การฝังเครื่องกระตุ้นหัวใจในหอผู้ป่วยหลังคลอดช่วยชีวิตทารกแรกเกิดที่มีโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดได้

หญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคลูปัสเอริทีมาโทซัสจะมีทารกในครรภ์ที่เป็นโรคหัวใจพิการแต่กำเนิด

TL หญิงมีครรภ์วัย 33 ปี อาศัยอยู่ใน กรุงฮานอย ป่วยเป็นโรคลูปัสเอริทีมาโทซัสมาเป็นเวลา 6 ปี ในระหว่างตั้งครรภ์ เธอเข้ารับการรักษาที่คลินิกเอกชนแห่งหนึ่ง อย่างไรก็ตาม ในสัปดาห์ที่ 22 ของการตั้งครรภ์ แพทย์พบว่าทารกมีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ โดยปกติอัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์จะผันผวนระหว่าง 120 ถึง 160 ครั้งต่อนาที แต่ทารกในครรภ์ของ TL กลับมีอัตราการเต้นของหัวใจช้ามาก โดยผันผวนเพียง 50 ถึง 60 ครั้งต่อนาทีเท่านั้น

นางสาว TL รีบไปที่โรงพยาบาลสูตินรีเวชกรรมฮานอยเพื่อปรึกษาและติดตามอาการที่ศูนย์คัดกรองและวินิจฉัยก่อนคลอดและทารกแรกเกิด หลังจากการประชุมปรึกษาหารือเมื่อวันที่ 14 สิงหาคม ดร. Dinh Thuy Linh ผู้อำนวยการศูนย์คัดกรองและวินิจฉัยก่อนคลอดและทารกแรกเกิด โรงพยาบาลสูตินรีเวชกรรมฮานอย พบว่าทารกในครรภ์มีอาการป่วยไม่ดี มดลูกเจริญเติบโตช้า หัวใจโต มีน้ำในเยื่อหุ้มหัวใจมาก และมีอาการหัวใจห้องบนอุดตันระดับ 3 ด้วยภาวะสุขภาพของทารกในครรภ์ที่ร้ายแรงเป็นพิเศษ นางสาว TL จึงได้รับการรักษาด้วยโรคลูปัสเอริทีมาโทซัสต่อไป และถูกส่งตัวไปที่แผนกสูตินรีเวชกรรม A4 เพื่อติดตามอาการของทารกในครรภ์อย่างใกล้ชิด

จากการปรึกษาหารือระหว่างโรงพยาบาล สภาได้พิจารณาที่จะย้ายทารกไปยังโรงพยาบาลอื่นหลังคลอด แม้ว่าระยะทางระหว่างโรงพยาบาลสูตินรีเวชและนรีเวชวิทยาฮานอยกับโรงพยาบาลเด็กแห่งชาติจะสั้น แต่การตัดสินใจย้ายทารกทันทีหลังคลอดอาจมีความเสี่ยงร้ายแรงบางประการ ทารกในครรภ์ในกรณีนี้มีความเสี่ยงต่อภาวะหัวใจล้มเหลวหรือระบบไหลเวียนโลหิตล้มเหลวเนื่องจากอัตราการเต้นของหัวใจต่ำและสุขภาพที่ไม่ดีเนื่องจากการเจริญเติบโตช้าในครรภ์ระหว่างตั้งครรภ์

จากการที่ทารกในครรภ์เกิดการบล็อก AV ระดับ 3 อย่างรุนแรง จึงมีความจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องใส่เครื่องกระตุ้นหัวใจทันทีหลังจากคลอดบุตร เพื่อให้การเต้นของหัวใจห้องล่างของทารกกลับมาเป็นปกติ และช่วยให้สภาพทางพยาธิวิทยาดีขึ้น

