การใช้ยาที่มีส่วนผสมของคอร์ติโคสเตียรอยด์ในทางที่ผิด: มีผลข้างเคียงอันตรายมากมาย

การใช้ยาที่มีส่วนผสมของคอร์ติโคสเตียรอยด์ในทางที่ผิดเพื่อรักษาโรคอาจก่อให้เกิดผลร้ายแรงได้ โดยความเสี่ยงที่ร้ายแรงที่สุดคือภาวะต่อมหมวกไตฝ่อ

ภาวะแทรกซ้อนจากการใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์เป็นเวลานานโดยไม่ได้รับการควบคุม

เมื่อไม่นานมานี้ โรงพยาบาลมิตรภาพได้รับรายงานกรณีการใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์เกินขนาดเพื่อรักษาโรคเกาต์ ผู้ป่วยชายอายุ 77 ปี จาก เมืองไห่เซือง ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเกาต์เรื้อรังมา 15 ปี แต่ไม่ได้ปฏิบัติตามคำสั่งแพทย์ ทุกครั้งที่ข้อต่อบวมและปวด ผู้ป่วยรายนี้จะซื้อยาผงจากหมอสมุนไพรท้องถิ่นมารับประทาน หลังจากรับประทานยาแล้ว ผู้ป่วยรู้สึกปวดน้อยลง เจริญอาหารมากขึ้น และน้ำหนักเพิ่มขึ้น อย่างไรก็ตาม เมื่อไม่นานมานี้ ผู้ป่วยพบก้อนเนื้อ (tophi) รอบข้อต่อมากขึ้น ข้อต่อบวมและปวดมากขึ้น ข้อต่อบวมและปวดมากขึ้น ผิวหนังบางลง และมีจุดเลือดออกจำนวนมากบนผิวหนัง ในช่วง 6 เดือนที่ผ่านมา ความถี่ของอาการเกาต์เฉียบพลันเพิ่มขึ้น การรับประทานยาผงไม่ได้ช่วยอะไรมากนัก ข้อต่อบวม ปวด และผิดรูป ทำให้เดินลำบาก ผู้ป่วยจึงไปโรงพยาบาลเพื่อรับการรักษา ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยอาการปวดและบวมตามข้อต่างๆ มากมาย (ข้อศอกซ้าย ข้อเข่า และข้อเท้าทั้งสองข้าง) มีก้อนเนื้อจำนวนมากที่ขาส่วนล่างทั้งสองข้าง ส่งผลให้ข้อผิดรูปและสูญเสียการทำงานของข้อ ภาวะต่อมหมวกไตทำงานไม่เพียงพอจากยา ไตวายเรื้อรัง และระดับน้ำตาลในเลือดผิดปกติ

ผู้ป่วยโรคเกาต์เรื้อรังมักใช้ยาที่มีส่วนผสมของคอร์ติโคสเตียรอยด์ในการรักษาโรค ทำให้เกิดผลข้างเคียงมากมาย

นพ.เหงียน ถิ ฮวา หัวหน้าแผนกศัลยกรรมกระดูกและข้อ โรงพยาบาลเฟรนด์ชิพ กล่าวว่า ขณะนี้การรักษาและควบคุมโรคและภาวะแทรกซ้อนต่างๆ เป็นเรื่องยาก และมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดความพิการ นพ.ฮวา กล่าวว่า กรณีของผู้ป่วยข้างต้นไม่ใช่กรณีโดดเดี่ยว ปัจจุบันยังมีผู้ป่วยโรคอื่นๆ ที่ใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์เพื่อรักษาโรคของตนเองอยู่ด้วย คลินิกศัลยกรรมกระดูกและแผนกผู้ป่วยในของโรงพยาบาลเฟรนด์ชิพ ได้รับผู้ป่วยทั้งชายและหญิงจำนวนมากที่เข้ามารับการรักษาที่คลินิกด้วยอาการคุชชิง (หรือที่เรียกว่ากลุ่มอาการคุชชิงเทียม) ซึ่งเป็นผลมาจากการใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ในทางที่ผิด หรือภาวะแทรกซ้อนจากการใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์เป็นเวลานานโดยไม่ได้รับการควบคุม

“เหตุผลที่มักใช้ยาที่มีส่วนผสมของคอร์ติคอยด์รักษาโรคอย่างผิดวิธีก็เพราะคอร์ติคอยด์ถูกนำมาใช้รักษาโรคต่างๆ มากมาย ไม่ว่าจะเป็นโรคหู คอ จมูก โรคทางเดินหายใจ ลมพิษจากภูมิแพ้ โรคเกี่ยวกับกล้ามเนื้อและกระดูก เนื่องจากคอร์ติคอยด์มีฤทธิ์ต้านการอักเสบและกดภูมิคุ้มกันที่รุนแรง จึงช่วยให้ผู้ป่วยรู้สึกสบายตัวและลดอาการของโรคได้อย่างรวดเร็ว” นพ.ฮัว กล่าว

