ข่าวการแพทย์ 10 ก.ค. โรครุมหนักเพราะขาดการตรวจสุขภาพสม่ำเสมอ

ผู้ป่วยหญิงอายุ 66 ปีรายหนึ่งตรวจพบหลอดเลือดแดงใหญ่โป่งพองบริเวณทรวงอกเมื่อ 5 ปีก่อน แต่ไม่ได้เข้ารับการตรวจสุขภาพเป็นประจำ เมื่อไม่นานมานี้ หลอดเลือดโป่งพองมีขนาดใหญ่เกินกว่าเกณฑ์ความปลอดภัยที่กำหนด จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดเพื่อหลีกเลี่ยงความเสี่ยงต่อการแตก ซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต

โรคมีความรุนแรงมากขึ้นเนื่องจากขาดการตรวจสุขภาพประจำปี

หลอดเลือดแดงใหญ่ (aorta) คือหลอดเลือดขนาดใหญ่ที่มาจากหัวใจและทำหน้าที่ลำเลียงเลือดไปทั่วร่างกาย ส่วนแรกของหลอดเลือดแดงใหญ่ที่เรียกว่า หลอดเลือดแดงใหญ่ส่วนขึ้น (ascending aorta) มีความสำคัญอย่างยิ่ง เพราะเป็นหลอดเลือดแดงที่นำพาความดันโลหิตสูง

แพทย์แนะนำว่าผู้ป่วยควรเข้ารับการตรวจสุขภาพตามกำหนดเป็นประจำเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนทางสุขภาพที่เป็นอันตราย

หลอดเลือดแดงใหญ่โป่งพองบริเวณทรวงอกคือภาวะที่ผนังหลอดเลือดที่ส่วนใดส่วนหนึ่งของทรวงอกขยายตัวมากกว่าเส้นผ่านศูนย์กลางปกติถึง 1.5 เท่า ทำให้มีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนอันตราย 2 ประการเพิ่มขึ้น ได้แก่ การแตกของหลอดเลือดโป่งพองและการฉีกขาดของผนังหลอดเลือด ซึ่งหมายความว่าชั้นหลอดเลือดฉีกขาด

ดร. ตรัน ทุค คัง ผู้รักษาผู้ป่วยโดยตรง กล่าวว่า หากตรวจพบหลอดเลือดแดงใหญ่โป่งพองในระยะเริ่มต้น ผู้ป่วยจะได้รับการติดตามอย่างใกล้ชิดเพื่อเข้ารับการรักษาอย่างทันท่วงที เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนฉับพลัน อย่างไรก็ตาม กรณีของนางสาวเหม่งแสดงให้เห็นถึงผลที่ตามมาจากการละเลยการตรวจสุขภาพประจำปี

ห้าปีก่อน ระหว่างการตรวจสุขภาพทั่วไป คุณมวงได้รับการวินิจฉัยว่ามีหลอดเลือดแดงใหญ่โป่งพองขนาดประมาณ 47 มิลลิเมตร แม้ว่าแพทย์จะสั่งยาและนัดตรวจติดตามอาการเพื่อติดตามความคืบหน้าของหลอดเลือดแดงโป่งพอง แต่เธอยังคงนิ่งเฉยเพราะไม่มีอาการใดๆ และสุขภาพก็ทรงตัว จึงไม่ได้ไปตรวจติดตามอาการ

เมื่อเธอมาตรวจที่โรงพยาบาลทัมอันห์ แพทย์บันทึกว่าหลอดเลือดโป่งพองได้ขยายตัวมากกว่า 55 มิลลิเมตร ซึ่งเกินระดับอันตราย ที่น่าสังเกตคือ เธอยังพบว่ามีลิ้นหัวใจเอออร์ติกแบบไบคัสปิดแต่กำเนิด (โดยปกติลิ้นหัวใจจะมีสามชิ้น)

นี่เป็นสาเหตุหนึ่งของหลอดเลือดแดงใหญ่โป่งพองเนื่องจากการไหลเวียนเลือดที่วนเวียนและผิดปกติ ทำให้เกิดแรงดันผิดปกติบนผนังหลอดเลือด ส่งผลให้เกิดการขยายตัวและหลอดเลือดโป่งพองในระยะยาว

