กระทรวงสาธารณสุข เสนอแนวทางแก้ไขปัญหาการชำระค่าประกันสุขภาพล่าช้า

กระทรวงสาธารณสุข ระบุว่า การที่ค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลของประกันสุขภาพเกินงบประมาณ ก่อให้เกิดความกดดันอย่างหนักต่อสถานพยาบาล ส่งผลกระทบต่อกิจกรรมการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาล รวมถึงสิทธิของประชาชน

สถานการณ์การค้างชำระค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลของประกัน สุขภาพ เกินงบประมาณหรือล่าช้า สร้างความเดือดร้อนให้กับสถานพยาบาลต่างๆ มากมาย ขณะเดียวกันก็กระทบต่อสิทธิอันชอบธรรมของผู้เอาประกันภัยประกันสุขภาพอีกด้วย

ภาพประกอบ

กระทรวงสาธารณสุข ระบุว่า การที่ค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลของประกันสุขภาพเกินงบประมาณ ส่งผลให้สถานพยาบาลหลายแห่งขาดแคลนทุนทรัพย์ในการดำเนินงานตามปกติ โดยเฉพาะเมื่อคำนวณราคาค่าบริการตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลไม่ถูกต้องและครบถ้วน

หน่วยงานหลายแห่งต้องเผชิญกับหนี้ค้างชำระสำหรับค่ายาและเวชภัณฑ์กับซัพพลายเออร์ ส่งผลให้คุณภาพการรักษาและการเข้าถึงบริการทางการแพทย์ของผู้ป่วยได้รับผลกระทบเชิงลบ

เกี่ยวกับค่าใช้จ่ายด้านบริการทางเทคนิคที่ดำเนินการกับอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ยังไม่เสร็จสิ้นขั้นตอนในการจัดตั้งความเป็นเจ้าของของสาธารณะ เมื่อวันที่ 27 กุมภาพันธ์ พ.ศ. 2568 กระทรวงสาธารณสุขได้ออกหนังสือแจ้งอย่างเป็นทางการเลขที่ 1042/BYT-BH ถึงสำนักงานประกันสังคมเวียดนาม โดยขอไม่เรียกร้องค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลจากประกันสุขภาพสำหรับกลุ่มบริการนี้

ขณะนี้ กระทรวงสาธารณสุขกำลังจัดทำรายงานสรุปให้รัฐบาล และแนะนำให้สำนักงานประกันสังคมเวียดนามสั่งหน่วยงานท้องถิ่นงดการเรียกเก็บเงินชั่วคราว จนกว่าจะมีการตัดสินใจอย่างเป็นทางการจากรัฐบาลหรือ นายกรัฐมนตรี

เกี่ยวกับค่าใช้จ่ายในการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลภายใต้ประกันสุขภาพที่เกินงบประมาณปี 2566 เมื่อวันที่ 12 พฤษภาคม 2568 คณะกรรมการบริหารประกันสังคมได้ออกมติหมายเลข 730/NQ-HDQL ด้วยคะแนนเสียงเป็นเอกฉันท์เห็นชอบหลักการในการรายงานการชำระเงินทางการเงินของประกันสังคมเวียดนามประจำปี 2566

ด้วยเหตุนี้ กระทรวงสาธารณสุขจึงขอให้สำนักงานประกันสังคมเวียดนามประสานงานกับกระทรวงการคลังโดยด่วน เพื่อส่งให้รัฐบาลพิจารณาอนุมัติค่าใช้จ่ายส่วนเกินในปี 2566 เพื่อจ่ายให้กับสถานพยาบาลทั่วประเทศโดยเร็ว รวมถึงหน่วยงานต่างๆ มากมายในนครโฮจิมินห์ที่ประสบปัญหาทางการเงินอย่างหนัก

สำหรับปี 2567 เมื่อวันที่ 25 กรกฎาคม 2568 กระทรวงสาธารณสุขได้ออกหนังสือแจ้งอย่างเป็นทางการฉบับที่ 4922/BYT-BH เพื่อขอให้ทบทวนจำนวนค่าใช้จ่ายส่วนเกิน โดยเน้นย้ำการดำเนินการให้สอดคล้องกับบทบัญญัติของกฎหมายว่าด้วยการประกันสุขภาพ พระราชกฤษฎีกาฉบับที่ 146/2018/ND-CP และพระราชกฤษฎีกาฉบับที่ 75/2023/ND-CP

กระทรวงสาธารณสุขได้ร้องขอให้สำนักงานประกันสังคมเวียดนามสั่งให้หน่วยงานประกันสังคมของจังหวัดและเมืองที่เป็นศูนย์กลางดำเนินการจ่ายเงินตามระเบียบข้อบังคับโดยเร็วที่สุด เพื่อหลีกเลี่ยงการหยุดชะงักในการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลของประชาชน

ในส่วนของการชำระค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลล่วงหน้าภายใต้ประกันสุขภาพ กระทรวงสาธารณสุขยังได้ขอให้สำนักงานประกันสังคมเวียดนามสั่งให้หน่วยงานในพื้นที่ดำเนินการตามอัตราและจำนวนการเบิกเงินล่วงหน้าที่ถูกต้องตามที่กำหนดไว้ในมาตรา 32 ของกฎหมายประกันสุขภาพ เพื่อให้แน่ใจว่ามีแหล่งเงินทุนเพียงพอสำหรับการตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลสำหรับผู้ที่มีบัตรประกันสุขภาพ

กระทรวงสาธารณสุข มองว่า หากการชำระค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลของประกันสุขภาพล่าช้าเกินงบประมาณ จะส่งผลกระทบร้ายแรงต่อการดำเนินงานของสถานพยาบาล สร้างความไม่มั่นคงทางจิตใจแก่ผู้ปฏิบัติงานในภาคอุตสาหกรรม และส่งผลเสียต่อผู้ป่วยเป็นพิเศษ

การขจัดอุปสรรคและเร่งความคืบหน้าในการชำระเงินเป็นข้อกำหนดเร่งด่วนเพื่อให้แน่ใจว่าระบบประกันสุขภาพให้การสนับสนุนที่มั่นคงแก่ประชาชนในระบบบริการสุขภาพอย่างแท้จริง

ภายในต้นปี 2568 ประเทศจะมีผู้เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพจำนวน 95.52 ล้านคน คิดเป็นร้อยละ 94.2 ของประชากรที่เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพ เพิ่มขึ้นร้อยละ 2 เมื่อเทียบกับปี 2566

ในปี พ.ศ. 2567 มีการบันทึกการตรวจและการรักษาพยาบาลจากประกันสุขภาพ 186.2 ล้านครั้ง โดยมีจำนวนเงินที่เสนอชำระสูงถึง 142,985 พันล้านดอง การบังคับใช้กฎระเบียบใหม่ไม่เพียงแต่ช่วยปกป้องสิทธิของประชาชนเท่านั้น แต่ยังช่วยเพิ่มประสิทธิภาพของระบบสาธารณสุข มอบความสะดวกสบายสูงสุดแก่ประชาชนในกระบวนการตรวจและการรักษาพยาบาล

ที่มา: https://baodautu.vn/bo-y-te-de-xuat-giai-phap-thao-go-cham-thanh-toan-bao-hiem-y-te-d358455.html