ปัจจุบันมีสถานการณ์ที่ยาที่ไม่ทราบแหล่งที่มา ยาแผนโบราณ และยาแผนตะวันออกที่เรียกตนเองว่ายาแผนโบราณถูกจำหน่ายอย่างแพร่หลายทางออนไลน์ โดยมีส่วนผสมของคอร์ติคอยด์เพื่อ “ระงับ” อาการอย่างรวดเร็ว ผู้ป่วยไม่รู้ตัวเลย หลายคนจึงใช้ยาเหล่านี้เป็นเวลานานหลายเดือนหรือหลายปี เพราะทุกครั้งที่ใช้จะรู้สึกดีขึ้นอย่างรวดเร็ว นอกจากนี้ ผู้ป่วยยังสามารถหาซื้อยาที่มีส่วนผสมของคอร์ติคอยด์ได้ตามร้านขายยาทั่วไปโดยไม่ต้องมีใบสั่งยา นี่คือเหตุผลที่การใช้ยาที่มีส่วนผสมของคอร์ติคอยด์เพื่อรักษาโรคในทางที่ผิดกำลังแพร่หลายมากขึ้นเรื่อยๆ

จะแก้ไขปัญหาการใช้คอร์ติคอยด์ในทางที่ผิดได้อย่างไร?

โรคทั่วไปบางชนิดที่ได้รับผลกระทบจากการใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ในทางที่ผิด ได้แก่ โรคของระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูก: อาการปวดหลังเรื้อรัง โรคข้อเข่าเสื่อม โรคข้ออักเสบ (โรคเกาต์ โรคไขข้ออักเสบ โรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด ฯลฯ) เอ็นอักเสบและการยึดติดของเอ็น ฯลฯ โรคภูมิแพ้ - ภูมิคุ้มกัน: กลาก หอบหืด โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ ลมพิษ โรคสะเก็ดเงิน โรคภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง เช่น โรคลูปัสเอริทีมาโทซัส ฯลฯ โรคติดเชื้อ: การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ฯลฯ (มักกำหนดให้ใช้ร่วมกับยาปฏิชีวนะเพื่อบรรเทาอาการอย่างรวดเร็ว)

ผู้ป่วยหลายรายใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ในทางที่ผิดโดยไม่ทันคาดคิดถึงผลข้างเคียงของยาเหล่านี้

ดร.เหงียน ถิ ฮวา กล่าวว่าคอร์ติโคสเตียรอยด์มีประสิทธิผลหลากหลายและสามารถรักษาโรคได้หลากหลาย อย่างไรก็ตาม ผลข้างเคียงของยานี้ก็มีไม่น้อย เช่น น้ำหนักขึ้น อาการบวมน้ำที่ใบหน้า อาการบวมน้ำที่เปลือกตา ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง ภาวะต่อมหมวกไตทำงานไม่เพียงพอ กลุ่มอาการคุชชิงที่เกิดจากยา แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น ความผิดปกติของน้ำตาลในเลือด ความดันโลหิตสูง ความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์ ความผิดปกติทางจิต โรคกระดูกพรุนรอง กระดูกหักจากโรคกระดูกพรุน ภาวะเนื้อตายจากภาวะปลอดเชื้อ โรคตา...

ผลข้างเคียงของคอร์ติโคสเตียรอยด์มีความหลากหลายมาก ขึ้นอยู่กับขนาดยา วิธีการให้ยา และระยะเวลาในการใช้ยา ผู้ป่วยที่มีผลข้างเคียงของคอร์ติโคสเตียรอยด์มักมีอาการดังต่อไปนี้: อาการทางผิวหนัง: ผิวหนังบาง ช้ำง่าย รอยแตกลาย ขนดก สิว แผลหายช้า; อาการทางระบบต่อมไร้ท่อ: ความผิดปกติของน้ำตาลในเลือด ความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์ ภาวะต่อมหมวกไตทำงานไม่เพียงพอ ความผิดปกติของประจำเดือนในผู้หญิง กลุ่มอาการคล้ายคุชชิงเนื่องจากการใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์เป็นเวลานาน...; อาการทางระบบย่อยอาหาร: อาการปวดท้องบริเวณลิ้นปี่ เรอ แสบร้อนกลางอก แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น กรดไหลย้อน เลือดออกในทางเดินอาหาร...; อาการทางระบบหัวใจและหลอดเลือด: ความดันโลหิตสูง ไขมันในเลือดสูง หลอดเลือดแดงแข็ง; อาการทางระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูก: โรคกระดูกพรุนทุติยภูมิ กระดูกหัก เนื้อตายจากภาวะปลอดเชื้อ; อาการทางดวงตา: ต้อหิน ต้อกระจก