แม้ว่าจะไม่มีอาการที่เห็นได้ชัด แต่เนื่องจากหลอดเลือดโป่งพองมีขนาดใหญ่ มีลิ้นหัวใจสองแผ่น และความดันโลหิตสูง แพทย์จึงสั่งให้ผ่าตัดเปลี่ยนหลอดเลือดโป่งพองเพื่อป้องกันความเสี่ยงที่จะแตกเฉียบพลัน

คุณหมอคังกล่าวว่าความเสียหายของหลอดเลือดแดงใหญ่ส่วนขาขึ้นไม่สามารถรักษาได้ด้วยการใส่ขดลวด (stent) และจำเป็นต้องผ่าตัดเปิดหน้าอกเพื่อเปลี่ยนหลอดเลือดที่เสียหายด้วยการปลูกถ่ายเทียม โชคดีที่ลิ้นหัวใจเอออร์ตาสองแผ่นของคุณเหมื่องยังคงทำงานได้ดี จึงไม่จำเป็นต้องเปลี่ยนลิ้นหัวใจ

การผ่าตัดเป็นไปด้วยดี แพทย์ได้ทำการผ่าตัดเอาหลอดเลือดโป่งพองออกจากหลอดเลือดแดงใหญ่ส่วนอก และใส่หลอดเลือดเทียมเข้าไปแทนที่ โดยยังคงรักษาลิ้นหัวใจไว้ หกวันหลังการผ่าตัด คุณมงฟื้นตัวดี แผลหายดี หัวใจทำงานได้อย่างมั่นคง และผลการตรวจติดตามพบว่าเนื้อเยื่อปลูกถ่ายทำงานได้ดี ลิ้นหัวใจไม่ตีบหรือรั่ว

แพทย์คังเตือนโรคหลอดเลือดแดงใหญ่โป่งพองเป็นโรคที่ค่อยๆ ดำเนินไปอย่างเงียบๆ ไม่แสดงอาการนานหลายปี จนกระทั่งเกิดภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรง

ผู้ที่มีประวัติความดันโลหิตสูง เบาหวาน ไขมันในเลือดสูง สูบบุหรี่ หรือมีประวัติครอบครัวเป็นโรคทางพันธุกรรม เช่น โรค Marfan syndrome หรือความผิดปกติของลิ้นหัวใจเอออร์ติกสองแผ่น... จำเป็นต้องได้รับการตรวจสุขภาพหัวใจและหลอดเลือดเป็นประจำ เพื่อตรวจพบได้เร็วและรักษาได้ทันท่วงที

ภาวะแทรกซ้อนจากการใช้ยาสมุนไพรรักษาโรคไทรอยด์

หลังจากใช้ใบและรับประทานยาแผนโบราณรักษาโรคคอพอกมาเป็นเวลาหลายปี คุณ H. (อายุ 56 ปี อาศัยอยู่ที่เมืองหวุงเต่า) ก็ได้ค้นพบทันทีว่าเนื้องอกได้ตกลงไปในช่องกลางทรวงอก ทำให้หลอดลมถูกกดทับจนเป็นอันตรายถึงชีวิต

คุณวีทีเอชค้นพบเนื้องอกที่คอเมื่อ 20 ปีก่อน แม้ว่าแพทย์จะแนะนำให้เธอเข้ารับการผ่าตัดในเร็วๆ นี้ แต่เธอปฏิเสธเพราะกลัวว่าการผ่าตัดอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน โดยเฉพาะการสูญเสียเสียงหรือเป็นอันตรายถึงชีวิต

เป็นเวลาหลายปีที่คุณ H. หมั่นรักษาตัวเองด้วยยาแผนโบราณ เธอขึ้นรถบัสจากหวุงเต่าไป บินห์ถ่วน สัปดาห์ละสองครั้งเพื่อซื้อยาสมุนไพร ซึ่งแต่ละคอร์สมีราคาสูงถึง 5 ล้านดอง หลังจากครึ่งปีที่ไม่ได้ผล เธอจึงเดินทางต่อไปยังด่งทับเพื่อหาหมอสมุนไพรมาแปะใบด้วยความหวังที่จะ "สลายเนื้องอก" อย่างไรก็ตาม หลังจากแปะยาเพียง 30 นาที คอของเธอก็เกิดแผลไหม้และพุพองอย่างรุนแรง ต้องรักษานานกว่าหนึ่งเดือนจึงจะหาย ทิ้งรอยแผลเป็นสีเข้มไว้

