชนิดที่ช่วยควบคุมตัวกลางการเผาผลาญและการตอบสนองของภูมิคุ้มกัน ความดันโลหิต ปริมาณการไหลเวียนโลหิต และอิเล็กโทรไลต์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งชั้นกลางของต่อมหมวกไตส่วนนอกจะหลั่งฮอร์โมนที่มีฤทธิ์ต้านความเครียดและต้านการอักเสบ และมีส่วนร่วมในการเผาผลาญน้ำตาล ไขมัน และโปรตีน ชั้นในสุดของต่อมหมวกไตมีบทบาทในการพัฒนาทางเพศในช่วงตั้งครรภ์ ดังนั้น ฮอร์โมนในต่อมหมวกไตจึงมีความสำคัญมากในการรักษาชีวิตของมนุษย์

สำหรับกรณีต่อมหมวกไตข้างเดียว แพทย์ของโรงพยาบาลเด็กแห่งชาติได้พบ รักษา และผ่าตัดผู้ป่วยหลายราย แต่สำหรับเนื้องอกต่อมหมวกไตทั้งสองข้าง ถือเป็นครั้งแรกในรอบ 20 ปี แพทย์ประเมินว่าเป็นกรณีที่ซับซ้อน เนื่องจากหากเอาเนื้องอกออก 2 ก้อน มีโอกาสสูงที่จะต้องเอาต่อมหมวกไตออกทั้งสองข้าง การตัดต่อมหมวกไตออกทั้งหมดอาจทำให้เกิดภาวะต่อมหมวกไตล้มเหลวเฉียบพลัน ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต ความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ ความผิดปกติของการเผาผลาญเกลือและน้ำ การสูญเสียความสามารถของร่างกายในการทนต่อความเครียด... และอาจถึงขั้นเสียชีวิตได้ โรงพยาบาลเด็กแห่งชาติได้จัดให้มีการปรึกษาหารือแบบสหวิชาชีพเพื่อวางแผนการรักษา

หนึ่งเดือนก่อนการผ่าตัด ผู้ป่วยได้รับการรักษาเพื่อให้ความดันโลหิตเป็นปกติ โดยจำกัดความผันผวนของความดันโลหิตที่เป็นอันตรายในระหว่างการผ่าตัด นอกจากนี้ ผู้ป่วยยังได้รับการรักษาเพื่อลดการหลั่งของ catecholamine ในเลือดและลดความเสี่ยงของการมีเลือดออกมากในระหว่างการผ่าตัด

หลังจากนั้นผู้ป่วยจึงเข้ารับการผ่าตัดแบบส่องกล้อง โดยตัดเนื้องอกของต่อมหมวกไตทั้งสองข้างออกให้หมด โดยพยายามรักษาส่วนหนึ่งของต่อมหมวกไตด้านขวาเอาไว้ การผ่าตัดต้องใช้ความประณีตและระมัดระวัง เพราะการสัมผัสเนื้องอกอาจทำให้ความดันโลหิตสูงขึ้นอย่างกะทันหัน ส่งผลให้เกิดเลือดออกในสมอง หัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน และกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน

หลังการผ่าตัด ผู้ป่วยจะได้รับการดูแลเป็นพิเศษเพื่อควบคุมปัจจัยเสี่ยงต่างๆ เช่น ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต ความดันโลหิตต่ำ ความเสี่ยงต่อภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำและความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์ (ภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูง โพแทสเซียมในเลือดต่ำ) เลือดออก การติดเชื้อหลังการผ่าตัด ปัจจุบันผู้ป่วยมีอาการคงที่ ตื่นตัว และความดันโลหิตกลับมาเป็นปกติ

อาการไม่ชัดเจน สังเกตได้ง่าย

รองศาสตราจารย์ ดร. หวู่ ชี ดุง ผู้อำนวยการศูนย์ต่อมไร้ท่อ การเผาผลาญ พันธุกรรม และการบำบัดด้วยโมเลกุล โรงพยาบาลเด็กแห่งชาติ กล่าวว่า เนื้องอกต่อมหมวกไตพบได้น้อยมาก คิดเป็นประมาณ 0.2 - 0.4% ต่อ 100,000 คนต่อปี ส่วนในเด็กพบได้น้อยกว่านั้นอีก คิดเป็นประมาณ 10% ของเนื้องอกต่อมหมวกไตทั้งหมดที่ตรวจพบ และเนื้องอกต่อมหมวกไตทั้งสองข้างคิดเป็นเพียงประมาณ 10% ของเด็กที่เป็นเนื้องอกต่อมหมวกไต ทุกปี โรงพยาบาลเด็กแห่งชาติ มีผู้ป่วยเนื้องอกต่อมหมวกไตเข้ารับการรักษาประมาณ 1 - 2 ราย

แพทย์ระบุว่าเนื้องอกต่อมหมวกไตอาจมีอาการ เช่น ปวดศีรษะ ความดันโลหิตสูง ใจสั่น เหงื่อออก... อาการเหล่านี้มักไม่ชัดเจนและมองข้ามได้ง่ายหากไม่ได้รับการตรวจทางคลินิกอย่างละเอียด โดยปกติ หากมีอาการความดันโลหิตสูง ผู้ป่วยมักจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคไตอักเสบ ซึ่งอาจต้องตรวจเพิ่มเติมด้วยการตรวจพิเศษและอัลตราซาวนด์

ดังนั้นนอกจากการตรวจสุขภาพประจำปีแล้ว เมื่อบุตรหลานมีอาการความดันโลหิตสูงที่ไม่สามารถควบคุมด้วยยาได้ ครอบครัวก็ควรพาบุตรหลานไปโรงพยาบาลเฉพาะทางเพื่อตรวจวินิจฉัยให้ถูกต้องโดยเร็วที่สุด

ลิงค์ที่มา