การตรวจชิ้นเนื้อตับมีไว้เพื่ออะไร?

การตรวจชิ้นเนื้อตับช่วยวินิจฉัยและประเมินรอยโรคที่ไม่ทราบสาเหตุ โดยจำแนกว่าเป็นมะเร็งชนิดไม่ร้ายแรงหรือชนิดร้ายแรง

นพ.หวู่ เจื่อง ข่านห์ หัวหน้าแผนกโรคทางเดินอาหาร โรงพยาบาลทัมอันห์ ฮานอย กล่าวว่า การตรวจชิ้นเนื้อตับจะทำเพื่อวินิจฉัยปัญหาของตับ ซึ่งไม่สามารถระบุสาเหตุได้อย่างแม่นยำ หรือไม่สามารถระบุได้ว่ารอยโรคเป็นมะเร็งชนิดไม่ร้ายแรงหรือไม่ โดยอาศัยการตรวจเลือด การวินิจฉัยด้วยภาพ...

การตรวจชิ้นเนื้อตับช่วยประเมินความรุนแรงของโรค (ระยะ) และอัตราการลุกลามของโรค (การจำแนกประเภท) ส่งผลให้สามารถวางแผนการรักษาโดยพิจารณาจากชนิด ระยะ ระดับ และผลการรักษาที่คาดการณ์ไว้ (การพยากรณ์โรค) ผู้ป่วยสามารถตรวจชิ้นเนื้อตับได้เมื่อมีเนื้องอกในตับ

ตามที่ ดร. ข่านห์ กล่าวไว้ วิธีการที่ไม่รุกราน เช่น อัลตราซาวนด์ และการวัดความยืดหยุ่นของตับ มีความก้าวหน้ามากมาย แต่การตรวจชิ้นเนื้อยังคงเป็นมาตรฐาน "ทอง" สำหรับการวินิจฉัยและแยกแยะโรคตับหลายชนิด เช่น โรคไขมันพอกตับ โรคตับอักเสบเรื้อรัง โรคตับแข็ง มะเร็งตับ...

วิธีการนี้ช่วยให้แพทย์สามารถแยกสาเหตุหรือชนิดของโรคที่เจาะจงได้ เช่น โรคตับจากแอลกอฮอล์ โรคตับอักเสบจากภูมิคุ้มกัน มะเร็งเซลล์ตับ มะเร็งต่อมน้ำเหลืองฮอดจ์กิน ท่อน้ำดีอักเสบชนิดปฐมภูมิ โรคตับอักเสบจากสารพิษ โรคตับอักเสบจากไวรัส บี หรือ ซี

มีข้อบ่งชี้หลายประการสำหรับการตรวจชิ้นเนื้อตับ ซึ่งแบ่งออกเป็น 3 ประเภทหลัก:

การวินิจฉัย: การตรวจชิ้นเนื้อตับเป็นสิ่งสำคัญเมื่อการวินิจฉัยทำได้ยาก ตัวอย่างเช่น การแยกโรคตับอักเสบจากภูมิคุ้มกันทำลายตับ (autoimmune hepatitis) จากโรคไขมันเกาะตับ (steatohepatitis) ที่ไม่ได้เกิดจากแอลกอฮอล์ในผู้ป่วยโรคอ้วนที่มีผลตรวจการทำงานของตับผิดปกติและผลตรวจทางซีรัมวิทยาจากภูมิคุ้มกันทำลายตับเป็นบวก

การตรวจชิ้นเนื้อตับมีประโยชน์เมื่อมีอาการที่คล้ายคลึงกัน เช่น โรคตับอักเสบจากภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง และโรคท่อน้ำดีอักเสบชนิดปฐมภูมิ การตรวจชิ้นเนื้อตับยังใช้เพื่อประเมินผลการทำงานของตับที่ผิดปกติหลังการปลูกถ่ายตับได้ไม่นาน ในกรณีที่ไม่สามารถแยกความแตกต่างระหว่างมะเร็งท่อน้ำดีและมะเร็งเซลล์ตับได้ อาจทำการตรวจชิ้นเนื้อตับ

การพยากรณ์โรค: การตรวจชิ้นเนื้อตับสามารถใช้เป็นเครื่องมือในการพยากรณ์โรคหลายชนิด รวมถึงโรคไขมันพอกตับที่ไม่ใช่แอลกอฮอล์ที่ลุกลามไปสู่โรคตับแข็ง โรคฮีโมโครมาโทซิส และโรคไวรัสตับอักเสบ

การรักษา: การตรวจชิ้นเนื้อตับเป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้ป่วยโรคตับอักเสบจากภูมิคุ้มกันซึ่งได้รับการรักษาด้วยสเตียรอยด์และยาปรับภูมิคุ้มกัน

นายแพทย์ หวู เจือง คานห์ ตรวจผู้ป่วย ภาพ: BVCC — ดร. หวู่ เจื่อง คานห์ กำลังตรวจคนไข้ ภาพ: *จัดทำโดยโรงพยาบาล*

ปัจจุบันมีการตรวจชิ้นเนื้อตับที่นิยมใช้กัน 3 ประเภท ได้แก่ การตรวจชิ้นเนื้อผ่านผิวหนัง ภายใต้การนำทางด้วยอัลตราซาวนด์ การตรวจชิ้นเนื้อใช้เวลาเพียงไม่กี่สิบวินาที เนื่องจากเข็มสามารถเคลื่อนเข้าและออกจากตับได้อย่างรวดเร็ว

การตัดชิ้นเนื้อทางหลอดเลือดดำ : แพทย์จะฉีดยาชาที่ด้านข้างของลำคอของผู้ป่วย จากนั้นจะทำการกรีดแผลเล็กๆ แล้วสอดท่อพลาสติกที่มีความยืดหยุ่นเข้าไปในหลอดเลือดดำที่คอและเหนือตับ แพทย์จะสอดเข็มเจาะชิ้นเนื้อผ่านท่อเพื่อนำตัวอย่างตับออกมาหนึ่งชิ้นหรือมากกว่า ขั้นตอนนี้สามารถทำได้อย่างปลอดภัย แม้ว่าการทำงานของตับจะบกพร่องก็ตาม

ในระหว่าง การตรวจชิ้นเนื้อผ่านกล้อง ผู้ป่วยจะได้รับการดมยาสลบ แพทย์จะทำการกรีดแผลเล็กๆ อย่างน้อยหนึ่งแผลที่ช่องท้องของผู้ป่วย โดยสอดเครื่องมือพิเศษเข้าไปในแผลเพื่อเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อด้วยกล้องขนาดเล็ก หลังจากนำเครื่องมือและตัวอย่างเนื้อเยื่อตับออกแล้ว แผลจะถูกเย็บปิด วิธีนี้มักไม่ทำเพียงอย่างเดียว แต่มักทำร่วมกับการตรวจชิ้นเนื้อตับในระหว่างการผ่าตัดผ่านกล้อง

ดร. ข่านห์ กล่าวเสริมว่า หลังจากเก็บตัวอย่างแล้ว พยาธิวิทยาจะประเมินเนื้อเยื่อตับ การตรวจชิ้นเนื้อสามารถบ่งชี้สาเหตุของความเสียหายของตับได้ โดยพิจารณาจากขนาดและรูปร่างของเซลล์ตับและปัจจัยอื่นๆ ไม่ว่าจะเป็นมะเร็งหรือเนื้องอก

มรกต

ผู้อ่านถามคำถามเกี่ยวกับโรคทางเดินอาหารให้แพทย์ตอบได้ที่นี่

ลิงค์ที่มา