การผ่าตัดสองครั้งที่หายาก: การผ่าตัดคลอด 37 สัปดาห์ร่วมกับการผ่าตัดไส้ติ่ง

DNO - แพทย์ที่โรงพยาบาล Hoan My Da Nang เพิ่งทำการผ่าตัดทั้งสองวิธีสำเร็จ คือ การผ่าตัดคลอดและการผ่าตัดไส้ติ่งให้กับหญิงตั้งครรภ์อายุครรภ์ 37 สัปดาห์ โดยรับประกันความปลอดภัยของแม่และทารก

แพทย์ได้ทำการผ่าตัด 2 วิธี คือ การผ่าตัดคลอดร่วมกับการผ่าตัดไส้ติ่ง

ก่อนหน้านี้ หญิงตั้งครรภ์ NLT (อายุ 30 ปี) ตั้งครรภ์ได้ 37 สัปดาห์และเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยอาการปวดแปลบๆ ในบริเวณลิ้นปี่ ผลการตรวจทางคลินิกและห้องปฏิบัติการเบื้องต้นไม่สามารถระบุสาเหตุได้ชัดเจน

หลังจากปรึกษาแล้ว แพทย์จึงตัดสินใจทำการตรวจถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI) ซึ่งเป็นวิธีที่ปลอดภัยในระหว่างตั้งครรภ์ และพบว่าเป็นไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน มีอาการหนอง บวม และมีการอักเสบของเนื้อเยื่อโดยรอบ

แพทย์ตัดสินใจทำการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI) และค้นพบอาการไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน ช่องไส้ติ่งเต็มไปด้วยของเหลว อาการบวมน้ำ และการแทรกซึมโดยรอบ

นพ.เหงียน ดึ๊ก ดุง - ภาควิชาโรคทางเดินอาหาร กล่าวว่า "ในหญิงตั้งครรภ์ โดยเฉพาะในช่วง 3 เดือนสุดท้าย ตำแหน่งของไส้ติ่งอาจเปลี่ยนแปลงไปเนื่องจากทารกในครรภ์มีการเจริญเติบโตมาก มดลูกจะกดทับและดันอวัยวะในช่องท้อง รวมถึงไส้ติ่ง ให้ไปอยู่ที่ช่องท้องส่วนบน โดยปกติ ไส้ติ่งจะอยู่ที่ด้านขวาของช่องท้องส่วนล่าง การวินิจฉัยในเวลานี้มักสับสนกับโรคทางเดินอาหารทั่วไป ประสบการณ์ทางคลินิกและการใช้เครื่องมือวินิจฉัยที่เหมาะสมมีบทบาทสำคัญในการระบุโรคของผู้ป่วยได้อย่างแม่นยำ"

ในกรณีฉุกเฉิน ขณะติดตามภาวะไส้ติ่งอักเสบ แผนภูมิหัวใจของทารกในครรภ์จะบันทึกสัญญาณของการคลอดก่อนกำหนดพร้อมกัน ได้แก่ การหดเกร็งของมดลูกอย่างรุนแรง 2 ครั้ง/10 นาที ปากมดลูกเปิด 1 ซม.

เมื่อเผชิญกับความเสี่ยงของการเกิดไส้ติ่งอักเสบและหนองแตกซึ่งอาจเกิดขึ้นได้ทุกเมื่อ การปรึกษาสหวิชาชีพ (รวมถึงสูติศาสตร์ โรคทางเดินอาหาร และการถ่ายภาพเพื่อการวินิจฉัย) จึงตัดสินใจทำการผ่าตัดคลอดควบคู่ไปกับการผ่าตัดไส้ติ่ง

การผ่าตัดทำพร้อมกันโดยทีมแพทย์ 2 ทีม หลังจาก 45 นาที ทารกในครรภ์ก็คลอดออกมาแข็งแรงสมบูรณ์ น้ำหนัก 2.7 กก. ไส้ติ่งอักเสบมีหนองและมีเยื่อเทียมจำนวนมากถูกผ่าตัดออกอย่างรวดเร็ว โดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อหลังการผ่าตัด ทั้งแม่และลูกอยู่ในอาการคงที่และสามารถกลับบ้านได้หลังจาก 3 วัน

ตามรายงานของอาจารย์แพทย์โฮ ธุวเยน ภาควิชาสูติศาสตร์-นรีเวชศาสตร์ โรคไส้ติ่งอักเสบในหญิงตั้งครรภ์เป็นโรคทางศัลยกรรมที่พบได้น้อย โดยมีอัตราพบประมาณ 1 ใน 2,000 ราย โดยส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในไตรมาสที่ 2 และ 3 เนื่องมาจากการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคในระหว่างตั้งครรภ์ อาการของไส้ติ่งอักเสบจึงมักไม่ชัดเจน และมักจะถูกบดบังด้วยอาการทั่วไปในช่วงหลังคลอด ทำให้ผู้ป่วยมีอาการแทรกซ้อนได้ง่าย ส่งผลให้เกิดภาวะแทรกซ้อนอันตรายต่างๆ มากมาย เช่น เยื่อบุช่องท้องอักเสบ ฝีหนองในไส้ติ่ง เป็นต้น

แพทย์แนะนำว่าสตรีมีครรภ์ไม่ควรตรวจร่างกายตนเองที่บ้านหากมีอาการปวดท้อง โดยเฉพาะปวดตื้อๆ บริเวณท้องขวาหรือบริเวณลิ้นปี่ที่ไม่ทุเลาลงหลังจากพักผ่อน การตรวจร่างกายตั้งแต่เนิ่นๆ และครบถ้วนจะช่วยให้ตรวจพบสาเหตุอันตรายได้ทันท่วงที

ที่มา: https://baodanang.vn/phau-thuat-kep-hiem-gap-mo-lay-thai-37-tuan-ket-hop-cat-ruot-thua-viem-3265109.html