อาการของโรควัณโรคมักสับสนกับโรคเกี่ยวกับระบบย่อยอาหาร

ผู้ป่วยหญิงอายุ 20 ปี มีไข้สูงเป็นเวลานาน ปวดท้อง เบื่ออาหาร และมีปัญหาระบบย่อยอาหาร ผลการตรวจพบว่าเป็นวัณโรคเยื่อบุช่องท้อง มีน้ำในช่องท้องมากกว่า 2 ลิตร

ผู้ป่วยซึ่งอาศัยอยู่ใน เมืองลัมดง เดินทางมาโรงพยาบาลด้วยอาการไข้ หนาวสั่นเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์ ปวดบริเวณอุ้งเชิงกราน คลื่นไส้ เบื่ออาหาร แต่น้ำหนักขึ้นเล็กน้อย ผู้ป่วยเล่าว่าก่อนหน้านี้เธอเคยเข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลใกล้บ้าน แพทย์วินิจฉัยว่าเป็นโรคลำไส้อักเสบ สงสัยว่าเป็นวัณโรคลำไส้ แต่สั่งให้เฝ้าระวังอาการอย่างต่อเนื่อง

ภาพประกอบภาพถ่าย

ผลการตรวจร่างกาย อัลตร้าซาวด์ และเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT scan) พบว่าผู้ป่วยมีของเหลวในช่องท้อง ผู้ป่วยได้รับคำสั่งให้ดูดของเหลวออกมาเพื่อตรวจวินิจฉัย ของเหลวที่ดูดออกมามีสีเหลืองอ่อนประมาณ 2 ลิตร นี่เป็นสาเหตุที่ทำให้ผู้ป่วยมีน้ำหนักเพิ่มขึ้น แม้ว่าจะมีอาการเบื่ออาหารและคลื่นไส้ก็ตาม หลังจากดูดของเหลวออกมาแล้ว อาการของผู้ป่วยก็ดีขึ้นในระยะแรก

แพทย์ระบุว่า กระบวนการวินิจฉัยเป็นเรื่องยาก เนื่องจากภาวะน้ำในช่องท้องมีสาเหตุหลายประการ ผลการตรวจเบื้องต้นของของเหลวในช่องท้องบ่งชี้ว่าเป็นวัณโรคในช่องท้อง

ผลการตรวจ PCR สำหรับวัณโรค (ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส) พบว่าเป็นลบ ดัชนี CA125 (สารบ่งชี้มะเร็งที่ตรวจพบในความเข้มข้นสูงในเลือดเมื่อมีเซลล์มะเร็ง) เพิ่มขึ้น 10 เท่าเมื่อเทียบกับคนปกติ (ประมาณ 35 หน่วย/มิลลิลิตร)

ดัชนีนี้เพิ่มขึ้นทั้งในวัณโรคและมะเร็งของเหลวในช่องท้อง ดังนั้นจึงไม่สามารถตัดความเป็นไปได้ของมะเร็งออกไปได้ แผนการรักษาสำหรับทั้งสองโรคนี้แตกต่างกันมาก ดังนั้น แพทย์จึงสั่งให้ผู้ป่วยทำการตรวจชิ้นเนื้อช่องท้องเพื่อวินิจฉัยสาเหตุอย่างแม่นยำ

แพทย์ได้ทำการผ่าตัดส่องกล้องสำรวจ นำเนื้อเยื่อเยื่อบุช่องท้องมาตรวจดูลักษณะทางกายวิภาค คนไข้มีภาวะการอักเสบเป็นเนื้อตายแบบมีเนื้อตายเนื่องจากวัณโรค (peritoneal tuberculosis)

นี่เป็นวัณโรคชนิดรุนแรงชนิดหนึ่ง หลังจากระบุสาเหตุที่แน่ชัดของอาการปวดท้องและท้องมานคือวัณโรคเยื่อบุช่องท้องแล้ว ผู้ป่วยจะได้รับการรักษาวัณโรคที่โรงพยาบาลที่มีแผนกวัณโรค

ตามที่แพทย์ผู้เชี่ยวชาญ Hoang Manh Chinh ศูนย์ส่องกล้องและศัลยกรรมทางเดินอาหาร โรงพยาบาล Tam Anh General เมืองโฮจิมินห์ ระบุว่า วัณโรคเยื่อบุช่องท้องเป็นโรคอักเสบของเยื่อบุช่องท้องที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรียที่ทำให้เกิดวัณโรค มักเกิดขึ้นเป็นผลจากวัณโรคปอด