เมื่อเธอไม่รู้สึกถึงเนื้องอกที่คออีกต่อไป คุณเอช. รู้สึกดีใจที่คิดว่าเธอหายดีแล้วโดยไม่ต้องผ่าตัด อย่างไรก็ตาม ผลการสแกน CT ที่โรงพยาบาลทำให้เธอรู้สึกวิงเวียนศีรษะ เพราะเนื้องอกไม่ได้หายไป แต่ได้ฝังลึกเข้าไปในช่องกลางทรวงอก ซึ่งเป็นโพรงที่อยู่ตรงกลางทรวงอก ซึ่งประกอบด้วยอวัยวะสำคัญต่างๆ เช่น หัวใจ หลอดลม หลอดเลือดใหญ่ หลอดอาหาร...

เนื้องอกมีความยาวเกือบหนึ่งช่วงแขน (ประมาณ 12 เซนติเมตร) บีบรัดหลอดลม ทำให้คุณ H. รู้สึกหายใจมีเสียงหวีดทุกครั้งที่นอนลง แพทย์ผู้เชี่ยวชาญ CKII ดวน มินห์ จ่อง ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งวิทยา โรงพยาบาลทัม อันห์ นครโฮจิมินห์ ระบุว่า นี่เป็นกรณีของโรคคอพอกในช่องอก ซึ่งค่อนข้างอันตรายหากไม่ได้รับการดูแลอย่างทันท่วงที

“โรคคอพอกจะไม่หายไป แต่จะโตขึ้นเรื่อยๆ และตกลงไปในช่องกลางทรวงอก อันเนื่องมาจากปัจจัยทางกลหลายประการ เช่น แรงโน้มถ่วง แรงดันลบในหน้าอกขณะหายใจเข้า หลอดลมสั้น คอใหญ่ กล้ามเนื้อคอแข็งแรง...” นพ. ทรอง อธิบาย

เนื่องจากเนื้องอกได้เคลื่อนตัวลึกเข้าไปในช่องกลางทรวงอก การเข้าถึงและนำเนื้องอกออกผ่านแผลผ่าตัดบริเวณคอแบบธรรมดาจึงเป็นเรื่องยากมาก หากไม่ได้ทำอย่างถูกต้อง แพทย์จะต้องตัดกระดูกอกเพื่อนำเนื้องอกออก ซึ่งเป็นเทคนิคที่รุกรานร่างกายสูง ทำให้เกิดความเจ็บปวดมาก มีความเสี่ยงสูงที่จะเสียเลือด เส้นประสาทถูกทำลาย การติดเชื้อหลังการผ่าตัด และต้องใช้เวลาพักฟื้นนาน

ตามที่ผู้เชี่ยวชาญระบุว่า โรคคอพอกในช่องอกคิดเป็นประมาณ 3% - 20% ของผู้ป่วยโรคคอพอกทั้งหมด โดยมักพบในผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 50 ปี

เนื้องอกส่วนใหญ่มักเป็นเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรง แต่เมื่อเนื้องอกมีขนาดใหญ่ขึ้นก็สามารถกดทับหลอดลม หลอดอาหาร และหลอดเลือดในช่องอกได้ ส่งผลให้หายใจลำบาก กลืนลำบาก เสียงเปลี่ยน และอาจเกิดภาวะระบบทางเดินหายใจล้มเหลวเฉียบพลันได้ หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที

การผ่าตัดถือเป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพที่สุด ช่วยเอาเนื้องอกออกได้หมดและบรรเทาอาการได้อย่างเห็นได้ชัด

แพทย์หญิงดวน มินห์ จ่อง เตือนว่าปัจจุบันยังไม่มีหลักฐานทางการแพทย์ที่บ่งชี้ว่าการประคบใบ การรับประทานยาแผนโบราณ หรือยาแผนโบราณสามารถลดอาการคอพอกได้ ผู้ป่วยหลายรายคิดว่าโรคจะหายขาดเมื่อไม่สามารถคลำหาโรคคอพอกได้ แต่ในความเป็นจริงแล้ว โรคคอพอกอาจลุกลามไปยังบริเวณหน้าอก ดังเช่นกรณีของคุณหญิง เอช.

