การแก้ไขเพิ่มเติมกฎหมายว่าด้วยการบริจาค การรวบรวม และการปลูกถ่ายเนื้อเยื่อและอวัยวะ: สู่ความก้าวหน้าเชิงสถาบัน

หลังจากบังคับใช้มาเกือบสองทศวรรษ บริบทในทางปฏิบัติ ระดับเทคโนโลยี ความต้องการของผู้ป่วย และข้อกำหนดด้านการจัดการการดูแลสุขภาพได้เปลี่ยนแปลงไปอย่างมาก ขณะเดียวกัน กฎหมายฉบับปัจจุบันก็เผยให้เห็นข้อบกพร่องบางประการ

เกือบ 19 ปีหลังจากการประกาศใช้พระราชบัญญัติว่าด้วยการบริจาค การนำออก และการปลูกถ่ายเนื้อเยื่อและอวัยวะมนุษย์ และการบริจาคและการนำศพออก มีการปลูกถ่ายอวัยวะเกือบ 10,000 ครั้งทั่วประเทศ ซึ่งมากกว่า 90% มาจากผู้บริจาคที่มีชีวิต อย่างไรก็ตาม หลังจากผ่านไป 19 ปี กฎหมายฉบับนี้ก็เผยให้เห็นข้อจำกัดหลายประการเช่นกัน

กระทรวงสาธารณสุข กำลังขอความเห็นเพื่อแก้ไขและเพิ่มเติมพระราชบัญญัติการบริจาค การนำออกและปลูกถ่ายเนื้อเยื่อและอวัยวะของมนุษย์ รวมถึงการบริจาคและการนำศพออกเพื่อเพิ่มโอกาสการมีชีวิตให้กับผู้ป่วยหลายพันคนในแต่ละปี

การฝึกซ้อมทำให้เกิดปัญหาต่างๆ มากมายที่ต้องมีการปรับปรุง

ในปี 2010 เวียดนามเป็นประเทศแรกที่มีการบริจาคอวัยวะหลังจากสมองเสียชีวิต จนถึงปัจจุบัน หลังจากผ่านไป 15 ปี ทั่วประเทศมีผู้บริจาคอวัยวะหลังจากสมองเสียชีวิตแล้ว 225 คน

รัฐมนตรีช่วยว่าการกระทรวง สาธารณสุข เจิ่น วัน ถ่วน เน้นย้ำว่า กฎหมายว่าด้วยการบริจาค การนำออก การปลูกถ่ายเนื้อเยื่อและอวัยวะมนุษย์ และการบริจาคศพ ซึ่งผ่านความเห็นชอบจากรัฐสภาในปี พ.ศ. 2549 ถือเป็นกฎหมายฉบับแรกของเวียดนามที่วางรากฐานสำหรับการแพทย์ที่ก้าวหน้าและมีมนุษยธรรม ด้วยกรอบกฎหมายนี้ เวียดนามได้ดำเนินการปลูกถ่ายอวัยวะไปแล้วหลายพันครั้ง สร้างเครือข่ายสถานพยาบาล 27 แห่งที่มีขีดความสามารถทางเทคนิคเพียงพอ และค่อยๆ พัฒนาเทคนิคการปลูกถ่ายที่ซับซ้อนมากมาย เช่น การปลูกถ่ายหัวใจและตับพร้อมกัน การปลูกถ่ายหลอดลม การปลูกถ่ายปอด เป็นต้น

อย่างไรก็ตาม หลังจากการนำกฎหมายมาบังคับใช้เกือบสองทศวรรษ บริบทในทางปฏิบัติ ระดับเทคโนโลยี ความต้องการของผู้ป่วย และข้อกำหนดด้านการจัดการการดูแลสุขภาพได้เปลี่ยนแปลงไปอย่างมาก ขณะเดียวกัน กฎหมายฉบับปัจจุบันก็เผยให้เห็นข้อบกพร่องบางประการและไม่ทันต่อการพัฒนาของอุตสาหกรรมนี้” คุณทวนกล่าว

