ข่าวการแพทย์ 11 สิงหาคม: มะเร็งแพร่กระจายเพราะละเลยอาการปวดท้องทั่วไป

ผู้ป่วยคิดว่าเป็นเพียงอาการปวดท้องทั่วไป แต่กลับไม่ทราบว่าเป็นสัญญาณเตือนของมะเร็งระยะแพร่กระจาย กรณีนี้เป็นเครื่องเตือนใจที่สำคัญว่าไม่ควรละเลยอาการที่เรื้อรัง

ปวดท้องเรื้อรัง มะเร็งลุกลามแบบไม่คาดคิด

คุณที. อายุ 48 ปี เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยอาการปวดท้องแบบตื้อๆ เป็นเวลาเกือบสองสัปดาห์ และมีอาการท้องอืดผิดปกติ เธอคิดว่านี่เป็นเพียงอาการของความผิดปกติของฮอร์โมนในช่วงก่อนหมดประจำเดือน จึงไม่ได้ไปพบแพทย์ตั้งแต่เนิ่นๆ

ภาพประกอบภาพถ่าย

อย่างไรก็ตาม เมื่อเธอไปตรวจที่โรงพยาบาล ผลการตรวจกลับพบว่ารังไข่ของเธอมีเนื้องอกขนาด 48x55x47 มม. พร้อมด้วยติ่งเนื้อหลายร้อยเม็ดกระจายอยู่บนพื้นผิวของเยื่อบุช่องท้อง ซึ่งเป็นเยื่อบุที่หุ้มอวัยวะภายในช่องท้อง

นพ.หยุนห์ หง็อก ธู ทรา ศูนย์สูตินรีเวช โรงพยาบาลทัมอันห์ นครโฮจิมินห์ กล่าวว่า เนื้อเยื่อไขมันในช่องท้องของผู้ป่วยมีการแทรกซึม บวมน้ำ อุดตัน และสูญเสียโครงสร้างปกติ

การตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อขนาด 3-5 มม. ยืนยันว่าคุณธ. เป็นมะเร็งรังไข่ที่แพร่กระจายไปยังเยื่อบุช่องท้อง แพทย์ได้ปรึกษาหารือและพัฒนาแผนการรักษาที่ครอบคลุม ซึ่งประกอบด้วยการผ่าตัด การให้เคมีบำบัดทั้งแบบระบบและเฉพาะที่ และการควบคุมภาวะท้องมาน เพื่อยกระดับคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย

มะเร็งรังไข่ที่มีการแพร่กระจายไปยังเยื่อบุช่องท้อง เป็นภาวะที่เซลล์มะเร็งแพร่กระจายจากรังไข่และบุกรุกเยื่อบุช่องท้อง มะเร็งชนิดนี้มักตรวจพบในระยะท้ายๆ เนื่องจากอาการเริ่มแรกยังไม่ชัดเจน และอาจสับสนได้ง่ายกับโรคระบบย่อยอาหารหรือโรคต่อมไร้ท่อ

อาการที่พบบ่อย ได้แก่ ท้องอืด ท้องเฟ้อ ปวดเชิงกราน อิ่มเร็ว เบื่ออาหาร น้ำหนักลด และอาหารไม่ย่อยเรื้อรัง อาการเหล่านี้มักถูกมองข้าม โดยเฉพาะในสตรีวัยก่อนหมดประจำเดือน เพราะอาจถูกเข้าใจผิดว่าเป็นการเปลี่ยนแปลงตามอายุหรือน้ำหนัก

ตามที่ ดร. Thu Tra กล่าวไว้ มะเร็งที่แพร่กระจายไปยังเยื่อบุช่องท้องส่วนใหญ่มีต้นกำเนิดจากอวัยวะในช่องท้อง เช่น รังไข่ กระเพาะอาหาร ลำไส้... มะเร็งที่เกิดขึ้นนอกช่องท้อง เช่น มะเร็งเต้านม มะเร็งปอด หรือมะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมาที่แพร่กระจายไปยังเยื่อบุช่องท้อง คิดเป็นเพียงประมาณ 10% เท่านั้น