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญเมื่อพบผู้ป่วยที่มีลักษณะอาการคุชชิงซินโดรมจะตรวจพบได้ทันทีด้วยลักษณะทั่วไป ได้แก่ อาการบวมน้ำ ใบหน้ากลมเหมือนพระจันทร์ ขนดก อาจมีหนวดในผู้หญิง ผิวหนังบาง มีรอยฟกช้ำง่าย มีเลือดออกใต้ผิวหนังเป็นหย่อมๆ อาจมีเนื้องอกไขมันระหว่างไหล่ โรคอ้วนลงพุง ความผิดปกติของการกระจายไขมัน (ไขมันสะสมที่ลำตัว กล้ามเนื้อลีบของแขนขา) คล้ายกับไม้จิ้มฟันที่มีมันฝรั่ง มีรอยแตกลายสีชมพูหรือม่วงที่ผิวหนังบริเวณหน้าท้อง ต้นขา และอาจรวมถึงบริเวณหน้าอก แขน ขา เมื่อทำการตรวจเพิ่มเติม จะสามารถตรวจพบความผิดปกติของน้ำตาลในเลือด ความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์ ความผิดปกติของฮอร์โมนต่อมหมวกไต โรคกระดูกพรุน กระดูกสันหลังยุบตัว ฯลฯ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อร่างกายของผู้ป่วยใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์เป็นเวลานานและหยุดใช้กะทันหัน อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนอันตรายมากมาย เช่น ภาวะต่อมหมวกไตทำงานบกพร่องเฉียบพลัน ความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์อย่างรุนแรง ซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที

ดร.เหงียน ถิ ฮวา กล่าวว่า ยาที่มีส่วนผสมของคอร์ติโคสเตียรอยด์เป็นดาบสองคม ดังนั้นจึงต้องสั่งจ่ายโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญในขนาดที่ถูกต้องและเพียงพอ เพื่อรักษาโรคและลดผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ เพื่อรับมือกับสถานการณ์การใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ในทางที่ผิดในปัจจุบัน ทั้งบุคลากร ทางการแพทย์ และผู้ป่วยจำเป็นต้องปรับเปลี่ยนยา ในส่วนของผู้ป่วย ทุกครั้งที่มีอาการป่วย ควรไปพบแพทย์เพื่อทำความเข้าใจโรคและขอคำแนะนำเกี่ยวกับยาที่เหมาะสม เพื่อหลีกเลี่ยงความกังวลว่าจะต้องใช้ยาตามใบสั่งแพทย์เดิมเมื่อโรคกลับมาเป็นซ้ำ อย่าซื้อยาแก้อักเสบ ยาน้ำ หรือบุหรี่ที่ไม่ทราบแหล่งที่มาเพื่อรักษาโรคโดยพลการ เมื่อซื้อยาใดๆ ที่ร้านขายยาโดยไม่มีใบสั่งยา ควรศึกษาข้อมูลอย่างละเอียดว่าส่วนผสมต่างๆ มีส่วนผสมของคอร์ติโคสเตียรอยด์หรือไม่ ซึ่งรวมถึงสเปรย์พ่นจมูกและคอ ยาทา และยาหยอดตา

สำหรับบุคลากรทางการแพทย์ จำเป็นต้องเข้มงวดในการสั่งจ่ายยาคอร์ติโคสเตียรอยด์เฉพาะในกรณีที่จำเป็นจริงๆ เท่านั้น โดยใช้ในระยะเวลาสั้นๆ และขนาดยาที่ได้ผลน้อยที่สุด จำเป็นต้องให้คำแนะนำผู้ป่วยเกี่ยวกับความเสี่ยงและผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากการใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์เป็นเวลานานอย่างรอบคอบ หากจำเป็นต้องใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์เป็นเวลานาน จำเป็นต้องมีการรักษาเชิงป้องกันเพื่อลดภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นให้น้อยที่สุด” ดร.เหงียน ถิ ฮวา กล่าว

vov.vn

ที่มา: https://baolaocai.vn/lam-dung-thuoc-chua-thanh-phan-corticoid-muon-tac-dung-phu-nguy-hai-post879787.html