ดังนั้น การแก้ไขกฎหมายจึงเป็นข้อกำหนดเร่งด่วนและเป็นรูปธรรม สอดคล้องกับเจตนารมณ์ของมติที่ 66-NQ/TW ลงวันที่ 30 เมษายน 2568 ของ กรมการเมือง ว่าด้วยนวัตกรรมในการตรากฎหมายและการบังคับใช้กฎหมาย เพื่อตอบสนองความต้องการในการพัฒนาประเทศในยุคใหม่ มติเน้นย้ำว่ากฎหมายต้องเชื่อมโยงอย่างใกล้ชิดกับความเป็นจริง โดยยึดถือข้อกำหนดของการพัฒนา การเคารพและการรับใช้ประชาชน

แพทย์ทำการผ่าตัดปลูกถ่ายอวัยวะ (ภาพ: PV/เวียดนาม+)

แนวปฏิบัติในปัจจุบันก่อให้เกิดปัญหาหลายประการที่กฎหมายปัจจุบันยังไม่ได้รับการควบคุมหรือควบคุมอย่างเต็มรูปแบบ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง: ไม่มีกลไกทางการเงินที่เชื่อมโยงกันตลอดห่วงโซ่กิจกรรม ตั้งแต่การบริจาค การเก็บ การเคลื่อนย้าย การเก็บรักษา และการปลูกถ่ายอวัยวะ ผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปีไม่ได้รับอนุญาตให้บริจาคอวัยวะ แม้แต่ในกรณีที่มีเจตนาโดยสมัครใจหรือความยินยอมของครอบครัว กระบวนการวินิจฉัยภาวะสมองตาย ซึ่งเป็นข้อกำหนดเบื้องต้นในการพิจารณาความสามารถในการบริจาค ยังคงมีความซับซ้อน ใช้เวลานาน และขาดมาตรฐานที่ง่ายต่อการนำไปใช้ในสถานพยาบาล นอกจากนี้ อัตราการบริจาคอวัยวะจากผู้ที่สมองตายยังคงต่ำมาก ในขณะที่อวัยวะที่ได้รับการปลูกถ่ายมากกว่า 90% ในปัจจุบันมาจากผู้บริจาคที่มีชีวิต ก่อให้เกิดความท้าทายด้านจริยธรรมและกฎหมายมากมาย กระบวนการลงทะเบียนบริจาคอวัยวะยังคงมีความซับซ้อน ไม่เป็นมิตร และเข้าถึงได้ยากสำหรับคนส่วนใหญ่

รองรัฐมนตรีเจิ่น วัน ถวน วิเคราะห์ว่าการแก้ไขกฎหมายฉบับนี้ควรถือเป็นความก้าวหน้าเชิงสถาบันที่รับประกันความเป็นไปได้ ความสอดคล้อง และการสร้างรากฐานทางกฎหมายที่ยั่งยืน มีมนุษยธรรม และมีประสิทธิภาพสำหรับสาขาการปลูกถ่ายอวัยวะ ดังนั้น กฎหมายที่แก้ไขเพิ่มเติมจึงจำเป็นต้องสอดคล้องกับแนวปฏิบัติระหว่างประเทศขั้นสูง แต่ยังคงต้องสอดคล้องกับขนบธรรมเนียมประเพณี สภาพการณ์ และศักยภาพในการนำไปปฏิบัติในเวียดนาม