อาการต่างๆ จะปรากฏแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับชนิดของสารพิษ จำนวนแบคทีเรียวัณโรค และระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย ซึ่งอาจมีอาการดังหรือเบาบางลง อาการที่พบบ่อย ได้แก่ มีไข้ในช่วงบ่าย ปวดท้อง ท้องอืด และท้องอืดขึ้นเรื่อยๆ เนื่องจากมีของเหลวในช่องท้อง ในระยะท้ายๆ อาจทำให้เกิดการอุดตันของลำไส้หรือลำไส้อุดตันบางส่วนได้

อาการเหล่านี้อาจสับสนกับโรคทางเดินอาหารอื่นๆ ได้ง่าย เช่น ไส้ติ่งอักเสบ ลำไส้อุดตัน เยื่อบุช่องท้องอักเสบจากสาเหตุอื่นที่ไม่ใช่ วัณโรค มะเร็งเยื่อบุช่องท้องชนิดปฐมภูมิหรือทุติยภูมิหลังมะเร็งลำไส้ใหญ่หรือมะเร็งรังไข่ เป็นต้น

ดังนั้น นพ.พัฒน์จึงแนะนำว่าหากพบว่ามีอาการท้องขยายใหญ่ขึ้นอย่างรวดเร็ว ปวดท้อง คลื่นไส้ รับประทานอาหารอิ่มเร็ว และสงสัยว่ามีน้ำในช่องท้อง ผู้ป่วยควรรีบไปพบ แพทย์ เพื่อตรวจดูอาการน้ำในช่องท้องทันที

หากมีภาวะท้องมาน ผู้ป่วยจำเป็นต้องทำการทดสอบเฉพาะทางเพื่อระบุสาเหตุที่แน่ชัดของของเหลวในช่องท้อง

ในกรณีของวัณโรค ผู้ป่วยจะได้รับการรักษาด้วยยาตามแผนการรักษาวัณโรคของ กระทรวงสาธารณสุข อย่างไรก็ตาม หากตรวจพบวัณโรคในระยะท้ายและมีภาวะแทรกซ้อน ผู้ป่วยจะต้องได้รับการผ่าตัด

จากสถิติของภาคสาธารณสุข เวียดนามเป็นหนึ่งในประเทศที่มีผู้ป่วยวัณโรคและผู้ป่วยวัณโรคดื้อยามากที่สุดในโลก ในแต่ละปี ประเทศของเรามีผู้เสียชีวิตจากวัณโรคมากกว่า 10,000 ราย

เกี่ยวกับการประยุกต์ใช้วิทยาศาสตร์และเทคโนโลยีในการวินิจฉัยและรักษาโรควัณโรคปอดนั้น รองศาสตราจารย์ ดร.เหงียน บิ่ญ ฮวา รองผู้อำนวยการโรงพยาบาลปอดกลาง ประเทศเวียดนาม กล่าวว่า ปัจจุบันกำลังนำปัญญาประดิษฐ์ (AI) มาใช้ในการตรวจหาโรควัณโรค

มีการนำปัญญาประดิษฐ์มาประยุกต์ใช้กับเครื่องเอกซเรย์ โดยตามแนวทางขององค์การอนามัยโลก เครื่องดังกล่าวจะมีซอฟต์แวร์รองรับการอ่านฟิล์มเอกซเรย์

AI จะช่วยให้แพทย์ค้นหาผู้ป่วยที่สงสัยว่าเป็นวัณโรคโดยอาศัยผลการตรวจ ซึ่งแพทย์จะสามารถกำหนดให้ตรวจหาเชื้อแบคทีเรียวัณโรคได้แม่นยำยิ่งขึ้น

โครงการควบคุมวัณโรคแห่งชาติได้นำ AI มาใช้ในการตรวจหาผู้ป่วยในหลายจังหวัดและเมืองตั้งแต่ปี 2021 โดย AI ช่วยให้ประสิทธิภาพในการตรวจหาวัณโรคเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่า

จากสถิติ อัตราการตรวจพบวัณโรคระหว่างสถานพยาบาลที่ใช้ AI และสถานพยาบาลที่ไม่ได้นำ AI มาใช้เพิ่มขึ้นเป็นสองเท่า แม้จะเปรียบเทียบระยะเวลาก่อนและหลังการนำ AI มาใช้ในสถานพยาบาลแล้ว จำนวนผู้ป่วยวัณโรคที่ตรวจพบก็เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเช่นกัน

