การผ่าตัดเนื้องอกที่มีผม กระดูก ฟัน... ในผู้ป่วยอายุ 8 เดือน

Teratoma บนภาพเอกซเรย์ - ภาพ: BVCC

การผ่าตัดเอาเนื้องอกหลังเยื่อบุช่องท้องขนาดใหญ่ออก

วันที่ 23 พฤษภาคม แผนกศัลยกรรมทั่วไป รพ.สูติศาสตร์และกุมารเวชศาสตร์เหงะอาน ประกาศว่าได้ทำการผ่าตัดรักษาเนื้องอกหลังเยื่อบุช่องท้องที่กดทับหลอดเลือดใหญ่ในผู้ป่วย CTKD (อายุ 8 เดือน, Ky Son, เงะอาน) สำเร็จ

ครอบครัวผู้ป่วยระบุว่าช่องท้องของเด็กค่อยๆ ขยายใหญ่ขึ้น ครอบครัวจึงพาเด็กไปอัลตราซาวด์และพบเนื้องอกขนาดใหญ่ในช่องท้อง จึงตัดสินใจพาเด็กไปตรวจและรักษาที่โรงพยาบาลสูตินรีเวชเหงะอาน

ที่โรงพยาบาล เด็กได้รับการตรวจ ทดสอบ ตรวจอัลตราซาวนด์ และเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT scan) ศัลยแพทย์ทั่วไปวินิจฉัยว่าเด็กมีเนื้องอก ซึ่งถือเป็นเทอราโทมา (เนื้องอกที่ประกอบด้วยเนื้อเยื่อหลายชนิด เช่น เส้นผม กล้ามเนื้อ ฟัน หรือกระดูก ซึ่งประกอบด้วยของเหลว เลือด กระดูกอ่อน ฯลฯ) และมีขนาดค่อนข้างใหญ่

เนื้องอกนี้ตั้งอยู่ในหลังเยื่อบุช่องท้อง ด้านหลังตำแหน่งของหลอดเลือดดำใหญ่ส่วนล่าง (หลอดเลือดที่สำคัญที่สุดที่ลำเลียงเลือดจากร่างกายส่วนล่างไปยังหัวใจ) และจะกดหลอดเลือดดำใหญ่ส่วนล่างไปข้างหน้า โดยดันหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำของไต ไตไปทางขวา และอวัยวะอื่นๆ ในช่องท้อง

ลักษณะของเนื้องอกจากการสแกน CT และการทดสอบเครื่องหมายมะเร็งแสดงให้เห็นว่าเนื้องอกน่าจะเป็นเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรง แต่ตำแหน่งของเนื้องอกส่งผลกระทบอย่างมากต่อสุขภาพของเด็ก ดังนั้นการผ่าตัดจึงมีความจำเป็น

สัตว์ประหลาดเป็นอันตรายไหม?

นพ. ฟาน เล ทัง หัวหน้าแผนกศัลยกรรม โรงพยาบาลมะเร็ง ฮานอย กล่าวว่า เทอราโทมาคือเนื้องอกที่ประกอบด้วยเซลล์หลายประเภทที่มีต้นกำเนิดจากชั้นเชื้อโรคหนึ่งชั้นหรือมากกว่าจากสามชั้นของตัวอ่อน

เซลล์เหล่านี้อาจเป็นเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงหรือมะเร็ง ขึ้นอยู่กับระดับของการแบ่งตัวของเซลล์ ถึงแม้ว่าชื่อจะฟังดูน่ากลัว แต่โดยทั่วไปแล้วเทอราโทมาจะเป็นเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรง เทอราโทมาชนิดไม่ร้ายแรงที่โตเต็มที่แล้วประกอบด้วยเนื้อเยื่อหลายชนิด เช่น ผม เล็บ กล้ามเนื้อ ฟัน หรือกระดูก...

