ประชากรสูงอายุ: ความท้าทายร้ายแรงที่จำเป็นต้องมีการ 'ตื่นตัว' ด้านนโยบายสำหรับเวียดนาม

ประชากรสูงอายุกำลังกลายเป็นความท้าทายที่สำคัญสำหรับเวียดนาม ไม่เพียงแต่เพราะอัตราการสูงอายุที่เร็วที่สุดในโลกเท่านั้น แต่ยังเป็นเพราะข้อจำกัดโดยธรรมชาติอีกด้วย

ปัจจุบันเวียดนามกำลังอยู่ในช่วง “โครงสร้างประชากรทองคำ” ซึ่งประชากรที่อยู่ในภาวะพึ่งพาจะมีประชากรวัยทำงานสองคนต่อคน โดยสัดส่วนประชากรอายุ 15-64 ปี คิดเป็น 67.4% ประชากรอายุต่ำกว่า 15 ปี คิดเป็น 23.3% และประชากรอายุ 65 ปีขึ้นไป คิดเป็น 9.3%

เวียดนามยังเข้าสู่ช่วงประชากรสูงอายุอย่างเป็นทางการตั้งแต่ปี 2011 และกระบวนการประชากรสูงอายุกำลังเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว

จำนวนผู้สูงอายุมีจำนวนเพิ่มมากขึ้นอย่างมาก

รองศาสตราจารย์ฟาน เล ธู หั่ง รองผู้อำนวยการฝ่ายวางแผนและการเงิน ผู้อำนวยการโครงการลงทุนก่อสร้างและพัฒนาระบบสุขภาพรากหญ้า ( กระทรวงสาธารณสุข ) กล่าวว่า ผู้เชี่ยวชาญด้านประชากรศาสตร์ต่างเห็นพ้องต้องกันว่าเวียดนามเป็นหนึ่งในประเทศที่มีอัตราการสูงวัยของประชากรสูงอายุสูงที่สุดในโลก ดังนั้น ภายในปี พ.ศ. 2579 ประชากรเวียดนามจะเข้าสู่ช่วงวัยสูงอายุ ระยะเวลาที่เวียดนามจะเปลี่ยนผ่านจากโครงสร้างประชากร “สูงวัย” ไปสู่โครงสร้างประชากร “เก่า” จะสั้นกว่าประเทศที่มีระดับการพัฒนาสูงกว่ามาก เช่น ฝรั่งเศส ซึ่งใช้เวลาถึง 115 ปี สวีเดน ซึ่งใช้เวลาถึง 85 ปี ขณะที่เวียดนามคาดว่าจะใช้เวลาเพียง 25 ปี เทียบเท่ากับญี่ปุ่น (26 ปี) และไทย (22 ปี)

สถิติแสดงให้เห็นว่าในเวียดนาม ปัจจัยผลักดันการสูงวัยของประชากรทั้งสองประการ (อายุขัยที่เพิ่มขึ้นและอัตราการเกิดต่ำกว่าระดับทดแทน) ปรากฏชัด อายุขัยเฉลี่ยของชาวเวียดนามเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว จาก 65.5 ปีในปี พ.ศ. 2536 เป็น 74.7 ปีในปี พ.ศ. 2567 ซึ่งสูงกว่าหลายประเทศที่มีรายได้ต่อหัวเท่ากัน นอกจากนี้ จำนวนผู้สูงอายุก็เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วเช่นกัน ในปี พ.ศ. 2567 จำนวนผู้สูงอายุที่มีอายุ 60 ปีขึ้นไปอยู่ที่ 14.2 ล้านคน เพิ่มขึ้น 2.8 ล้านคนเมื่อเทียบกับปี พ.ศ. 2562 และเพิ่มขึ้น 4.7 ล้านคนเมื่อเทียบกับปี พ.ศ. 2557 คาดการณ์ว่าภายในปี พ.ศ. 2573 จำนวนผู้สูงอายุที่มีอายุ 60 ปีขึ้นไปจะอยู่ที่ประมาณ 18 ล้านคน เพิ่มขึ้นเกือบ 4 ล้านคนเมื่อเทียบกับปี พ.ศ. 2567

