การผ่าตัดสำเร็จสำหรับผู้ป่วยหญิงที่มีเนื้องอกเซลล์ยักษ์ของกระดูก

ผู้ป่วยนางสาวดาว ทิ ทู เอช อายุ 25 ปี อาศัยอยู่ในจังหวัด ดักลัก ถูกนำตัวโดยครอบครัวไปที่โรงพยาบาล K สถานพยาบาล Tan Trieu เพื่อรับการตรวจเนื่องจากมีอาการเจ็บปวดและสูญเสียการเคลื่อนไหวของขาขวาเป็นเวลาหลายวัน

ผู้ป่วยได้รับการรักษาจากสถาน พยาบาล หลายแห่งด้วยการวินิจฉัยว่าเป็นเนื้องอกเซลล์ยักษ์ของกระดูก เขาได้รับการผ่าตัดขูดเนื้องอกกระดูกสองครั้ง ปัจจุบันเนื้องอกกลับมาเป็นซ้ำและแพร่กระจาย ทำให้ข้อเข่าขวาผิดรูปและสูญเสียการเคลื่อนไหวของขาขวา เนื้องอกขนาดใหญ่กดทับขาขวา ทำให้เกิดอาการปวด ส่งผลกระทบต่อกิจกรรมและการใช้ชีวิตประจำวันอย่างมาก

การผ่าตัดสำเร็จสำหรับผู้ป่วยหญิงที่มีเนื้องอกในสมองที่ไม่แพร่กระจาย ภาพที่ 1 — ภาพเนื้องอกในกระดูกของผู้ป่วย ฮ. (ที่มาของภาพ: กระทรวงสาธารณสุข )

คุณ H. ได้รับการตรวจร่างกายอีกครั้งและได้รับคำแนะนำให้ตัดต้นขาเนื่องจากไม่สามารถรักษาต้นขาไว้ได้ ในวัยเด็ก คุณ H. รู้สึกผิดหวังและตกใจมากเมื่อได้รับข้อมูลนี้

ด้วยความหวังอันริบหรี่ คุณ H. จึงเดินทางไปโรงพยาบาล K ด้วยความกังวลใจมากมาย จากการตรวจร่างกายและการสแกน CT แพทย์พบว่าผู้ป่วยมีเนื้องอกขนาด 15x20 เซนติเมตร ที่น่องขวา แพร่กระจายไปยังต้นขาขวาส่วนล่างขนาด 15x20 เซนติเมตร ผลการตรวจทางพยาธิวิทยาของผู้ป่วย H. คือเนื้องอกเซลล์ขนาดใหญ่ของกระดูก

แพทย์วินิจฉัยว่าเป็นกรณีศึกษาที่ยาก เนื่องจากเนื้องอกมีขนาดใหญ่มาก แพร่กระจายไปทั่วต้นขาและน่องขวา เกี่ยวข้องกับหลอดเลือดและเส้นประสาทขนาดใหญ่ในบริเวณกล้ามเนื้อต้นขาด้านหลังขวา นพ. ฮวง ตวน อันห์ หัวหน้าภาควิชาศัลยศาสตร์กระดูกและกล้ามเนื้อ และแพทย์ท่านอื่นๆ ในแผนก ตกลงที่จะสั่งการผ่าตัดเอาเนื้องอกออกทั้งก้อนและเปลี่ยนข้อเข่าทั้งหมด โดยใช้โมดูลก้านยาวที่ออกแบบเฉพาะบุคคลให้เข้ากับเนื้องอกของผู้ป่วยในระหว่างการผ่าตัด

นอกจากนั้น BSCKII ยังได้ปรึกษาหารือกับศาสตราจารย์ Tran Trung Dung หนึ่งในศาสตราจารย์ผู้มีประสบการณ์มากมายในการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียม Modul และได้ปรึกษาหารือกับโรงพยาบาลทั้งหมด รวมถึงแพทย์ประจำภาควิชาวิสัญญีและการกู้ชีพของโรงพยาบาล K เกี่ยวกับแผนการดมยาสลบ การสำรองเลือด การวางระบบหลอดเลือดดำส่วนกลาง และการติดตามผู้ป่วยอย่างใกล้ชิดตลอดการผ่าตัด เพื่อให้ผู้ป่วยสามารถวางแผนการรักษาได้อย่างทันท่วงที

ด้วยลักษณะของเคสที่ยาก มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อน โดยเฉพาะการเสียเลือดและเส้นประสาทเสียหาย ประกอบกับการวางแผนการผ่าตัดที่พิถีพิถันและแม่นยำแล้ว นพ.ฮวง ตวน อันห์ ยังได้อธิบายอย่างละเอียดและให้กำลังใจคนไข้และครอบครัวอีกด้วย

ทีมงานมุ่งมั่นที่จะทำการผ่าตัดที่ยากลำบากนี้ให้สำเร็จลุล่วง โดยคำนึงถึงการรักษาขาของคนไข้เอาไว้

ด้วยความมุ่งมั่นในการรักษาผู้ป่วยและครอบครัว ในช่วงต้นเดือนตุลาคม พ.ศ. 2566 นพ.ฮวง ตวน อันห์ และทีมศัลยแพทย์จากแผนกศัลยกรรมกระดูกและกล้ามเนื้อ โรงพยาบาลเค ตัดสินใจทำการผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกออกและเปลี่ยนข้อเข่าทั้งหมดของผู้ป่วย