สิ่งที่น่ากังวลคือผู้ป่วยบางรายจะตรวจพบโรคเมื่อมีอาการท้องอืด ท้องมาน หรือลำไส้อุดตัน ซึ่งเป็นสัญญาณที่บ่งบอกว่ามะเร็งอยู่ในระยะลุกลามแล้ว

มะเร็งรังไข่เป็นกลุ่มโรคร้ายแรงที่มีต้นกำเนิดจากรังไข่ ท่อนำไข่ หรือจากเยื่อบุช่องท้องเอง

สมาคมโรคมะเร็งแห่งสหรัฐอเมริกา (American Cancer Society) ระบุว่า สัญญาณเตือนเบื้องต้น 4 ประการที่มักถูกมองข้าม ได้แก่ ท้องอืดเรื้อรัง ปวดหรือแน่นท้องในอุ้งเชิงกราน รู้สึกแน่นท้องเร็ว และปัสสาวะบ่อย อาการปวดอุ้งเชิงกรานมักจะมีลักษณะปวดแบบตื้อๆ คล้ายปวดประจำเดือน และบางครั้งอาจปวดเป็นบริเวณกว้างหรือเฉพาะที่ข้างใดข้างหนึ่ง ร่วมกับอาการอาหารไม่ย่อยและท้องอืดเล็กน้อย

หากอาการเหล่านี้ยังคงอยู่และมีความรุนแรงมากขึ้น โดยเฉพาะในสตรีที่มีอายุมากกว่า 40 ปี หรือในวัยหมดประจำเดือน ควรได้รับการบันทึกและตรวจวินิจฉัยแต่เนิ่นๆ เพื่อตรวจพบโรคได้ทันท่วงที

มะเร็งรังไข่ หากตรวจพบตั้งแต่ระยะแรก ย่อมให้การพยากรณ์โรคที่ดีขึ้น การฟังเสียงร่างกาย สังเกตอาการผิดปกติ และตรวจสุขภาพเป็นประจำ ล้วนเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการป้องกันและตรวจพบโรคอันตรายนี้ตั้งแต่ระยะแรก

ผ่าตัดฉุกเฉินช่วยชีวิตหญิงเนื้องอกไตแตก

นางสาว ว. อายุ 67 ปี อาศัยอยู่ในนครโฮจิมินห์ เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยอาการปวดท้องอย่างรุนแรง ปวดสีข้างซ้าย คลื่นไส้ และมีเลือดปนในปัสสาวะ

ผลการตรวจที่โรงพยาบาลพบว่าเธอมีเนื้องอกไตที่คาดว่าจะแตกและมีเลือดออกมากจนอาจเสียชีวิตได้เนื่องจากเสียเลือดเฉียบพลัน

จากการเปิดเผยของรองศาสตราจารย์ นพ.หวู่ เล่ ชูเยน ผู้อำนวยการศูนย์โรคทางเดินปัสสาวะ-โรคไต-โรคทางเพศชาย พบว่าผลการสแกน CT พบว่าผู้ป่วยมีเลือดออกบริเวณไตซ้ายขนาดใหญ่ และมีเนื้องอกขนาดประมาณ 4 ซม. อยู่ตรงกลางหนึ่งในสามของไต

สิ่งที่น่ากังวลคือเนื้องอกอาจแตกออกจนทำให้มีเลือดออกมาก ก่อนหน้านี้ คุณวี. ได้รับการตรวจที่โรงพยาบาลอื่นและพบว่ามีเนื้องอกที่ไตด้านซ้ายและมีเลือดคั่งล้อมรอบไต แต่ไม่ได้รับการผ่าตัดอย่างทันท่วงที