อัตราการเจริญพันธุ์ของเวียดนามกำลังลดลงอย่างมีนัยสำคัญ ซึ่งสวนทางกับแนวโน้มจำนวนผู้สูงอายุที่เพิ่มขึ้น จากผลการสำรวจสำมะโนประชากรและเคหะระยะกลางปี ​​พ.ศ. 2567 พบว่าอัตราการเจริญพันธุ์รวม (TFR) ของเวียดนามอยู่ที่ 1.91 คนต่อสตรี ซึ่งถือเป็นอัตราการเจริญพันธุ์ที่ต่ำที่สุดเท่าที่เคยมีมา จากประสบการณ์ในหลายประเทศทั่ว โลก เช่น ยุโรป ญี่ปุ่น เกาหลี และจีน แสดงให้เห็นว่าเมื่ออัตราการเจริญพันธุ์ลดลงแล้ว ยากที่จะกลับมาเพิ่มขึ้นอีก

รองศาสตราจารย์ ฟาน เล ทู ฮัง รองผู้อำนวยการฝ่ายวางแผนและการเงิน ผู้อำนวยการโครงการลงทุนก่อสร้างและพัฒนาระบบ สุขภาพ ระดับรากหญ้า (กระทรวงสาธารณสุข) (ภาพ: PV/Vietnam+)

คุณฮังย้ำว่า ภาวะประชากรสูงวัยกำลังกลายเป็นความท้าทายที่สำคัญสำหรับเวียดนาม ไม่เพียงแต่เพราะอัตราการสูงวัยที่สูงที่สุดในโลกเท่านั้น แต่ยังรวมถึงข้อจำกัดภายในประเทศด้วย ซึ่งได้แก่ อัตราการสูงวัยของประชากรและความสามารถในการสะสมทางการเงินของประเทศ

เวียดนามตั้งเป้าหมายที่จะก้าวสู่การเป็นประเทศพัฒนาแล้วและมีรายได้สูงภายในปี 2588 ซึ่งถือเป็นเป้าหมายที่ท้าทายอย่างยิ่ง ท่ามกลางเศรษฐกิจโลกที่ผันผวนอย่างไม่อาจคาดการณ์ได้ ความสำเร็จของโลกาภิวัตน์กำลังถูกพลิกผันเนื่องจากความตึงเครียดทางภูมิรัฐศาสตร์และสงครามการค้า ที่น่าสังเกตคือ แม้หากบรรลุเป้าหมายการพัฒนานี้ เวียดนามก็จะเข้าสู่ภาวะประชากรสูงอายุในปี 2579 ซึ่งเร็วกว่าที่เวียดนามจะกลายเป็นประเทศรายได้สูงเกือบหนึ่งทศวรรษ สิ่งนี้สะท้อนให้เห็นถึงความจริงที่ว่าอัตราการสูงอายุของประชากรนั้นสูงกว่าความสามารถในการสะสมทางการเงินของประเทศ ซึ่งผู้เชี่ยวชาญมักเปรียบเทียบว่าคล้ายกับสถานการณ์ "แก่ก่อนรวย"

การตื่นตัวด้านนโยบาย

รองศาสตราจารย์ Phan Le Thu Hang วิเคราะห์ว่าภาระทางการเงินที่เกี่ยวข้องกับการดูแลสุขภาพคาดว่าจะเพิ่มสูงขึ้นอย่างมากในอนาคต ไม่ใช่เพียงเพราะจำนวนผู้สูงอายุที่เพิ่มขึ้น ซึ่งเป็นกลุ่มที่มีความต้องการการดูแลสุขภาพและค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพสูงสุดเท่านั้น แต่ยังรวมถึงปัจจัยอื่นๆ เช่น ต้นทุนปัจจัยการผลิตที่เพิ่มขึ้น (โดยเฉพาะยา) เช่นเดียวกับการดำเนินงานของระบบสุขภาพ (ระบบสุขภาพที่ไม่สมดุล การพึ่งพาโรงพยาบาลมากเกินไป จะทำให้ต้องใช้ต้นทุนที่สูงขึ้นโดยไม่ก่อให้เกิดผลกระทบต่อสุขภาพที่มากขึ้น)