การรักษาที่ผิดพลาดไม่เพียงแต่ต้องเสียเงินและความพยายามเท่านั้น แต่ยังทำให้โรคแย่ลง ก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายอีกด้วย เมื่อคอพอกมีขนาดใหญ่เกินไป การผ่าตัดจะยากขึ้นและอาจมีความเสี่ยงมากขึ้น

หญิงที่มีถุงโป่งที่หายากในหลอดอาหาร

คุณฮวง อายุ 66 ปี มีปัญหากลิ่นปากมานานหลายปีเนื่องจากถุงไส้ติ่งเซนเกอร์ (Zenker's diverticulum) ซึ่งพบได้ยากในหลอดอาหาร แพทย์สามารถผ่าตัดเอาถุงไส้ติ่งขนาด 2.5-3 เซนติเมตร ซึ่งเป็นสาเหตุของอาหารค้างอยู่ในหลอดอาหารออกได้สำเร็จด้วยวิธีการส่องกล้องที่ทันสมัยและมีการบุกรุกน้อยที่สุด

ตามที่แพทย์ Do Minh Hung ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบย่อยอาหาร กล่าวไว้ว่า ถุงโป่งของ Zenker คือถุงเล็กๆ ที่เกิดจากเยื่อบุหลอดอาหารโป่งออกมาผ่านจุดที่อ่อนแอในกล้ามเนื้อ มักอยู่ที่บริเวณรอยต่อระหว่างคอหอยและหลอดอาหาร

โรคนี้พบได้ยากมาก โดยพบเพียง 0.01-0.11% ของประชากรเท่านั้น แม้ว่าโรคไดเวอร์ติคูลาจะไม่ร้ายแรง แต่ก็อาจทำให้เกิดอาการที่น่ารำคาญมากมายและอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายได้ หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที

เมื่อสามปีก่อน คุณฮวงค้นพบถุงไส้ติ่งของเซนเกอร์โดยบังเอิญระหว่างการส่องกล้องตามปกติ แม้ว่าถุงไส้ติ่งจะไม่เจ็บปวด แต่เธอก็มีกลิ่นปากเนื่องจากมีเศษอาหารตกค้างและเน่าเปื่อยอยู่ในถุง ทุกๆ สองสามเดือน เธอต้องไปโรงพยาบาลเพื่อส่องกล้องเพื่อเอาเศษอาหารที่เหลือออก ซึ่งสร้างความไม่สะดวกต่อการใช้ชีวิตประจำวัน

เมื่อไม่นานมานี้ ไส้ติ่งเริ่มแสดงอาการขยายใหญ่ขึ้นเรื่อยๆ จนถึง 3 เซนติเมตร ส่งผลให้มีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนต่างๆ เช่น กลืนลำบาก ปอดอักเสบจากการสำลัก และสำลักอาหารมากขึ้น เธอจึงตัดสินใจเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อการรักษาแบบรุนแรง

นพ.โด มินห์ ฮุง สั่งให้ทำการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ทรวงอก (CT) จำนวน 1,975 ชิ้น เพื่อระบุตำแหน่ง ขนาด และความสัมพันธ์ทางกายวิภาคของไส้ติ่งกับอวัยวะโดยรอบได้อย่างแม่นยำ

ผลการศึกษาพบว่าถุงผนังลำไส้ใหญ่ตั้งอยู่ทางด้านซ้ายของหลอดอาหารส่วนคอ ใต้กระดูกอ่อน cricoid เล็กน้อย มีขนาด 3 เซนติเมตร มีขอบเขตชัดเจน และไม่ลุกลามไปยังไขมันหรือเนื้อเยื่อโดยรอบ หากพิจารณาปัจจัยที่เหมาะสม ผู้ป่วยจึงได้รับการแนะนำให้เข้ารับการผ่าตัดผ่านกล้องทางปากโดยใช้ท่ออ่อนที่มีความยืดหยุ่นด้วยเทคนิคสมัยใหม่