สภาได้ตกลงที่จะขอคำแนะนำจากผู้อำนวยการโรงพยาบาลสูตินรีเวชฮานอย - ศ.ดร.เหงียน ดุย อันห์ และผู้อำนวยการโรงพยาบาลเด็กแห่งชาติ - ศ.ดร.ทราน มินห์ เดียน เพื่อส่งทีมแพทย์โรคหัวใจและแพทย์ที่ทำการช่วยชีวิตฉุกเฉินจากโรงพยาบาลเด็กแห่งชาติ นำโดย ดร.เหงียน ลี ทินห์ จวง ผู้อำนวยการศูนย์หัวใจและหลอดเลือด โรงพยาบาลเด็กแห่งชาติ เพื่อประสานงานกับแพทย์ด้านการวินิจฉัยก่อนคลอด สูตินรีเวช การวางยาสลบ การช่วยชีวิต ทารกแรกเกิด และโลหิตวิทยาจากโรงพยาบาลสูตินรีเวชฮานอย เพื่อประสานงานการผ่าตัดใส่เครื่องกระตุ้นหัวใจให้กับทารกทันทีหลังคลอดที่โรงพยาบาลสูตินรีเวชฮานอย

ผ่าตัดต่อเนื่อง 2 ครั้ง เพื่อช่วยชีวิตทารกแรกเกิด

แผนเดิมคือจะรักษาทารกในครรภ์ให้อยู่ในครรภ์มารดาจนถึงสัปดาห์ที่ 37 เพื่อให้แน่ใจว่าทารกจะเจริญเติบโตเต็มที่ก่อนทำการผ่าตัด อย่างไรก็ตาม เมื่อถึงสัปดาห์ที่ 35 สภาพหัวใจของทารกเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็ว แพทย์ตรวจพบว่าการทำงานของหัวใจลดลง มีน้ำในเยื่อหุ้มหัวใจมาก และมีอาการหัวใจตีบในห้องหัวใจด้านขวา โดยเฉพาะอย่างยิ่งผลอัลตราซาวนด์ดอปเปลอร์แสดงให้เห็นว่าสภาพของทารกแย่ลง พัฒนาการช้าของทารกในครรภ์กลายเป็นเรื่องร้ายแรงมากขึ้น

การฝังเครื่องกระตุ้นหัวใจในหอผู้ป่วยหลังคลอดช่วยชีวิตทารกแรกเกิดที่มีโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดได้

หลังจากการประชุมปรึกษาหารือ ศ.นงวียน ดุย อันห์ ตัดสินใจทำการผ่าตัดคลอดก่อนกำหนดเพื่อให้แน่ใจว่าทารกในครรภ์ปลอดภัย เมื่อเวลา 15.00 น. ของวันที่ 9 ตุลาคม การเตรียมตัวในห้องผ่าตัดมีความจำเป็นอย่างยิ่ง โดยต้องคำนึงถึงปัจจัยต่างๆ ที่เกี่ยวข้องกับเงื่อนไขการผ่าตัดและข้อกำหนดที่เข้มงวดเกี่ยวกับการทำหมัน เพื่อให้สามารถผ่าตัดหัวใจเด็กที่โรงพยาบาลสูตินรีเวชกรรมฮานอยได้

นพ.ทราน เท กวาง และอาจารย์นอง ทิ ถุ่ย ฮวา พร้อมด้วยทีมงาน ทางการแพทย์ จากแผนกการดมยาสลบและการช่วยชีวิตโดยสมัครใจ ศูนย์คัดกรอง การวินิจฉัยก่อนคลอดและทารกแรกเกิด โรงพยาบาลสูตินรีเวชฮานอย ร่วมมือกับทีมแพทย์จากโรงพยาบาลเด็กแห่งชาติเพื่อจัดทำแผนงานโดยละเอียด และจัดเตรียมอุปกรณ์และเครื่องจักรที่จำเป็น

ทีมเตรียมการทำงานหนักอย่างไม่รู้จักเหน็ดเหนื่อย เมื่อเวลา 7.00 น. ของวันที่ 10 ตุลาคม มีการผ่าตัดสำคัญ 2 ครั้งติดต่อกัน ภายใต้การดูแลของศาสตราจารย์ ดร. เหงียน ดุย อันห์ ผู้อำนวยการโรงพยาบาลสูตินรีเวชกรรมฮานอย อาจารย์ใหญ่ ผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทาง 2 ดร. ฟาม ทิ ทู ฟวง และแพทย์จากภาควิชาโรคทารกแรกเกิด ได้เตรียมอุปกรณ์ทางการแพทย์และยาทั้งหมด และวางไว้ในห้องผ่าตัดเพื่อเตรียมพร้อมสำหรับการช่วยชีวิตทารกแรกเกิด

