ข้อผิดพลาดอยู่ที่ขั้นตอนการประมูลเท่านั้นใช่ไหม?

ปัญหาการขาดแคลนยาและ เวชภัณฑ์ ยังคงเกิดขึ้นในพื้นที่โรงพยาบาลบางแห่ง ทำให้เกิดคำถามต่อสาธารณชนว่า สาเหตุนี้เกิดจากการประมูลเพียงอย่างเดียวหรือไม่

ขาดแคลนยา, สำลีพันก้าน, เข็มฉีดยา

แม้จะมีการปรับปรุงดีขึ้นมาก แต่ปัญหาการขาดแคลนยาและเวชภัณฑ์ในสถานพยาบาลของรัฐบางแห่งก็ยังคงเกิดขึ้น สื่อมวลชนรายงานว่าผู้ป่วยมะเร็งที่ได้รับเคมีบำบัดจำนวนมากที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลยังคงต้องซื้อสายน้ำเกลือและเข็มฉีดยา

คนไข้จำนวนมากที่มีบัตรประกันสุขภาพยังคงต้องซื้อยาและเวชภัณฑ์จากภายนอก ภาพ: TT

แม้แต่ระหว่างการผ่าตัดก็ยังมีกรณีที่แพทย์สั่งให้ครอบครัวซื้อผ้าพันแผลจากข้างนอก แม้จะมีบัตรประกันสุขภาพก็ตาม ครอบครัวของผู้ป่วยเล่าว่าอุปกรณ์การแพทย์แต่ละชิ้นมีราคาเพียงไม่กี่พันถึงหลายหมื่น แต่การให้ผู้ป่วยซื้อเองกลับสร้างปัญหามากมาย

สำหรับปัญหาที่ผู้ป่วยต้องซื้อยาเอง ตัวแทนจากโรงพยาบาลบางแห่งยอมรับว่ายังคงมีปัญหาในการซื้อยาและเวชภัณฑ์อยู่บ้าง โดยบางโรงพยาบาลยังคงมีเวชภัณฑ์บางส่วนที่ยังไม่ได้รับการเสนอราคา

แถลงข่าวล่าสุดของ กระทรวงสาธารณสุข ประกอบด้วยความเห็นของนายฮวง เกือง รองผู้อำนวยการกรมวางแผนและการเงิน (กระทรวงสาธารณสุข) ซึ่งระบุว่าเมื่อเร็วๆ นี้ กระทรวงสาธารณสุขได้จัดการประชุมฝึกอบรมอย่างต่อเนื่องเพื่อเผยแพร่กฎหมายใหม่ๆ เกี่ยวกับการประมูลโดยตรงและออนไลน์ให้กับสถานพยาบาลแต่ละแห่ง นอกจากนี้ กระทรวงสาธารณสุขยังได้ประสานงานโดยตรงกับสถานพยาบาลในพื้นที่หลายแห่งเพื่อให้คำแนะนำโดยตรง

จากการตรวจสอบและทบทวน กระทรวงสาธารณสุขพบว่าโรงพยาบาลบางแห่งขาดแคลนยาและเวชภัณฑ์ เนื่องมาจากการบังคับใช้กฎหมายประกวดราคาฉบับใหม่ล่าช้าในช่วงต้นปี 2567 ประกอบกับบางแพ็คเกจประกวดราคามีระเบียบที่ไม่เหมาะสม ส่งผลให้ไม่สามารถคัดเลือกผู้รับจ้างได้ จึงต้องยกเลิกการประกวดราคาและประกวดราคาใหม่

โดยพื้นฐานแล้ว ปัญหาหลักที่เกิดขึ้นจากสถานพยาบาลในระหว่างกระบวนการดำเนินงานเกิดจากการขาดความเข้าใจที่เป็นหนึ่งเดียวกัน บางพื้นที่ได้ออกกฎระเบียบเกี่ยวกับการกระจายอำนาจอย่างสมบูรณ์เพื่อให้สถานพยาบาลและโรงพยาบาลสามารถตัดสินใจจัดซื้อจัดจ้างได้ แต่บางพื้นที่มีการกระจายอำนาจในระดับปานกลาง นี่เป็นหนึ่งในเหตุผลที่ทำให้ระยะเวลาการจัดซื้อจัดจ้างยาวนาน เนื่องจากต้องผ่านขั้นตอนการอนุมัติและประเมินผลขั้นกลาง ” นายเกืองกล่าว ในขณะเดียวกัน เขายังกล่าวเสริมว่า ปัญหาที่เกิดขึ้นนับตั้งแต่มีการออกเอกสารทางกฎหมายเกี่ยวกับการประมูลไม่ใช่สาเหตุหลัก หลักฐานบ่งชี้ว่าหลายพื้นที่และโรงพยาบาลได้ยื่นประมูลและไม่พบปัญหาใดๆ อย่างไรก็ตาม โรงพยาบาลบางแห่งก็ประสบปัญหาเช่นกัน