“เวียดนามตระหนักถึงความสำคัญของการปรับตัวให้เข้ากับแนวโน้มของประชากรสูงอายุและประชากรสูงอายุในยามที่เศรษฐกิจกำลังได้รับประโยชน์จากโครงสร้างประชากรที่มั่งคั่ง การปรับนโยบายล่าสุดของเวียดนาม (การปฏิรูประบบประกันสังคม ระบบการดูแลสุขภาพ ฯลฯ) แสดงให้เห็นว่าเวียดนามค่อนข้างกระตือรือร้นในการสร้างกลยุทธ์เพื่อปรับตัวให้เข้ากับแนวโน้มของประชากรสูงอายุและประชากรสูงอายุ อย่างไรก็ตาม ความสามารถในการปรับนโยบายอย่างยืดหยุ่น รวมถึงความสามารถในการเปลี่ยนทิศทางนโยบายไปสู่การปฏิบัติอย่างมีประสิทธิภาพ ถือเป็นประเด็นสำคัญอย่างยิ่งในอนาคต” รองศาสตราจารย์ฟาน เล ธู ฮัง กล่าวเน้นย้ำ

เนื่องจากการสูงวัยของประชากรเป็นกระบวนการที่มีผลกระทบที่ซับซ้อนและลึกซึ้งต่อทุกด้านของชีวิตทางเศรษฐกิจและสังคม แนวโน้มการสูงวัยของประชากรจึงจำเป็นต้องได้รับการประเมินจากหลายแง่มุม เช่น ประชากรศาสตร์ เศรษฐศาสตร์ สังคมวิทยา การดูแลสุขภาพ เป็นต้น กลยุทธ์ในการปรับตัวให้เข้ากับแนวโน้มการสูงวัยของประชากรต้องอาศัยชุดการปฏิรูปที่ครอบคลุมซึ่งเชื่อมโยงอย่างใกล้ชิดในหลายด้าน เช่น การพัฒนาเศรษฐกิจ การปฏิรูปตลาดแรงงาน ระบบค่าจ้าง การออมและการลงทุน ระบบประกันสังคม ระบบการดูแลสุขภาพ เป็นต้น

คุณฮัง กล่าวว่า เพื่อลดภาระของประชากรสูงอายุ จำเป็นต้องปรับปรุงอัตราการออมและการลงทุนส่วนบุคคล รวมถึงการออมและการลงทุนภาครัฐ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงวัยทอง ซึ่งเป็นช่วงที่ประชากรส่วนใหญ่มีอัตราการสร้างมูลค่าสูงสุด จำเป็นต้องปรับปรุงระบบเงินเดือนให้คำนึงถึงต้นทุนขั้นต่ำสำหรับบุคคลและครัวเรือนที่มีสมาชิก 4 คน (ลูกจ้าง 2 คน และผู้พึ่งพิง 2 คน) เพื่อสร้างเงื่อนไขให้บุคคลมีความสามารถในการสะสมเงินทุน ขณะเดียวกัน จำเป็นต้องปรับปรุงการเข้าถึงและคุณภาพของทางเลือกการลงทุนทางการเงินระยะยาวสำหรับอนาคต ซึ่งรวมถึงโครงการประกันสังคมผู้สูงอายุ และช่องทางการลงทุนทางการเงินอื่นๆ (เช่น หุ้น อสังหาริมทรัพย์ กองทุนรวม ฯลฯ) ซึ่งหมายความว่าจำเป็นต้องแก้ไขปัญหาที่เกี่ยวข้องหลายประการ เช่น การปรับปรุงความโปร่งใสของตลาด การสร้างเสถียรภาพนโยบาย การหลีกเลี่ยงฟองสบู่สินทรัพย์ และการควบคุมเงินเฟ้อ เป็นต้น

สำหรับตลาดแรงงาน จำเป็นต้องปรับปรุงประสิทธิภาพของอุปทานแรงงาน สนับสนุนให้ผู้เข้าร่วมตลาดแรงงานมีทักษะ สุขภาพ และแรงจูงใจที่เหมาะสม เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพศักยภาพแรงงานและลดความเสี่ยงจากปรากฏการณ์ทางสังคมเชิงลบที่กำลังเกิดขึ้นในหลายประเทศในเอเชีย (กลุ่มคนรุ่นหายในญี่ปุ่น กลุ่มคนรุ่นศูนย์ที่สามในเกาหลี และกลุ่มคนรุ่นถังผิงในจีน) นอกจากนี้ ยังสามารถปรับปรุงอัตราการมีส่วนร่วมในกำลังแรงงานผ่านนโยบายที่อำนวยความสะดวกและส่งเสริมให้ผู้สูงอายุมีส่วนร่วมในงานที่เหมาะสม