ในสถานพยาบาลระดับอำเภอ พื้นที่ห่างไกลที่ขาดแคลนแพทย์เฉพาะทางด้านวัณโรค ระบบปัญญาประดิษฐ์จะมีประสิทธิภาพในการตรวจจับวัณโรคในระยะเริ่มต้นในชุมชนได้

ในปัจจุบัน ความต้องการระบบปัญญาประดิษฐ์ในการตรวจหาโรควัณโรคนั้นมีมาก อย่างไรก็ตาม เงินทุนสำหรับการติดตั้งระบบนี้ยังมีจำกัด

หากเวียดนามนำเทคโนโลยีปัญญาประดิษฐ์มาใช้กันอย่างแพร่หลายในการตรวจจับวัณโรคในระยะเริ่มต้น ก็จะช่วยยุติวัณโรคและปรับปรุงสุขภาพของประชาชนได้

ตามรายงานขององค์การอนามัยโลก วัณโรคคร่าชีวิตผู้คนทั่วโลกประมาณ 1.3 ล้านคนในปี 2565 ซึ่งลดลงจากการประมาณการครั้งก่อนของโครงการวัณโรคแห่งชาติที่ 1.4 ล้านคนในปี 2563 และ 2564 และเกือบจะเท่ากับจำนวนผู้เสียชีวิตในปี 2562

คาดว่าในปี 2565 จะมีผู้ป่วยวัณโรคประมาณ 10.6 ล้านคน ซึ่งเพิ่มขึ้นจากการประมาณการครั้งก่อนของโครงการควบคุมวัณโรคแห่งชาติที่ 10.3 ล้านคนในปี 2564 และ 10.0 ล้านคนในปี 2563

การกำจัดวัณโรคทั่วโลกยังคงเป็นความท้าทายและต้องใช้ความพยายามมากขึ้นจากประเทศต่างๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการนำพันธสัญญาที่ให้ไว้ในการประชุมระดับสูงของสหประชาชาติเรื่องวัณโรคในปี 2566 มาเป็นการดำเนินการที่เป็นรูปธรรม

เวียดนามยังคงเป็นประเทศที่มีภาระโรควัณโรคสูง โดยอยู่อันดับที่ 11 จาก 30 ประเทศที่มีผู้ป่วยวัณโรคมากที่สุดในโลก และยังอยู่อันดับที่ 11 จาก 30 ประเทศที่มีภาระโรควัณโรคดื้อยามากกว่าหนึ่งชนิดมากที่สุดในโลก (รายงาน WHO Global TB Report 2023)

ในปี 2566 โครงการควบคุมวัณโรคแห่งชาติประมาณการว่าในแต่ละปีเวียดนามจะมีผู้ป่วยวัณโรครายใหม่ 172,000 ราย และมีผู้เสียชีวิตจากวัณโรคประมาณ 13,000 ราย ซึ่งสูงกว่าจำนวนผู้เสียชีวิตจากอุบัติเหตุทางถนน

ทุกปี ประเทศของเรามีผู้ป่วยวัณโรคดื้อยามากกว่าหนึ่งชนิดรายใหม่ประมาณ 9,200 ราย คิดเป็นร้อยละ 4.5 ของผู้ป่วยวัณโรครายใหม่ และร้อยละ 15 ของผู้ที่ได้รับการรักษาแล้ว

หากเปรียบเทียบกับภาคเหนือและภาคกลาง วัณโรคในภาคใต้มีการระบาดรุนแรงกว่ามาก โดยเฉพาะในจังหวัดทางภาคตะวันตกเฉียงใต้ ซึ่งมีผู้ป่วยวัณโรคประมาณ 400-500 รายต่อประชากรแสนคน

แม้ว่าวัณโรคในเวียดนามจะยังคงมีความรุนแรงมาก แต่จำนวนผู้ป่วยวัณโรคที่ตรวจพบ รักษา และรายงานในแต่ละปีในเวียดนามคิดเป็นเพียงประมาณ 60% ของจำนวนผู้ป่วยวัณโรคที่คาดการณ์ไว้ (ในปี พ.ศ. 2566 พบผู้ป่วยวัณโรคทุกประเภท 106,086 ราย) ดังนั้น ผู้ป่วยวัณโรคในชุมชนเกือบ 40% ยังไม่ได้รับการตรวจพบ รักษา หรือรายงาน

ที่มา: https://baodautu.vn/de-nham-lan-trieu-trung-cua-benh-lao-voi-cac-benh-tieu-hoa-d225110.html