นายเกือง กล่าวว่า ปัญหาของท้องถิ่นส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับเนื้อหาต่อไปนี้: ขั้นตอนการประเมินและอนุมัติในบางท้องถิ่นยังคงมีความซับซ้อน บางท้องถิ่นยังไม่ได้กระจายอำนาจการตัดสินใจของโรงพยาบาลอย่างสมบูรณ์ การรวบรวมใบเสนอราคาและข้อมูลเพื่อกำหนดราคาแพ็คเกจประมูลยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างเป็นเอกภาพ เช่น การกำหนดราคาแพ็คเกจประมูลโดยอ้างอิงจากราคาสูงสุด ต่ำสุด หรือเฉลี่ย ความยากลำบากในการอนุมัติประมาณการงบประมาณจัดซื้อจัดจ้าง การประเมินแหล่งที่มาของสินค้าที่ผู้รับจ้างระบุไว้ในเอกสารประกวดราคา โรงพยาบาลบางแห่งยังไม่ตัดสินใจจัดซื้ออย่างกล้าหาญในระยะเวลา 2-3 ปี แทนที่จะประมูลเป็นรายปีเช่นเดิม...

สามารถจ่ายเงินให้คนไข้ซื้อยาจากข้างนอกได้หรือไม่?

ท่ามกลางภาวะขาดแคลนยาและเวชภัณฑ์ที่ยืดเยื้อมายาวนาน กระทรวงสาธารณสุขได้เสนอนโยบายและแนวทางต่างๆ มากมายเพื่อคุ้มครองสิทธิของผู้ป่วย โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การประกาศใช้หนังสือเวียนเลขที่ 22/2024/TT-BYT เรื่องการควบคุมการชำระค่ายาและอุปกรณ์ทางการแพทย์โดยตรงสำหรับผู้ที่มีบัตรประกันสุขภาพ ถือเป็นทางออกชั่วคราวในการแก้ไขปัญหาการขาดแคลนยาและเวชภัณฑ์

อย่างไรก็ตาม หากพิจารณาจากเงื่อนไข หลักเกณฑ์ และอัตราการชำระเงินแล้ว ผู้ป่วยไม่สามารถปฏิบัติตามได้ง่ายนัก หนังสือเวียนของกระทรวงสาธารณสุขระบุอย่างชัดเจนว่า ณ เวลาที่สั่งจ่ายยาและระบุการใช้อุปกรณ์ทางการแพทย์ จะต้องปฏิบัติตามเงื่อนไขดังต่อไปนี้:

ประการแรก ไม่มียาหรืออุปกรณ์ทางการแพทย์เนื่องจากกระบวนการคัดเลือกผู้รับเหมาอยู่ระหว่างดำเนินการตามแผนการคัดเลือกผู้รับเหมาที่ได้รับอนุมัติ ในขณะเดียวกัน ณ สถานพยาบาลตรวจและรักษาไม่มียาเชิงพาณิชย์ที่มีตัวยาสำคัญที่ผู้ป่วยได้รับการสั่งจ่าย หรือตัวยาสำคัญตัวเดียวกัน แต่มีความเข้มข้นหรือเนื้อหาหรือรูปแบบยาหรือเส้นทางการให้ยาที่แตกต่างกันและไม่สามารถทดแทนการสั่งจ่ายให้กับผู้ป่วยได้ ไม่มีอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ผู้ป่วยได้รับการสั่งจ่าย และไม่มีอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่จะมาทดแทนได้