กระดูกก้นกบ รังไข่ และอัณฑะ เป็นจุดที่พบเทอราโทมาได้บ่อยที่สุด แต่ก็อาจปรากฏในจุดอื่นๆ ในร่างกายได้เช่นกัน แต่พบได้น้อยกว่า

เนื้องอกชนิดนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในร่างกายทุกวัย ตั้งแต่ทารก เด็ก ผู้ใหญ่ ไปจนถึงผู้สูงอายุ

เทอราโทมาอาจเป็นเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรง (ไม่ใช่มะเร็ง) หรือเป็นมะเร็ง (มะเร็ง) ก็ได้ อย่างไรก็ตาม แม้แต่เทอราโทมาชนิดมะเร็งก็สามารถรักษาให้หายขาดได้ หากได้รับการวินิจฉัยและรักษาอย่างทันท่วงที ดังนั้น หากมีอาการผิดปกติ ควรไปพบแพทย์ทันที

ตามที่คลินิกคลีฟแลนด์ระบุ เทอราโทมาแบ่งออกเป็น 2 ประเภทหลัก ได้แก่ เนื้องอกที่โตเต็มที่และเนื้องอกที่ยังไม่โตเต็มที่

- เทอราโทมาชนิด โตเต็มที่ : เทอราโทมาชนิดนี้มักไม่ใช่เนื้อร้าย อย่างไรก็ตาม เทอราโทมาชนิดโตเต็มที่มีแนวโน้มที่จะกลับมาเติบโตอีกครั้งหลังจากการผ่าตัดเอาออก

- เทอราโทมาชนิด ยังไม่เจริญเต็มที่ : เทอราโทมาชนิดนี้มีแนวโน้มที่จะพัฒนาเป็นมะเร็งได้มากกว่า เทอราโทมาชนิดยังไม่เจริญเต็มที่อาจมีส่วนประกอบของมะเร็งโซมาติก (ไม่ใช่เซลล์สืบพันธุ์) เช่น ซาร์โคมา คาร์ซิโนมา หรือมะเร็งเม็ดเลือดขาว

ในระยะแรก ผู้ป่วยเทอราโทมาอาจไม่มีอาการใดๆ แต่เมื่ออาการพัฒนาแล้ว อาการอาจแตกต่างกันไปอย่างมาก ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอก อาการเทอราโทมาที่พบบ่อยอาจรวมถึง:

- เจ็บปวด.

- มีเลือดออก.

- อาการบวม.

- ระดับฮอร์โมน BhCG เพิ่มขึ้นเล็กน้อย

แพทย์ยังแนะนำด้วยว่าเมื่อตรวจพบอาการผิดปกติใดๆ ในเด็ก เช่น ปวดท้อง ท้องอืด หรือรู้สึกว่ามีก้อนผิดปกติในช่องท้อง ผู้ปกครองไม่ควรนิ่งนอนใจ แต่ควรพาบุตรหลานไปโรงพยาบาลเด็กเพื่อตรวจและรับการรักษาอย่างทันท่วงที

เนื้องอกเทอราโทมาในทารกแรกเกิดสามารถตรวจพบได้ด้วยการอัลตราซาวนด์ในระหว่างตั้งครรภ์ และต้องทำการผ่าตัดคลอดก่อนกำหนด จากนั้นจึงนำเด็กไปรับการผ่าตัดที่ศูนย์ศัลยกรรมเด็กเฉพาะทางตั้งแต่เนิ่นๆ มิฉะนั้น ยิ่งใช้เวลานานเท่าใด ความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น

จากข้อมูลของผู้เขียน พบว่า 97% ของเนื้องอกเทราโทมาบริเวณกระเบนเหน็บในทารกเป็นเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรง และการผ่าตัดเอาออกโดยไม่ใช้เคมีบำบัดถือเป็นการรักษาที่เหมาะสมที่สุด เมื่อตรวจพบเนื้องอกและผ่าตัดเอาออกหลังจากอายุ 2 เดือน อัตราการเกิดมะเร็งจะอยู่ระหว่าง 50% ถึง 60% และหลังจาก 1 ปีจะอยู่ที่ 75%

ดังนั้นการวินิจฉัยและการผ่าตัดในระยะเริ่มแรกจึงมีความสำคัญมากในการรักษาและการพยากรณ์โรคเทอราโตมา

ที่มา: https://tuoitre.vn/phau-thuat-u-quai-chua-toc-xuong-rang-cho-benh-nhi-8-thang-tuoi-20240523160329443.htm