การขยายนโยบายสำหรับผู้บริจาคอวัยวะ

รองศาสตราจารย์ดง วัน เฮ ผู้อำนวยการศูนย์ประสานงานการปลูกถ่ายอวัยวะแห่งชาติ และรองผู้อำนวยการโรงพยาบาลเวียดดึ๊ก กล่าวว่า กฎหมายฉบับปัจจุบันเผยให้เห็นข้อบกพร่องและปัญหาหลายประการ ซึ่งจำเป็นต้องแก้ไขเพิ่มเติม กล่าวคือ จำเป็นต้องเพิ่มกฎระเบียบที่อนุญาตให้เด็กและผู้ป่วยโรคหัวใจเสียชีวิตสามารถบริจาคอวัยวะได้ นอกจากนี้ จำเป็นต้องกำหนดกลไกทางการเงินให้ชัดเจนทั้งสำหรับผู้รับการปลูกถ่ายและผู้บริจาค เนื่องจากปัจจุบันกลไกทางการเงินสำหรับผู้รับการปลูกถ่ายอวัยวะยังไม่มีอยู่จริง แต่สำหรับผู้บริจาคกลับมีอยู่จริง แต่ก็ยังมีข้อจำกัดอยู่มาก

“ปัจจุบัน เวียดนามมีศูนย์ปลูกถ่ายอวัยวะ 31 แห่งทั่วประเทศ คาดว่าจะสามารถปลูกถ่ายอวัยวะได้มากกว่าปัจจุบันถึง 10 เท่า ปัญหาคือเราไม่มีแหล่งบริจาค หากไม่มีกลไกทางการเงินที่เพียงพอ กิจกรรมการบริจาคและการปลูกถ่ายอวัยวะจะประสบปัญหามากมาย” รองศาสตราจารย์ดง วัน เฮ กล่าวเน้นย้ำ

ประเด็นสำคัญในร่างกฎหมายฉบับใหม่คือ ข้อบังคับว่าหากบุคคลใดลงทะเบียนบริจาคเนื้อเยื่อและอวัยวะก่อนเสียชีวิต และหลังจากตรวจพบว่าสมองหรือหัวใจตายแล้ว สถานพยาบาลสามารถดำเนินการรับบริจาคอวัยวะได้โดยไม่ต้องได้รับความยินยอมจากครอบครัว ข้อบังคับนี้มุ่งหวังที่จะเคารพความต้องการของผู้บริจาค ลดขั้นตอน และปฏิบัติตามหลักปฏิบัติสากล

ในกรณีที่ผู้เสียชีวิตไม่ได้ลงทะเบียนเป็นผู้บริจาคอวัยวะ การนำเนื้อเยื่อหรือส่วนต่างๆ ของร่างกายออกยังคงต้องได้รับความยินยอมเป็นลายลักษณ์อักษรจากผู้แทนตามกฎหมายหรือผู้ปกครอง หลังจากที่ผู้บริจาคได้รับการพิจารณาว่าสมองตายแล้ว

การเก็บรักษาอวัยวะของผู้บริจาค (ภาพ: PV/Vietnam+)

ร่างกฎหมายฉบับนี้ยังเสนอให้ขยายขอบเขตการบริจาคอวัยวะให้ครอบคลุมผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปี ในกรณีสมองตายหรือหัวใจตาย โดยต้องได้รับความยินยอมจากผู้แทนทางกฎหมาย ซึ่งถือเป็นจุดเริ่มต้นที่สำคัญที่จะช่วยเพิ่มจำนวนอวัยวะบริจาคซึ่งปัจจุบันมีอยู่อย่างจำกัด

ผู้เชี่ยวชาญยังเชื่อว่าเนื้อเยื่อและอวัยวะของผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปี สามารถปลูกถ่ายให้กับผู้ป่วยได้ โดยเฉพาะเด็ก เนื่องจากในหลายประเทศ เช่น ฝรั่งเศส หรือบางประเทศในสหภาพยุโรป อนุญาตให้ผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปี บริจาคเนื้อเยื่อและอวัยวะได้หลังจากเสียชีวิต โดยมีเงื่อนไขบังคับว่าต้องได้รับความยินยอมเป็นลายลักษณ์อักษรจากบิดามารดาหรือผู้ปกครอง การขยายอายุดังกล่าวจะสร้างโอกาสในการช่วยชีวิตเด็กที่ต้องการการปลูกถ่ายอวัยวะได้มากขึ้น