นอกจากนี้ จำเป็นต้องปรับเปลี่ยนความตระหนักรู้ ทัศนคติ และพฤติกรรมของคนเกี่ยวกับวัยชราและวัยเกษียณ เพื่อให้ประชาชนมีกลยุทธ์ในการเตรียมความพร้อมทางการเงินและสุขภาพสำหรับวัยชราอย่างเต็มที่ พร้อมทั้งปรับเปลี่ยนเป้าหมายชีวิตให้เหมาะสมกับแต่ละช่วงวัย

แพทย์ทำอัลตราซาวนด์ผู้สูงอายุ (ภาพ: Nguyen Thang/VNA)

ในงานด้านประกันสังคม จำเป็นต้องขยายระบบประกันสังคมไปในทิศทางที่ส่งเสริมการดำเนินระบบประกันสังคมแบบหลายชั้นและหลายเสาหลัก เพื่อเพิ่มความครอบคลุมของระบบ ส่งเสริมการพัฒนาคุณภาพชีวิตของผู้ได้รับสิทธิประกันสังคม และลดภาระงบประมาณแผ่นดิน ส่งเสริมความยั่งยืนของกองทุนประกันสังคมผ่านการปฏิรูปพอร์ตโฟลิโอ เช่น การกำหนดเป้าหมายไปยังกลุ่มที่มีโอกาสทำกำไรและมีความเสี่ยงต่ำ เช่น ตลาดบริการสุขภาพ

ในด้านการดูแลสุขภาพ จำเป็นต้องพัฒนาอุตสาหกรรมการดูแลสุขภาพผู้สูงอายุ (เพื่อจัดหาผลิตภัณฑ์ บริการ และโซลูชั่น... เพื่อให้บริการดูแลสุขภาพและสนับสนุนชีวิตของผู้สูงอายุ) และเสริมสร้างความร่วมมือด้านแรงงานระหว่างประเทศในบางพื้นที่ที่เวียดนามมีจุดแข็ง (พยาบาล เจ้าหน้าที่ดูแลผู้สูงอายุ เจ้าหน้าที่ช่วยเหลือสังคม...)

ตามที่รองศาสตราจารย์ Phan Le Thu Hang กล่าว มีความจำเป็นต้องปรับปรุงระบบสุขภาพให้สามารถปรับตัวให้เข้ากับแนวโน้มของประชากรสูงอายุได้อย่างมีประสิทธิภาพ โดยเน้นที่การเพิ่มงบประมาณสาธารณะสำหรับการดูแลสุขภาพผู้สูงอายุ การวิจัยรูปแบบของประกันสุขภาพระยะยาวเพื่อเสริมทรัพยากรทางการเงินสำหรับการดูแลสุขภาพผู้สูงอายุ มุ่งเน้นไปที่การป้องกันเชิงรุกและการปรับปรุงสุขภาพ รวมถึงการเพิ่มการประยุกต์ใช้ความก้าวหน้าทางเทคโนโลยี (โดยเฉพาะเทคโนโลยีสารสนเทศและโทรคมนาคม) เพื่อลดต้นทุนการดูแลสุขภาพและปรับปรุงผลกระทบต่อสุขภาพและคุณภาพชีวิตของผู้สูงอายุ

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง จำเป็นต้องส่งเสริมการมีส่วนร่วมอย่างกว้างขวางของผู้มีส่วนได้ส่วนเสีย รวมถึงภาคเอกชน ทั้งภาคส่วนที่ไม่แสวงหากำไรและภาคส่วนที่แสวงหากำไร ในการให้บริการดูแลสุขภาพและการสนับสนุนผู้สูงอายุ การพัฒนาบุคลากรด้านการดูแลสุขภาพผู้สูงอายุ เป็นต้น

(เวียดนาม+)

ที่มา: https://www.vietnamplus.vn/gia-hoa-dan-so-thach-thuc-nghiem-trong-can-thuc-tinh-ve-chinh-sach-voi-viet-nam-post1058715.vnp