นพ.อภิวัฒน์ ตันติสุข พร้อมด้วยทีมแพทย์จากภาควิชาโลหิตวิทยาและการถ่ายเลือด ได้จัดเตรียมเลือดและผลิตภัณฑ์จากเลือดให้พร้อมสำหรับการผ่าตัดทารก

เมื่อเวลา 08.20 น. ของวันที่ 10 ตุลาคม พ.ศ. 2560 นพ.โด ตวน ดัต หัวหน้าภาควิชาสูติศาสตร์-นรีเวชวิทยา A4 พร้อมด้วยทีมแพทย์ศัลยกรรม ได้ทำการผ่าคลอด ทารกที่มีน้ำหนัก 2,150 กรัม ร้องไห้ออกมาเมื่อแรกเกิด

ทันทีหลังคลอด อัตราการเต้นของหัวใจทารกจะอ่อนมาก โดยอยู่ที่ประมาณ 50 ครั้งต่อนาที บางครั้งอาจถึง 35 ครั้งต่อนาที สถานการณ์นี้ถือเป็นความท้าทายอย่างยิ่ง เพราะหากต้องส่งต่อไปยังโรงพยาบาลอื่น ทารกอาจอยู่ในอาการวิกฤตระหว่างการส่งต่อ

ทีมแพทย์รีบนำทารกเข้าห้องผ่าตัด ใส่ท่อช่วยหายใจ ทำการตรวจและตรวจคลื่นเสียงสะท้อนหัวใจ ประเมินอัตราการเต้นของหัวใจและอาการป่วย แพทย์ควบคุมอาการได้อย่างสมบูรณ์

ทีมศัลยแพทย์จากโรงพยาบาลเด็กแห่งชาติ โดยมี ดร. Nguyen Ly Thinh Truong ผู้อำนวยการศูนย์หัวใจและหลอดเลือด ดร. และ ดร. Nguyen Thanh Hai หัวหน้าแผนกหัวใจเต้นผิดจังหวะ อาจารย์ใหญ่ และ ดร. Nguyen Dinh Chien รองหัวหน้าแผนกวิสัญญีและการช่วยชีวิต อาจารย์ใหญ่ และ ดร. Tran Quang Vinh ศัลยแพทย์แผนกศัลยกรรมหัวใจและหลอดเลือด และอาจารย์ใหญ่ Vu Thanh Ha หัวหน้าพยาบาลแผนกวิสัญญีและการช่วยชีวิต เข้าร่วมทำการผ่าตัดให้กับทารกโดยตรง

หลังจากปลูกถ่ายเครื่องกระตุ้นหัวใจได้สำเร็จ อัตราการเต้นของหัวใจห้องล่างเพิ่มขึ้นเป็น 120 ครั้งต่อนาที และทารกก็ถูกส่งไปที่โรงพยาบาลเด็กแห่งชาติเพื่อการติดตามและรักษาเพิ่มเติม

หลังจากผ่านไป 14 วัน อัตราการเต้นของหัวใจของทารกก็กลับมาเป็นปกติด้วยความช่วยเหลือของเครื่องกระตุ้นหัวใจ เธอได้กลับไปพบแม่ของเธออีกครั้ง และอาการของเธอคงที่เพื่อการรักษาต่อไป

หมอทำการผ่าตัดเด็ก

ศาสตราจารย์ ดร. เหงียน ดุย อันห์ ผู้อำนวยการโรงพยาบาลสูตินรีเวชฮานอย กล่าวว่า ด้วยความก้าวหน้าทางการแพทย์และกระบวนการติดตามการตั้งครรภ์อย่างใกล้ชิด ทำให้สามารถตรวจพบการตั้งครรภ์ผิดปกติและแทรกแซงได้ทันท่วงที เพื่อสร้างโอกาสชีวิตที่ดีและมีสุขภาพดีให้กับทารกแรกเกิด สำหรับกรณีของทารกในครรภ์ที่มีโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดที่รุนแรง การแทรกแซงทันทีหลังคลอดอาจเป็นโอกาสทองในการช่วยชีวิตเด็ก

พีวี

แหล่งที่มา: https://www.congluan.vn/dat-may-tao-nhip-tim-ngay-tai-phong-san-cuu-song-be-so-sinh-mac-tim-bam-sinh-post271114.html