เมื่อเผชิญกับสถานการณ์วิกฤต แพทย์ประจำศูนย์โรคทางเดินปัสสาวะ-โรคไต-โรคทางเพศชาย จึงได้ทำการผ่าตัดฉุกเฉินให้กับผู้ป่วยทันที รองศาสตราจารย์ชูเยน กล่าวว่า การผ่าตัดในกรณีนี้ค่อนข้างยากลำบาก เนื่องจากมีเลือดออกมากจนบดบังการมองเห็น มีความเสี่ยงสูงที่จะเสียเลือด และอาจจำเป็นต้องผ่าตัดเอาไตข้างซ้ายออกทั้งหมด

ด้วยการสนับสนุนจากระบบหุ่นยนต์ผ่าตัด Da Vinci Xi ทีมงานจึงสามารถทำการผ่าตัดได้อย่างแม่นยำและรวดเร็ว แขนหุ่นยนต์ที่บางและยืดหยุ่นช่วยให้แพทย์สามารถเข้าถึงส่วนลึกของช่องไต ผ่าตัดเนื้อเยื่อเกี่ยวพันรอบไต หนีบหลอดเลือด และระบุตำแหน่งของเนื้องอกที่แตก

ภาพที่ขยายด้วยกล้องหุ่นยนต์มีขนาดใหญ่กว่าความเป็นจริงถึง 15 เท่า ช่วยให้แพทย์มองเห็นทุกรายละเอียดได้อย่างชัดเจน ผ่าตัดไตที่มีเนื้องอกออกได้อย่างรวดเร็ว และห้ามเลือดให้ผู้ป่วย การผ่าตัดใช้เวลาประมาณ 45 นาที และประสบความสำเร็จเกินความคาดหมาย

หนึ่งวันหลังจากการผ่าตัด คุณวี. ฟื้นตัวได้ดี สามารถนั่งตัวตรงและฝึกเดินได้อย่างนุ่มนวล เธอเล่าถึงความรู้สึกที่รอดชีวิตมาได้อย่างหวุดหวิด และแสดงความขอบคุณอย่างสุดซึ้งต่อแพทย์ เธอออกจากโรงพยาบาลได้หลังจาก 3 วัน และได้รับการนัดตรวจสุขภาพประจำปีเพื่อติดตามอาการและป้องกันความเสี่ยงที่อาการจะกลับมาเป็นซ้ำ

อาจารย์ ดร.เหงียน ตัน เกือง รองหัวหน้าแผนกโรคทางเดินปัสสาวะ ศูนย์โรคทางเดินปัสสาวะ - โรคไต - โรคบุรุษวิทยา กล่าวว่า เนื้องอกไตแตกเป็นภาวะที่อันตรายมาก มักทำให้เกิดเลือดออกภายใน ปวดอย่างรุนแรงบริเวณสีข้างและหลัง และอาจนำไปสู่ภาวะความดันโลหิตตกฉับพลัน หรือที่รู้จักกันในชื่อกลุ่มอาการวุนเดอร์ลิช ภาวะเลือดออกรอบไตที่เกิดขึ้นเองส่วนใหญ่มักเกิดจากเนื้องอกไตแตก สาเหตุอาจเกิดจากเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรง เช่น เนื้องอกแองจิโอไมโอลิโปมา หรือมะเร็งไต เช่น ในกรณีของนางสาว วี.

กลไกการแตกของเนื้องอกมะเร็งไตยังไม่ชัดเจน แต่อาจเกี่ยวข้องกับการที่เนื้องอกบุกรุกหลอดเลือด ทำให้เกิดภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำไตหรือเนื้อเยื่อตาย เติบโตเร็วเกินไปจนทำให้แคปซูลไตแตก ในบางกรณีการแตกของเนื้องอกอาจเกิดจากการบาดเจ็บเล็กน้อยในผู้ป่วยโรคไต เช่น ซีสต์ในไตขนาดใหญ่ ภาวะไตบวมน้ำ และความผิดปกติของหลอดเลือด

