การช่วยชีวิตผู้ป่วยที่ช็อกอย่างรุนแรงจากอุบัติเหตุทางถนน

ผู้ป่วยบาดเจ็บหลายรายอาการสาหัส

เมื่อวันที่ 22 สิงหาคม แพทย์ผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทาง 1 Nguyen Van Manh (แผนกศัลยกรรมช่องท้อง โรงพยาบาลทหาร 175 ) กล่าวว่าผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยอาการซึม มีเยื่อเมือกซีด ความดันโลหิตต่ำ มีรอยถลอกที่ผิวหนังบริเวณหน้าอกและช่องท้องด้านขวา และผิวหนังบริเวณน่องซ้ายลอก การตรวจอัลตราซาวนด์อย่างรวดเร็วที่ข้างเตียงพบของเหลวในช่องท้องจำนวนมาก ซึ่งคาดว่าเป็นเลือด และมีก๊าซในช่องท้อง

ผู้ป่วยได้รับการสอดท่อช่วยหายใจทันที ให้เครื่องช่วยหายใจ ให้สารน้ำทดแทน ให้เลือดฉุกเฉิน และให้ยาเพิ่มความดันโลหิตเพื่อควบคุมความดันโลหิต จากนั้นผู้ป่วยเข้ารับการสแกน CT ช่องท้อง-ทรวงอก-กะโหลกศีรษะฉุกเฉินเพื่อยืนยันการวินิจฉัย และเปิดใช้งานขั้นตอน "แจ้งเตือนฉุกเฉิน" ในโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วน

หลังจากปรึกษาหารืออย่างรวดเร็ว แพทย์ได้สรุปว่าผู้ป่วยมีอาการช็อกจากอุบัติเหตุทางถนนและได้รับบาดเจ็บหลายแห่งจากอุบัติเหตุทางถนน อาการบาดเจ็บ ได้แก่ บาดแผลที่ช่องท้องแบบปิด ตับแตกร้าวระดับ V อย่างรุนแรง ไตขวาบาดเจ็บระดับ 5 (ก้านไตขวาถูกทับและขาด) ต่อมหมวกไตขวาถูกทับ ก้อนเนื้อตับอ่อนและลำไส้เล็กส่วนต้นถูกทับ เส้นเลือดใหญ่ใต้ไตฉีกขาด เลือดออกที่ช่องท้องจำนวนมาก บาดแผลที่หน้าอกปิด ซี่โครงหัก ปอดฟกช้ำทั้งสองข้าง เลือดออกที่เยื่อหุ้มปอดด้านซ้ายเล็กน้อย และกระดูกสันหลังทรวงอกบาดเจ็บ...

ผู้ป่วยได้รับการผ่าตัดฉุกเฉินอย่างรวดเร็ว ทีมศัลยแพทย์ซึ่งประกอบด้วยแพทย์จากแผนกศัลยกรรมช่องท้อง แผนกโรคไต แผนกศัลยกรรมหัวใจและหลอดเลือด และแผนกการดูแลผู้ป่วยวิกฤตทางศัลยกรรม ได้ถูกส่งตัวไปทำการช่วยชีวิตระหว่างผ่าตัดและการผ่าตัดเพื่อหยุดเลือดและรักษาอาการบาดเจ็บ

TP.HCM: Mổ khẩn cứu người đàn ông đa chấn thương vỡ gan, tuỵ, dập phổi - Ảnh 1. — แพทย์ตรวจคนไข้หลังพ้นจากภาวะอันตรายแล้ว

