เนื้องอกในสมองทำให้เกิดอาการหูหนวกและปวดใบหน้า

นายอันห์ ดุง วัย 41 ปี นครโฮจิมินห์ มีอาการปวดที่ใบหน้าด้านซ้าย หูหนวกข้างซ้าย และไม่สามารถปิดตาได้ แพทย์ตรวจพบเนื้องอกห่างจากเปลือกสมอง 13 ซม. จึงทำการผ่าตัดโดยใช้หุ่นยนต์นำทางได้สำเร็จ

เมื่อ 8 เดือนที่แล้ว นาย Dung ซึ่งเป็นชาวเมือง Nghe An ได้เข้ารับการผ่าตัดเนื้องอกในสมองที่โรงพยาบาลแห่งหนึ่ง ในฮานอย โดยเนื้องอกดังกล่าวมีขนาดประมาณ 4-5 ซม. ในขณะนั้น หลังจากผ่าตัด เขามีอาการปวดที่ด้านซ้ายของใบหน้าและหูข้างซ้ายไม่ได้ยิน จึงได้ไปตรวจที่โรงพยาบาล Tam Anh General Hospital ในนครโฮจิมินห์

ผล MRI สมองของคนไข้พบว่าเนื้องอกที่เหลืออยู่มีขนาดประมาณ 2.5 ซม. อยู่เกือบตรงกลางสมอง กดทับเส้นประสาทคู่ที่ 5 และดันออกมา ทำให้เกิดอาการปวดที่ด้านซ้ายของใบหน้า เนื้องอกอยู่บริเวณมุมเซรีเบลโลพอนไทน์ ส่วนใหญ่เป็นเคอราติโนไซต์ แคปซูล และนิ่ม

วันที่ 4 พฤศจิกายน อาจารย์ ดร. CKII Chu Tan Si หัวหน้าภาควิชาศัลยกรรมประสาท ศูนย์ ประสาทวิทยา กล่าวว่า คนไข้มีอาการปวดใบหน้าและหูหนวก เนื่องจากเส้นประสาทคู่ที่ 7 และ 8 ถูกทำลาย เนื้องอกที่มุมซีรีเบลโลพอนไทน์เป็นเนื้องอกที่รักษายาก บริเวณนี้เป็นจุดที่เส้นประสาทผ่าน ส่งผลโดยตรงต่อชีวิตและกิจกรรมของคนไข้ ในระหว่างการผ่าตัด หากแพทย์ไม่มีประสบการณ์มากนักและไม่ใช้เทคนิคการผ่าตัดที่ทันสมัย ก็มีความเสี่ยงที่จะเกิดการทำลายเส้นประสาทได้

ตัวอย่างเช่น หากแพทย์กระทบต่อเส้นประสาทคู่ที่ 7 ผู้ป่วยอาจเสี่ยงต่อการเกิดภาพบิดเบี้ยวของใบหน้า ความเสียหายของเส้นประสาทคู่ที่ 8 อาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะ อาเจียน หรือสูญเสียการได้ยินอย่างสมบูรณ์ เส้นประสาทคู่ที่ 9, 10 และ 11 เชื่อมกัน และหากแพทย์สัมผัสเส้นประสาทคู่ดังกล่าว อาจทำให้เกิดอาการกลืนลำบากหรือสำลักได้ ลิ้นอาจพลิกไปด้านใดด้านหนึ่งได้ง่ายเมื่อการผ่าตัดสัมผัสเส้นประสาทคู่ที่ 12

ดร. ตัน ซี และทีมงานของเขาตัดสินใจใช้หุ่นยนต์ปัญญาประดิษฐ์ (AI) เพื่อช่วยระบุตำแหน่งและมองเห็นโครงสร้างสมอง กลุ่มเส้นใยประสาท และกำจัดเนื้องอกที่เหลือได้อย่างชัดเจน เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด

เนื้องอก (วงกลมสีแดง) กดทับและเคลื่อนเส้นประสาทสมองคู่ที่ 5 (ลูกศรสีน้ำเงิน) ภาพ: ข้อมูลจากโรงพยาบาล — เนื้องอก (วงกลมสีแดง) กดทับและเคลื่อนเส้นประสาทสมองคู่ที่ 5 (ลูกศรสีน้ำเงิน) ภาพ: *ข้อมูลจากโรงพยาบาล*

แผลผ่าตัดจะเข้าไปที่เนื้องอกจากใต้ท้ายทอย หลังไซนัสซิกมอยด์ (อยู่ด้านในของกระดูกกกหูและเป็นจุดที่อยู่ของไซนัสหลอดเลือดดำขวางของสมอง) ศัลยแพทย์จะเปิดกะโหลกศีรษะให้กว้างพอที่จะยกซีรีเบลลัมขึ้น โดยเข้าสู่มุมซีรีเบลโลพอนไทน์ ความลึกเมื่อเทียบกับพื้นผิวของเปลือกสมองอยู่ที่ประมาณ 13 ซม.

ระบบหุ่นยนต์ที่เชื่อมต่อกล้องจุลทรรศน์ไมโครเซอร์จิคัล Kinervo 900 กับ Neuro-Navigation BrainLab ใช้ปัญญาประดิษฐ์ (AI) เพื่อช่วยให้แพทย์ระบุเส้นทางของเส้นประสาทได้อย่างชัดเจน สำรวจโครงสร้างสมองอีกครั้ง และเข้าถึงเนื้องอกได้สำเร็จ แพทย์ใช้เครื่องอัลตราซาวนด์ Cusa เพื่อทำลายเนื้องอกและนำแต่ละส่วนออกโดยไม่ทำลายการยึดเกาะของเนื้องอก เส้นประสาท และโครงสร้างสมองโดยรอบ

ตามที่ ดร. ตัน ซี กล่าวไว้ ระบบตรวจสอบศักยภาพประสาทสรีรวิทยา เมื่อเครื่องกระทบต่อเส้นประสาท เครื่องจะส่งสัญญาณเตือน ทำให้ทีมงานหยุดเครื่องได้ทันเวลาโดยไม่ทำลายเส้นประสาท ทำให้ผู้ป่วยยังคงทำงานได้สูงสุดหลังการผ่าตัด

หลังจากผ่าตัดได้ 3 ชั่วโมง เนื้องอกก็ถูกกำจัดออกจนหมด ทำให้เส้นประสาทสมองคู่ที่ 5 หลุดออกมา ผู้ป่วยไม่มีอาการปวดหรือกระตุกที่ใบหน้าอีกต่อไป สามารถหลับตา กลืนอาหารได้โดยไม่รู้สึกเจ็บ และสามารถกินอาหารและดื่มน้ำได้ตามปกติ ส่วนอาการอ่อนแรงที่ใบหน้าด้านซ้ายและหูหนวกที่หูซ้ายยังไม่หายดี เนื่องจากเส้นประสาทสมองคู่ที่ 7 และ 8 ได้รับความเสียหายจากการผ่าตัดครั้งก่อน