ข้อมูลดังกล่าวได้รับในการประชุมเกี่ยวกับการปฏิบัติตามกฎหมายประกันสุขภาพฉบับแก้ไขซึ่งจัดโดย กระทรวงสาธารณสุข เมื่อวันที่ 27 มีนาคม 2568 ตามคำกล่าวของตัวแทนจากกรมประกันสุขภาพ (กระทรวงสาธารณสุข) กองทุนประกันสุขภาพกำลังรักษากองทุนสำรองที่มั่นคงโดยมีเงินส่วนเกิน 40,000 พันล้านดอง ช่วยให้มั่นใจถึงความยั่งยืนของระบบประกันสุขภาพ
 |
| รองรัฐมนตรีว่า การกระทรวงสาธารณสุข นายทราน วัน ทวน กล่าวในการประชุม |
การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญประการหนึ่งของกฎหมายประกันสุขภาพฉบับแก้ไข คือ การขยายสิทธิประโยชน์ให้กับผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพ โดยเฉพาะการตรวจรักษาพยาบาลโดยไม่คำนึงถึงขอบเขตการบริหาร
ผู้ป่วยจะได้รับความคุ้มครองค่ารักษาพยาบาล 100% ที่สถานพยาบาลระดับปฐมภูมิทั่วประเทศ และจะได้รับความคุ้มครองค่ารักษาพยาบาลในโรงพยาบาล 100% ที่สถานพยาบาลระดับปฐมภูมิแห่งใดก็ได้ที่กำหนดให้อยู่ในเขตพื้นที่เดิม
โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ผู้ป่วยจะมีสิทธิ์ได้รับการส่งต่อไปยังสถานพยาบาลเฉพาะทางหากจำเป็น โดยเฉพาะในกรณีของการรักษาโรคที่หายากหรือโรคร้ายแรง
นอกจากนี้ กฎหมายที่แก้ไขเพิ่มเติมยังกำหนดระเบียบที่ชัดเจนยิ่งขึ้นเกี่ยวกับการชำระค่ายา อุปกรณ์ทางการแพทย์ และค่าบริการพาราคลินิกที่โอนระหว่างสถานพยาบาลที่ตรวจและรักษาในกรณีที่ยาหรืออุปกรณ์ขาดแคลน ซึ่งจะช่วยเพิ่มความสามารถในการตอบสนองความต้องการการรักษาของผู้คนและลดการขาดแคลนทรัพยากรทางการแพทย์
โดยเฉพาะอย่างยิ่งมาตรการสำหรับการจัดการกรณีชำระค่าประกันสุขภาพล่าช้าหรือหลบเลี่ยงการชำระค่าประกันก็ได้รับการกำกับดูแลอย่างเข้มงวดยิ่งขึ้น เพื่อสร้างความเป็นธรรมในการมีส่วนร่วมของผู้ประกัน
ประเด็นสำคัญอีกประการหนึ่งคือ กฎระเบียบใหม่เกี่ยวกับระดับการสนับสนุนประกันสุขภาพสำหรับนักเรียน โดยกระทรวงสาธารณสุขกล่าวว่าจะเพิ่มระดับการสนับสนุนจาก 30% เป็น 50% สำหรับนักเรียนมัธยมศึกษาตอนปลายตั้งแต่ชั้นประถมศึกษาปีที่ 1 ถึงมัธยมศึกษาปีที่ 6
กฎระเบียบดังกล่าวข้างต้นไม่เพียงแต่ช่วยลดภาระทางการเงินสำหรับครอบครัวที่มีบุตรที่เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพเท่านั้น แต่ยังสร้างเงื่อนไขที่เอื้ออำนวยมากขึ้นสำหรับนักเรียนในการเข้าร่วมโครงการประกันอีกด้วย
สำหรับกลุ่มนักศึกษา ระดับการสนับสนุนประกันสุขภาพในปัจจุบันยังคงอยู่ที่ 30% ถึงแม้ว่าจำนวนนักศึกษาที่เข้าร่วมประกันมีแนวโน้มเพิ่มขึ้นอย่างมากก็ตาม
นายทราน วัน ทวน รัฐมนตรีช่วยว่าการกระทรวงสาธารณสุข กล่าวว่า นอกจากการปรับปรุงระดับการชำระเงินแล้ว กฎหมายประกันสุขภาพฉบับแก้ไขยังปรับวิธีการชำระค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลด้วย
ประกันสุขภาพจะจ่ายค่าบริการทางการแพทย์ เช่น การแพทย์ทางไกล การสนับสนุนการแพทย์ทางไกล การแพทย์ครอบครัว การฟื้นฟู การตรวจสุขภาพประจำของหญิงตั้งครรภ์ และการคลอดบุตร โดยเฉพาะอย่างยิ่ง บริการทางเทคนิคทางการแพทย์ ยา อุปกรณ์ เลือด และผลิตภัณฑ์จากเลือดก็จะจ่ายให้ด้วย หากสิ่งเหล่านี้อยู่ในขอบเขตของผลประโยชน์ของผู้เอาประกัน
เป้าหมายที่สำคัญประการหนึ่งของกฎหมายประกันสุขภาพฉบับแก้ไขคือการเพิ่มความโปร่งใสในการชำระเงินค่าประกัน ขณะเดียวกันก็ลดขั้นตอนการบริหารและส่งเสริมการเปลี่ยนแปลงทางดิจิทัลในการบริหารจัดการและการชำระเงินค่าประกันสุขภาพ ซึ่งจะช่วยประหยัดเวลาของประชาชนและลดความเสี่ยงของข้อผิดพลาดในกระบวนการชำระเงินค่าประกันให้เหลือน้อยที่สุด
การแก้ไขเพิ่มเติมดังกล่าวจะทำให้เกิดความก้าวหน้าครั้งยิ่งใหญ่ในการปรับปรุงสิทธิของประชาชนในการเข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพ กฎหมายใหม่ไม่เพียงแต่ช่วยลดความยากลำบากในการเข้าถึงบริการสุขภาพเท่านั้น แต่ยังสร้างแรงจูงใจให้ประชาชนเข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพ ซึ่งจะช่วยปรับปรุงสุขภาพของประชาชนและสร้างความยุติธรรมในระบบสุขภาพ
ที่มา: https://baodautu.vn/mo-rong-quyen-loi-kham-chua-benh-va-chi-tra-bao-hiem-y-te-d259550.html
การแสดงความคิดเห็น (0)