การรักษาฉุกเฉินสำหรับผู้ป่วยที่มีลำไส้ทะลุเนื่องจากรับประทานยาในแผงพุพองที่ยังสมบูรณ์

รพ.ทหาร 175 (HCMC) แจ้งล่าสุดว่า ล่าสุดทางรพ.ได้รับผู้ป่วยสูงอายุเข้ารับการรักษาฉุกเฉินอย่างต่อเนื่อง 3 ราย เนื่องจากมีอาการเยื่อบุช่องท้องอักเสบ (ติดเชื้อในช่องท้อง) และลำไส้ทะลุจากการกินยาในแผงพุพองเดิม

ล่าสุด ผู้ป่วย NVP (อายุ 78 ปี) เข้ารับการรักษาในหอผู้ป่วยหนักเนื่องจากภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดอย่างรุนแรง ผู้ป่วยกลืนยาเม็ดเข้าไปในแผงพุพอง ทำให้เกิดการติดเชื้อในช่องท้องเนื่องจากลำไส้เล็กส่วนปลายทะลุหลายจุด

จากนั้นแพทย์จากแผนกศัลยกรรมช่องท้องจึงทำการผ่าตัดผู้ป่วย เพื่อนำสิ่งแปลกปลอมออก ซึ่งเป็นยาเม็ดที่ยังอยู่ในเปลือกและมีขอบคม ทีมแพทย์ได้ผ่าตัดเอาลำไส้ที่เสียหายออกและทำความสะอาดช่องท้อง

หลังการผ่าตัด คนไข้ตอบสนองต่อการรักษาได้ดีและออกจากโรงพยาบาลได้

Cấp cứu bệnh nhân thủng ruột do uống thuốc còn nguyên vỉ - Ảnh 1. — ภาพยาเม็ดที่มีขอบแหลมคมแทงเข้าไปในลำไส้ของผู้ป่วย ภาพ: BVCC

โดยนายแพทย์ตรีญ วัน ท้าว หัวหน้าแผนกศัลยกรรมช่องท้อง โรงพยาบาลทหาร 175 เปิดเผยว่า ผู้ป่วยทั้ง 3 ราย มีจุดร่วมคือ ผู้สูงอายุทั้งหมด สูญเสียความจำและการมองเห็น มีโรคประจำตัวหลายชนิด และต้องรับประทานยาหลายชนิดทุกวัน

ผู้ป่วยจะได้รับยาที่ตัดแบ่งไว้ล่วงหน้าและแบ่งเป็นมื้อๆ ยาบางชนิดถูกตัดเป็นเม็ดยาแต่ละเม็ดจากแผงยาขนาดใหญ่ แต่ยังคงเก็บไว้ในแผงยา ซึ่งทำให้ผู้ป่วยเผลอรับประทานยาโดยไม่ได้นำออกจากแผงยา

ส่งผลให้แผงพุพองฉีกขาดที่ลำไส้ ทำให้เกิดการติดเชื้อในช่องท้องระหว่างการขนส่ง และเป็นอันตรายร้ายแรงถึงชีวิตของผู้ป่วย แพทย์จึงจำเป็นต้องผ่าตัดเพื่อนำแผงพุพองออก

Cấp cứu bệnh nhân thủng ruột do uống thuốc còn nguyên vỉ - Ảnh 2. — ผู้ป่วยได้รับการผ่าตัดทันเวลา ลำไส้ที่เสียหายได้รับการผ่าตัดออก และทำความสะอาดช่องท้อง ภาพ: BVCC

ดร. เถา กล่าวเสริมว่า ผู้ป่วยส่วนใหญ่มักจะเผลอกินยาในแผงยาเดิมโดยไม่รู้ตัว นอกจากนี้ ผู้ป่วยหลายรายรู้ตัวว่ากลืนสิ่งแปลกปลอมเข้าไป แต่คิดว่าสิ่งแปลกปลอมนั้นสามารถหลุดออกมาได้ จึงไม่ได้ไปโรงพยาบาลเพื่อรับการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ

สิ่งแปลกปลอมคือยาที่เก็บไว้ในแผงยาแบบพุพองซึ่งมักมีขอบคมจำนวนมาก น้ำย่อยไม่สามารถทำลายยาได้ จึงก่อให้เกิดความเสียหายร้ายแรงต่อระบบย่อยอาหารในหลายจุดที่ยาผ่าน ยิ่งไปกว่านั้น ความเสียหายอาจลุกลามไปยังลำไส้บางส่วนและจำเป็นต้องกำจัดออก

Cấp cứu bệnh nhân thủng ruột do uống thuốc còn nguyên vỉ - Ảnh 3. — ผู้ป่วยได้รับการดูแลหลังผ่าตัดที่แผนกศัลยกรรมช่องท้อง โรงพยาบาลทหาร 175 ภาพ: BVCC

แพทย์หญิงเถาแนะนำว่าประชาชนและบุคลากร ทางการแพทย์ ควรปฏิบัติตามคำแนะนำในการรับประทานยา และไม่ควรแบ่งยาที่ต้องเก็บไว้ในแผงยาแบบพุพอง ผู้สูงอายุและผู้ที่มีสายตาไม่ดีควรอยู่ภายใต้การดูแลของญาติหรือบุคลากรทางการแพทย์ขณะรับประทานยา

ควรแบ่งยาและเก็บยาไว้ในถุงซิปล็อกหรือกล่องเก็บยาในระยะเวลาสั้นๆ หากกลืนแผงยาโดยไม่ได้ตั้งใจ ให้รีบไปพบแพทย์เฉพาะทางทันทีเพื่อติดตามอาการและรักษาอย่างทันท่วงที

การกลืนวัตถุที่ย่อยไม่ได้ ซึ่งเรียกอีกอย่างว่าการกลืนสิ่งแปลกปลอม ถือเป็นปรากฏการณ์ที่เกิดขึ้นได้บ่อย และส่วนใหญ่แล้วสิ่งแปลกปลอม 90% สามารถผ่านเข้าไปในทางเดินอาหารได้อย่างปลอดภัย มีเพียงประมาณ 10% ของสิ่งแปลกปลอมเท่านั้นที่ทำให้เกิดปัญหาในการย่อยอาหาร เช่น ลำไส้อุดตัน ลำไส้ทะลุ ลำไส้อักเสบ ฝี เป็นต้น ซึ่งการที่ลำไส้ทะลุเนื่องจากสิ่งแปลกปลอมถือเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดและพบได้น้อย คิดเป็น 4-6% ของสาเหตุของการทะลุลำไส้โดยทั่วไป มักเกิดจากสิ่งแปลกปลอมที่มีความยาวและมีขอบคม เช่น ก้างปลา ไม้จิ้มฟันไม้ไผ่ โลหะ เมล็ดพืช แผงยา ฯลฯ และมักเกิดขึ้นบ่อยในผู้ที่ติดสุรา ผู้ที่ใช้ฟันปลอมแบบถอดได้ ผู้ที่มีสายตาไม่ดี หรือเด็ก

แหล่งที่มา