ก่อนหน้านี้ การผ่าตัดเอาไส้ติ่งของ Zenker ออกมักทำโดยการผ่าตัดแบบเปิดหรือการส่องกล้องแบบแข็ง ซึ่งเป็นวิธีการรุกรานสูงที่ทำให้เกิดความเจ็บปวดหลังการผ่าตัดและต้องใช้เวลาพักฟื้นนาน

ปัจจุบันเทคนิคการส่องกล้องแบบช่องเปิดที่สามถือเป็นความก้าวหน้าครั้งใหม่ แพทย์จะสร้างอุโมงค์ใต้เยื่อเมือก เข้าไปถึงกล้ามเนื้อคริโคฟาริงเจียล ซึ่งเป็นบริเวณที่ผนังช่องท้องถูกสร้างขึ้น เพื่อตัดและปิดด้วยคลิป วิธีนี้ช่วยให้ควบคุมได้ดี ไม่ทิ้งรอยแผลเป็น ลดอาการปวด ภาวะแทรกซ้อนน้อย และผู้ป่วยฟื้นตัวเร็ว

ในระหว่างการส่องกล้อง แพทย์ตรวจพบถุงไส้ติ่งที่อยู่ห่างจากส่วนโค้งของฟันบน 15 ซม. หลังจากสร้างโพรงระหว่างเยื่อบุถุงไส้ติ่งและหลอดอาหารแล้ว แพทย์ใช้มีดผ่าตัดตัดชั้นกล้ามเนื้อที่ก่อตัวเป็นถุงไส้ติ่ง จากนั้นจึงปิดปากถุงด้วยคลิปหนีบ 5 อัน กระบวนการทั้งหมดราบรื่นและไม่มีภาวะแทรกซ้อน

หลังการผ่าตัด คุณฮวงไม่มีอาการปวด เดินได้ตามปกติ และออกจากโรงพยาบาลได้ภายในหนึ่งวัน ในช่วงสัปดาห์แรก เธอจะรับประทานอาหารเหลวเพื่อหลีกเลี่ยงการระคายเคืองบริเวณที่ผ่าตัด คาดว่าเธอจะกลับไปใช้ชีวิตตามปกติได้ในไม่ช้า

โรคไส้เลื่อนเซนเกอร์เป็นโรคที่เจริญเติบโตช้า โดยมักไม่มีอาการที่ชัดเจนในระยะเริ่มแรก

เมื่อก้อนมีขนาดใหญ่ขึ้น ผู้ป่วยอาจมีอาการกลืนลำบาก รู้สึกหายใจติดขัดในลำคอ ไอเรื้อรัง สำลักขณะรับประทานอาหาร หรือแม้แต่ปอดบวมหรือแผลในกระเพาะอาหาร หรือถุงผนังลำไส้ใหญ่ทะลุ โรคนี้มักพบในผู้ชายที่มีอายุมากกว่า 60 ปี และพบได้บ่อยในประเทศแถบยุโรปและอเมริกาเหนือมากกว่าในเอเชีย

สาเหตุของการเกิดถุงโป่งของเซนเกอร์มีความเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของกล้ามเนื้อคอหอยและอาการอ่อนแอทางกายวิภาคแต่กำเนิดหรือภายหลัง ส่งผลให้เยื่อบุถูกดันออกและกลายเป็นถุง

เนื่องจากโรคนี้ไม่สามารถป้องกันได้อย่างสมบูรณ์ แพทย์จึงแนะนำให้ประชาชนโดยเฉพาะผู้สูงอายุ ควรตรวจสุขภาพเป็นประจำ เพื่อตรวจพบและรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ และหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่ไม่พึงประสงค์

ที่มา: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-107-benh-dien-bien-nang-vi-khong-tai-kham-dinh-ky-d327718.html