แม้ว่าการบริจาคอวัยวะจะเป็นเพื่อวัตถุประสงค์ด้านมนุษยธรรมและไม่ใช่เชิงพาณิชย์ แต่หลายความเห็นก็บอกว่าควรมีนโยบายในการดูแลญาติของผู้บริจาคอย่างเหมาะสม

ตามระเบียบปัจจุบัน ญาติผู้บริจาคจะได้รับเงินช่วยเหลือค่าจัดงานศพเทียบเท่าเงินเดือน 10 เดือน หากจัดงานศพและฝังอัฐิ ผู้บริจาคอวัยวะหรือเนื้อเยื่อจะได้รับเหรียญรางวัล "เพื่อสุขภาพของประชาชน" จากรัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุขหลังเสียชีวิต

นายเหงียน ฮวง ฟุก รองผู้อำนวยการศูนย์ประสานงานการปลูกถ่ายอวัยวะแห่งชาติ กล่าวว่า จำเป็นต้องขยายนโยบายสำหรับผู้บริจาค เนื่องจากในความเป็นจริง แม้จะมีกลไกทางการเงินสำหรับผู้บริจาคอยู่แล้ว แต่ก็ยังมีข้อจำกัดมาก หากไม่มีกลไกทางการเงินที่เพียงพอ กิจกรรมการบริจาคและการปลูกถ่ายอวัยวะจะประสบปัญหามากมาย

สำหรับผู้บริจาคที่สมองตาย นายฟุกเสนอให้ยกเว้นค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลทั้งหมดก่อนบริจาค สนับสนุนค่าใช้จ่ายในการนำร่างไปฝังที่สถานสงเคราะห์ มอบบัตรประกันสุขภาพฟรีให้กับพ่อแม่หรือบุตรของผู้บริจาคเป็นระยะเวลา 3-5 ปี และให้สิทธิ์ญาติผู้บริจาคที่อยู่ในรายชื่อผู้รับการปลูกถ่ายอวัยวะก่อน หากเกิดภาวะอวัยวะล้มเหลวในภายหลัง

กระทรวงสาธารณสุขระบุว่า ร่างกฎหมายฉบับใหม่นี้มุ่งหวังที่จะพัฒนาระบบการประสานงานที่ทันสมัยและเป็นมืออาชีพ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง กระบวนการวินิจฉัยภาวะสมองตายจะง่ายขึ้นและลดระยะเวลาลง เพื่อหลีกเลี่ยงการพลาดโอกาสในการปลูกถ่ายอวัยวะ

นายห่า อันห์ ดึ๊ก ผู้อำนวยการกรมตรวจและจัดการการรักษาพยาบาล (กระทรวงสาธารณสุข) เสนอแนะว่าจำเป็นต้องดำเนินการวิจัยและวิเคราะห์อย่างรอบคอบต่อไป เพื่อให้ร่างแก้ไขเพิ่มเติมกฎหมายว่าด้วยการบริจาค การเคลื่อนย้าย การปลูกถ่ายเนื้อเยื่อและอวัยวะของมนุษย์ และการบริจาคศพเสร็จสมบูรณ์ กระทรวงสาธารณสุขมีมุมมองว่าควรพัฒนากรอบกฎหมายให้สมบูรณ์ แก้ไขข้อบกพร่อง และเพิ่มเติมกฎระเบียบที่เหมาะสมต่อการปฏิบัติ หลังจากบังคับใช้มาเกือบ 20 ปี

(เวียดนาม+)

ที่มา: https://www.vietnamplus.vn/sua-doi-luat-hien-lay-ghep-mo-tang-huong-toi-dot-pha-ve-the-che-post1048195.vnp