การประเมินระหว่างการผ่าตัดของเนื้องอกเซลล์ยักษ์ที่กลับมาเป็นซ้ำของกระดูกแข้งขวา พบว่ามีการบุกรุกอย่างกว้างขวางในกล้ามเนื้อต้นขาขวาส่วนล่างหนึ่งในสาม มัดกล้ามเนื้อน่องขวา หลอดเลือดแดงหัวเข่าขวา เนื้องอกที่หุ้มหลอดเลือดแดงหัวเข่าและเส้นประสาทเซียติกที่ใหญ่กว่า เส้นประสาทแข้งและเส้นประสาทเพอร์โรเนียลส่วนลึก บุกรุกไปทั่วพื้นผิวข้อต่อของกระดูกแข้งขวา ส่วนหนึ่งของพื้นผิวสะบ้า และกระดูกต้นขาส่วนกลาง

การผ่าตัดใช้เวลานานกว่า 5 ชั่วโมง การผ่าตัดเอาเนื้องอกออกทำได้ยากเนื่องจากเนื้องอกมีขนาดใหญ่ และอยู่รอบๆ มัดเส้นประสาทและหลอดเลือด เนื่องจากมีการผ่าตัดซ้ำ 2 ครั้ง การสูญเสียชั้นกายวิภาคตามธรรมชาติร่วมกับมัดหลอดเลือด มีความเสี่ยงที่จะฉีกขาดมัดหลอดเลือด และทำให้กิ่งประสาทและกลุ่มกล้ามเนื้อสั่งการหลักของขาส่วนล่างได้รับความเสียหาย ทำให้การผ่าตัดทำได้ยาก

เนื้องอกจะกลับมาเป็นซ้ำในกลุ่มกล้ามเนื้อ ดังนั้น การกำจัดเนื้องอกทั้งหมดออกและตรวจดูให้แน่ใจว่าพื้นผิวที่ตัดไม่มีเนื้องอกอยู่ จึงเป็นกุญแจสำคัญในการจำกัดการเกิดซ้ำหลังการผ่าตัด

ผู้ป่วยได้รับการผ่าตัดตัดกระดูกแข้งออกทั้งหมด โดยมีเนื้องอกและส่วนหนึ่งของส่วนหัวล่างของกระดูกต้นขาและมัดกล้ามเนื้อต้นขาด้านหน้าที่แทรกซึม และการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าทั้งหมดด้วยการเปลี่ยนข้อเข่าขวาแบบแยกส่วนก้านยาวที่ปรับแต่งให้เหมาะกับเนื้องอกของผู้ป่วย

หลังจากการผ่าตัดอันยาวนาน ประกอบกับการดูแลและฟื้นฟูหลังผ่าตัดทันที รวมถึงการให้กำลังใจจากแพทย์และพยาบาลของแผนกศัลยกรรมกระดูกและกล้ามเนื้อ สุขภาพของคนไข้ H. ดีขึ้นและฟื้นตัวอย่างรวดเร็ว คนไข้สามารถเดินได้อีกครั้งด้วยการสนับสนุนจากบุคลากรทางการแพทย์ในสัปดาห์แรกหลังการผ่าตัด ปัจจุบันคนไข้สามารถเดินได้ด้วยตัวเองโดยใช้ไม้ค้ำยัน

สามีของคนไข้กล่าวว่า "ภรรยาของผมได้รับการรักษาในโรงพยาบาลหลายแห่ง ผ่าตัดมาแล้วสองครั้ง แต่ทั้งสองครั้งโรคกลับมาเป็นซ้ำและเธอเดินไม่ได้ โรงพยาบาลหลายแห่งแนะนำให้ตัดต้นขาทิ้ง"

ครอบครัวผมเศร้าและกังวลมาก เพราะภรรยาผมยังเด็ก ลูกๆ ก็ยังเล็ก อนาคตยังอีกยาวไกล ถ้าเธอต้องสูญเสียขาไป ชีวิตและสภาพจิตใจของทั้งครอบครัวจะลำบากมาก

เมื่อเรามาถึงโรงพยาบาลเค คุณหมอได้รักษาและรักษาขาของภรรยาผมไว้ได้ ครอบครัวผมมีความสุขมากและขอขอบคุณคุณหมอและโรงพยาบาลอย่างจริงใจ

การประเมินหลังผ่าตัดของผู้ป่วย H. พบว่าการทำงานของกล้ามเนื้อขาดีขึ้นและค่อยๆ คงที่ ผลการตรวจทางพยาธิวิทยาหลังผ่าตัดพบว่าเป็นเนื้องอกเซลล์ยักษ์ที่กระดูกหน้าแข้งขวา

หลังจากผ่าตัดได้ 10 วัน คนไข้ก็ออกจากโรงพยาบาลเพื่อกลับบ้านได้ ท่ามกลางความยินดีของคนไข้และครอบครัว

การฟื้นตัวอย่างรวดเร็วของคุณหญิง H. ถือเป็นความสุขอย่างยิ่ง เป็นของขวัญอันล้ำค่าสำหรับแพทย์และบุคลากรทางการแพทย์ และยังเป็นรางวัลสำหรับความมุ่งมั่นและความไว้วางใจของคนไข้และครอบครัวของเธอในโรงพยาบาล K อีกด้วย

ด้วยการพัฒนาอย่างต่อเนื่องของเทคนิคและวิธีการในการวินิจฉัยและรักษาโรคโดยทั่วไปและการรักษามะเร็งโดยเฉพาะ โรงพยาบาลเค ได้นำวิธีการรักษามะเร็งสมัยใหม่มาใช้มากมายและประสบความสำเร็จในการปรับปรุงสุขภาพของผู้ป่วย

แหล่งที่มา