อาการเตือน ได้แก่ ปวดข้างลำตัวอย่างรุนแรงและฉับพลัน ปัสสาวะมีเลือดปน คลื่นไส้ อาเจียน มีไข้ และในรายที่รุนแรงอาจมีอาการวิงเวียนศีรษะและเป็นลมเนื่องจากการเสียเลือด หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที ซีสต์ที่ไตแตกอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง เช่น ภาวะช็อกจากเลือดออก การติดเชื้อเลือดคั่ง หรือภาวะไตวายเฉียบพลัน

การรักษาเนื้องอกไตแตกถือเป็นภาวะฉุกเฉินทางการผ่าตัด ขั้นแรกจำเป็นต้องให้การกู้ชีพ การควบคุมความดันโลหิต และการห้ามเลือด วิธีการรักษาประกอบด้วยการอุดหลอดเลือดที่เลี้ยงเนื้องอกเพื่อหยุดเลือดและรักษาการทำงานของไต หรือการผ่าตัดเอาไตบางส่วนหรือทั้งหมดออกหากความเสียหายรุนแรง ด้วยการสนับสนุนจากเทคโนโลยีหุ่นยนต์ที่ทันสมัย ความสามารถในการช่วยชีวิตผู้ป่วยในสถานการณ์วิกฤต เช่น เนื้องอกไตมะเร็งที่แตก ได้รับการปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญ

ภาวะสำลักอาหารมานานสิบปีเนื่องจากกล้ามเนื้อไพโลริกกระตุก

คุณซี อายุ 44 ปี อาศัยอยู่ใน ด่งท้าป เพิ่งได้รับการรักษาภาวะอะคาลาเซียสำเร็จ หลังจากต้องทนทุกข์ทรมานกับภาวะกลืนลำบากเรื้อรังมานานกว่า 10 ปี ก่อนหน้านี้เธอเคยเข้ารับการขยายหลอดเลือดด้วยบอลลูนมาแล้วครั้งหนึ่ง แต่โรคก็กลับมาเป็นซ้ำอย่างรวดเร็วภายในเวลาเพียงหนึ่งเดือน

นับแต่นั้นมา การกินก็กลายเป็นฝันร้ายสำหรับเธอ ทุกครั้งที่เธอกินข้าวเพียงไม่กี่ช้อน เธอต้องดื่มน้ำเพื่อซับอาหาร หลายครั้งเธอกลืนน้ำไม่ได้แม้แต่นิดเดียว ทำให้เธอต้องอาเจียนออกมา ภาวะนี้ทำให้เธอมีอาหารไหลย้อนเข้าจมูกบ่อยๆ ตอนกลางคืน นอนไม่หลับ และค่อยๆ พัฒนาไปสู่โรคระบบย่อยอาหารร้ายแรง

เธอเข้ารับการตรวจที่โรงพยาบาล นพ.โด มินห์ ฮุง ผู้อำนวยการศูนย์ส่องกล้องและศัลยกรรมระบบทางเดินอาหาร กล่าวว่า ผลการเอกซเรย์หลอดอาหารด้วยสารทึบรังสีพบว่าหลอดอาหารขยายตัว เต็มไปด้วยของเหลว และปลายหลอดอาหารแคบลง มีลักษณะเหมือน "ปากนก"

การตรวจด้วยเครื่องวัดการเคลื่อนไหวของหลอดอาหารความละเอียดสูง (HRM) เผยให้เห็นความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของหลอดอาหาร และกล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารทั้งส่วนบนและส่วนล่าง การส่องกล้องตรวจกระเพาะอาหารโดยใช้เครื่อง Olympus EVIS X1 CV-1500 ที่มีกำลังขยายสูงสุด 150 เท่า แสดงให้เห็นภาวะหลอดอาหารอักเสบจากกรดไหลย้อน ภาวะเยื่อบุโพรงจมูกอุดตัน และแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นตื้น