ประการที่สอง ห้ามย้ายผู้ป่วยไปยังสถานพยาบาลอื่นในกรณีต่อไปนี้: สภาพสุขภาพหรือความเจ็บป่วยของผู้ป่วยถูกกำหนดให้ไม่สามารถย้ายได้; สถานพยาบาลที่ผู้ป่วยกำลังรับการตรวจและรับการรักษาอยู่ภายใต้การแยกกักตัวทางการแพทย์ตามกฎหมายว่าด้วยการป้องกันและควบคุมโรคติดเชื้อ; สถานพยาบาลที่ผู้ป่วยกำลังรับการตรวจและรับการรักษาเป็นสถานพยาบาลเฉพาะทางในการตรวจและรับการรักษา

ประการที่สาม ไม่สามารถถ่ายโอนยาและอุปกรณ์การแพทย์ระหว่างสถานตรวจและสถานรักษาพยาบาลได้ตามบทบัญญัติของกฎหมาย

สี่ ยาและอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่แพทย์สั่งและระบุไว้จะต้องสอดคล้องกับขอบเขตวิชาชีพของสถานพยาบาลตรวจและรักษา และได้รับความคุ้มครองจากประกันสุขภาพของสถานพยาบาลตรวจและรักษาแห่งใดแห่งหนึ่งทั่วประเทศ

ประการที่ห้า ยาและอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่แพทย์สั่งและระบุไว้จะต้องอยู่ในขอบเขตผลประโยชน์ของผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพ

แม้แต่คนในวงการยังต้องอุทานว่าการจ่ายเงินไม่ใช่เรื่องง่าย เพราะยาที่ซื้อจากภายนอกไม่สามารถออกใบแจ้งหนี้ให้ประกันสุขภาพจ่ายได้ แต่ต้องเป็นยาประกันสุขภาพที่จำเป็นสำหรับการรักษา ใช้ในโรงพยาบาล แต่ตอนนี้หมดสต็อกด้วยเหตุผลบางประการ โรงพยาบาลก็ไม่มียาอื่นมาทดแทน ทำให้คนไข้ต้องจ่ายเงินเองชั่วคราว

ต่อไป เราต้องตรวจสอบว่าโรคนี้จำเป็นต้องใช้ยานี้จริงหรือไม่ โรงพยาบาลหมดยานี้แล้วหรือยัง และไม่มียาทดแทนที่เทียบเท่าหรือไม่? ตรวจสอบบิลค่ารักษา ดูว่าราคายาอยู่ในช่วงที่เหมาะสมหรือไม่? แม้ว่าแต่ละโรงพยาบาลจะมีสถานะยาที่แตกต่างกัน เราจะหาบุคลากรมาจากไหนเพื่อตรวจสอบว่าใบสั่งยาทั้งหมดนั้นเหมาะสมหรือไม่?... ด้วยภาวะแทรกซ้อนเช่นนี้ การประกันสุขภาพมีความหมายจริงหรือไม่ในบริบทที่อัตราผู้ประกันตนที่เข้าร่วมประกันสุขภาพในปัจจุบันครอบคลุมประชากรมากกว่า 93%

กระทรวงสาธารณสุขกล่าวว่า รัฐบาลได้มอบหมายให้กระทรวงสาธารณสุขดำเนินการทบทวนและเสนอแก้ไขเนื้อหาในกระบวนการดำเนินการที่ยังคงมีปัญหาหรือไม่เหมาะสมต่อความเป็นจริงต่อไป โดยเฉพาะอย่างยิ่ง นายกรัฐมนตรี ยังได้มอบหมายให้กระทรวงสาธารณสุขเป็นประธานในการจัดทำคู่มือขั้นตอนการดำเนินการประมูลเพื่อให้โรงพยาบาลต่างๆ อ้างอิงและนำไปประยุกต์ใช้

“ เรากำลังดำเนินงานนี้อยู่ ในอนาคตอันใกล้นี้ เราจะจัดทำคู่มือฉบับนี้ขึ้น โดยอิงจากการวิจัยและสังเคราะห์ความยากลำบากของโรงพยาบาล โดยยึดหลักการช่วยเหลือซึ่งกันและกัน โรงพยาบาลต่างๆ สามารถใช้คู่มือนี้ในการเสนอราคาและจัดซื้อจัดจ้างได้ หลีกเลี่ยงการหลบเลี่ยงความรับผิดชอบ หลีกเลี่ยงความรับผิดชอบ และโยนภาระหน้าที่ให้ผู้บังคับบัญชา ” คุณเกืองกล่าว

ที่มา: https://congthuong.vn/benh-vien-van-thieu-thuoc-vat-tu-y-te-cuc-bo-loi-co-phai-chi-o-cong-tac-dau-thau-355662.html