การผ่าตัด 6 ชั่วโมงเพื่อช่วยชีวิตคนไข้

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญ – นายแพทย์เหงียน วัน มั่ง บอกว่านี่เป็นกรณีที่มีการแตกของอวัยวะหลายส่วนอย่างรุนแรงมาก ต้องอาศัยทั้งการปั๊มหัวใจและการผ่าตัด ซึ่งความท้าทายที่สุดคือการควบคุมปริมาณเลือดออกและการเสียเลือดของผู้ป่วยให้เร็วที่สุด ตามมาด้วยการต้องรับมือกับการบาดเจ็บของอวัยวะที่ซับซ้อนหลายส่วน (ที่ตับ ไต ตับอ่อน) โดยเฉพาะการผ่าตัดตับอ่อนและลำไส้เล็กส่วนต้นในสถานการณ์ฉุกเฉิน ซึ่งถือเป็นเทคนิคเฉพาะทางที่ซับซ้อนมาก
เนื่องจากการเสียเลือดอย่างรุนแรงและความเสียหายที่ซับซ้อนต่ออวัยวะในช่องท้อง ผู้ป่วยจึงได้รับการถ่ายเลือดและผลิตภัณฑ์จากเลือดมากกว่า 5 ลิตร และใช้ยากระตุ้นหลอดเลือดขนาดสูง 2 ตัวเพื่อควบคุมความดันโลหิต

หลังจากการผ่าตัดนานกว่า 6 ชั่วโมง ผู้ป่วยถูกส่งตัวไปยังแผนกผู้ป่วยวิกฤตทางศัลยกรรมเพื่อติดตามอาการและให้การรักษาเพิ่มเติม โดยผู้ป่วยจะได้รับการสงบสติอารมณ์ ใช้เครื่องช่วยหายใจ ให้ยาปฏิชีวนะแรงร่วมกับยาเพิ่มความดันโลหิต ยาห้ามเลือด เปลี่ยนเลือดและผลิตภัณฑ์เลือดตามสัดส่วน ตรวจคัดกรองและรักษาอาการผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด อาการผิดปกติของกรด-ด่าง รักษาความอบอุ่นร่างกายเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำ และติดตามอาการเลือดออกในช่องท้องอย่างใกล้ชิด

หลังจากการรักษาโดยทั่วไปแล้ว ผู้ป่วยค่อยๆ มีอาการคงที่ การไหลเวียนโลหิตคงที่ (ลดปริมาณยากระตุ้นหลอดเลือดและหยุดยา) ไม่มีเลือดออกซ้ำในช่องท้อง เครื่องช่วยหายใจค่อยๆ ถูกนำออก และท่อช่วยหายใจก็ถูกถอดออกหลังจากเข้ารับการรักษา 2 วัน

ขณะนี้ผู้ป่วยผ่านพ้นระยะวิกฤตแล้วและยังคงต้องรับการเฝ้าติดตามเป็นพิเศษที่แผนกศัลยกรรมวิกฤต เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อ และฝึกการให้อาหารทางสายยางเพื่อฟื้นฟูการไหลเวียนของระบบย่อยอาหาร

แพทย์เฉพาะทาง 1 พญ. พัม ตัน ดัต (แผนกศัลยกรรมวิกฤต) กล่าวว่า การผ่าตัดรักษาอาการอวัยวะหลายส่วนในช่องท้องฉีกขาด เป็นภาวะฉุกเฉินทางศัลยกรรมที่เร่งด่วน จำเป็นต้องผ่าตัดอย่างรวดเร็ว ไม่สามารถเลื่อนออกไปได้ และต้องประสานงานระหว่างสาขาที่เกี่ยวข้องอย่างราบรื่น เพื่อลดความเสี่ยงในการเสียชีวิตจากภาวะเลือดออกภายในรุนแรง ภาวะช็อกจากเลือดออก และเพิ่มประสิทธิภาพในการช่วยชีวิตผู้ป่วย ขณะเดียวกัน จำเป็นต้องประสานงานการช่วยชีวิตให้ดี เพื่อรักษาสมดุลของการไหลเวียนโลหิต หลีกเลี่ยงอาการผิดปกติร้ายแรงที่เกิดขึ้นภายหลังการบาดเจ็บ ตลอดจนเฝ้าระวังและรับมือกับภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นระหว่างและหลังการผ่าตัด

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ประสบอุบัติเหตุทางถนนจนเกิดการบาดเจ็บรุนแรงต่ออวัยวะแข็ง เช่น ตับ ไต ม้าม ฯลฯ มักทำให้มีเลือดออกมากในช่องท้อง โดยมีหรือไม่มีอวัยวะกลวงอื่นๆ ที่ได้รับความเสียหาย จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดแบบเปิดเพื่อคัดกรองและรักษาอาการบาดเจ็บอย่างรวดเร็วและทั่วถึง หยุดเลือด และหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

ลิงค์ที่มา