อะคาลาเซียเป็นความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของหลอดอาหาร ทำให้หูรูดหลอดอาหารส่วนล่างไม่สามารถเปิดได้ทันเวลาเพื่อลำเลียงอาหารลงสู่กระเพาะอาหาร ทำให้เกิดอาการคั่งค้าง สำลัก และกรดไหลย้อน คุณซี ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นอะคาลาเซียชนิดที่ 2 ซึ่งเป็นภาวะที่หลอดอาหารทั้งหมดได้รับแรงดันเพิ่มขึ้นอย่างสม่ำเสมอ โดยไม่สร้างคลื่นบีบตัวที่จำเป็นเพื่อดันอาหารลงไป ทำให้กลืนลำบากและเจ็บปวดอย่างมาก

หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนอันตราย เช่น ปอดอักเสบจากการสำลัก ซึ่งเกิดจากการที่อาหารและของเหลวไหลย้อนเข้าไปในหลอดลมและปอด หรือมะเร็งหลอดอาหารเนื่องจากความเสียหายของเยื่อบุหลอดอาหาร และการอักเสบเรื้อรังเป็นเวลานาน

เนื่องจากความก้าวหน้าที่รุนแรงและประวัติของการขยายบอลลูนที่ล้มเหลว แพทย์จึงแนะนำให้ใช้วิธี POEM ซึ่งเป็นวิธีการส่องกล้องที่ทันสมัยซึ่งไม่ทิ้งรอยแผลเป็น เจ็บปวดน้อยกว่า และมีประสิทธิผลในระยะยาว

ระหว่างการผ่าตัด ศัลยแพทย์จะใช้มีดไฟฟ้าเปิดเยื่อบุหลอดอาหาร ทำให้เกิดช่องว่างระหว่างชั้นกล้ามเนื้อและชั้นเยื่อบุ จากนั้นจึงตัดกล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารส่วนล่างด้วยแผลยาว 6 ซม. ในหลอดอาหารและ 2 ซม. ในกระเพาะอาหาร สุดท้ายปิดแผลด้วยคลิป 5 อัน

หลังผ่าตัด คุณซี. ไม่มีปัญหาในการกลืนอีกต่อไป ไม่มีอาการปวด และผลเอกซเรย์แสดงให้เห็นว่าอาหารผ่านหลอดอาหารได้ตามปกติ ไม่มีการคั่งค้างอีกต่อไป

เธอออกจากโรงพยาบาลได้เพียงวันเดียว และได้รับการให้อาหารตามคำแนะนำ เริ่มจากอาหารเหลวในสัปดาห์แรก จากนั้นค่อยๆ เปลี่ยนเป็นอาหารแข็งและเคี้ยวให้ละเอียด และมีการตรวจสุขภาพประจำปีเพื่อติดตามผลการรักษา

โรคอะคาลาเซียเป็นโรคที่พบได้ยาก สาเหตุที่แน่ชัดในปัจจุบันยังไม่ทราบแน่ชัด ดังนั้นจึงยังไม่มีวิธีการป้องกันที่แน่ชัด อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยที่มีอาการต่างๆ เช่น กลืนลำบาก สำรอกอาหารไม่ย่อย อาเจียน เจ็บหน้าอกโดยไม่ทราบสาเหตุ น้ำหนักลด ควรไปพบแพทย์ระบบทางเดินอาหารตั้งแต่เนิ่นๆ เพื่อการวินิจฉัยและการรักษาที่เหมาะสม

วิธีการรักษาอาจใช้ทั้งยา การฉีดโบทูลินัม การขยายบอลลูน หรือการผ่าตัดเปิดหูรูดหลอดอาหารด้วยกล้อง โดยอาจทำทางช่องท้อง (Heller) หรือทางปาก (POEM) เหมือนกับกรณีของนางสาวซี ขึ้นอยู่กับสภาพและสุขภาพของผู้ป่วย

ที่มา: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-118-mac-ung-thu-di-can-vi-bo-qua-trieu-trung-dau-bung-thong-thuong-d355446.html