การบริการทางเทคนิค 'การฝังด้าย' ครอบคลุมโดยประกันสุขภาพหรือไม่?

(Chinhphu.vn) - นาย TL ได้ไปตรวจและรักษาที่โรงพยาบาลแพทย์แผนโบราณ และได้รับแจ้งว่าบริการฝังเข็มรักษาโรคกรดไหลย้อนไม่ครอบคลุมโดยประกันสุขภาพ จึงขอให้จ่ายเงิน 800,000 ดองสำหรับบริการนี้ (พร้อมจดหมายแนะนำ) นาย TL ถามว่า นี่ถูกหรือผิด?

เกี่ยว กับ ปัญหานี้ สำนักงานประกัน สังคมเวียดนาม ตอบกลับ ดังนี้ :

บริการทางเทคนิค "การฝังด้าย" ครอบคลุมโดยกองทุนประกันสุขภาพ บริการทางเทคนิค "การฝังด้าย" ชำระเงินภายใต้ระบบประกันสุขภาพที่โรงพยาบาลการแพทย์แผนโบราณในราคา 156,400 ดอง และราคาบริการทางเทคนิค "การฝังด้าย" เมื่อแจ้งความประสงค์ ประเภท 1 คือ 800,000 ดอง ประเภท 2 คือ 500,000 ดอง ดังนั้นคำตอบของโรงพยาบาลที่ว่าบริการทางเทคนิค "การฝังด้าย" ไม่ได้รับความคุ้มครองจากประกันสุขภาพจึงไม่เป็นไปตามระเบียบข้อบังคับ จากการพูดคุยกับคุณ TL โดยใช้หมายเลขโทรศัพท์ที่ให้ไว้และทำงานร่วมกับโรงพยาบาลการแพทย์แผนโบราณ ในปี 2025 คุณ TL ได้ไปโรงพยาบาลเพื่อตรวจและรักษา 2 ครั้ง ดังนี้

ตรวจผู้ป่วยนอก วันที่ 3 มีนาคม 2568 ณ รพ. โดยขอให้สำนักงานประกันสังคมชำระค่าใช้จ่ายเป็นเงิน 45,000 บาท (ผู้ป่วยไม่ต้องชำระร่วมกัน)

- การรักษาผู้ป่วยในระหว่างวันที่ 4-20 มีนาคม 2568 ที่โรงพยาบาล โดยมีค่าใช้จ่ายที่สำนักงานประกันสังคมขอให้ชำระคือ 6,765,813.63 VND และผู้ป่วยต้องร่วมจ่าย (20%) คือ 1,691,453.41 VND ในระหว่างการรักษา ผู้ป่วยจะได้รับการสั่งจ่ายและให้บริการทางเทคนิค ได้แก่ การฝังเข็มไฟฟ้า การแช่ตัวด้วยยา การฝังเข็มด้วยน้ำ การนวดกดจุด... (บริการทางเทคนิค "การฝังด้าย" ไม่ได้กำหนดไว้) ในขณะเดียวกัน ผู้ป่วยไม่จำเป็นต้องจ่ายค่าบริการทางเทคนิค "การฝังด้าย" ในระหว่างการรักษาที่โรงพยาบาล

สำนักงานประกันสังคมได้หารือและขอให้โรงพยาบาลแพทย์แผนโบราณจัดเตรียมทรัพยากรบุคคล เงื่อนไขทางวิชาชีพ และสิ่งอำนวยความสะดวก เพื่อให้บริการด้านเทคนิคประกันสุขภาพที่มีคุณภาพแก่ผู้ป่วยประกันสุขภาพตามขอบเขตวิชาชีพของโรงพยาบาล และระดับสิทธิประโยชน์และสิทธิ์ของผู้เข้าร่วมโครงการ ในกรณีที่ผู้ป่วยประกันสุขภาพสมัครใช้บริการโดยสมัครใจเมื่อได้รับคำขอ จะต้องอธิบายและแจ้งให้ผู้ป่วยประกันสุขภาพทราบเกี่ยวกับค่าใช้จ่ายที่ผู้ป่วยต้องจ่ายนอกขอบเขต เพื่อให้ผู้ป่วยสามารถเลือกและตัดสินใจได้

รัฐบาล.vn

ที่มา: https://baochinhphu.vn/dich-vu-ky-thuat-cay-chi-co-duoc-bhyt-chi-tra-102250623101305289.htm