โรคพิษสุนัขบ้าเป็นโรคติดเชื้อไวรัสเฉียบพลันของระบบประสาทส่วนกลาง โดยติดต่อจากสัตว์สู่มนุษย์ผ่านสารคัดหลั่ง ซึ่งโดยปกติจะเป็นน้ำลาย ซึ่งมีไวรัสพิษสุนัขบ้าอยู่
บทความนี้ได้รับการปรึกษาโดยผู้เชี่ยวชาญจาก ดร. เล มิญห์ ลัน ฟอง หัวหน้าแผนกตรวจ โรงพยาบาลเด็ก 1 (โฮจิมินห์)
เชื้อโรค
เชื้อก่อโรคคือไวรัสโรคพิษสุนัขบ้า (Rhabdovirus) ของวงศ์ Rhabdoviridae สกุล Lyssavirus
แหล่งที่มาของการแพร่เชื้อ
- แหล่งกักเก็บเชื้อไวรัสพิษสุนัขบ้าตามธรรมชาติ:
+ สัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมเลือดอุ่น โดยเฉพาะสุนัขป่า เช่น หมาป่าโคโยตี้ หมาป่า หมาจิ้งจอก และสุนัข
+ นอกจากนี้ แมว พังพอน ชะมด และสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมอื่นๆ ก็สามารถแพร่เชื้อไวรัสพิษสุนัขบ้าได้เช่นกัน
- แหล่งที่มาของการแพร่เชื้อพิษสุนัขบ้า:
+ สัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมในป่า.
+ สัตว์ที่อาศัยอยู่ใกล้คนส่วนใหญ่คือสุนัข รองลงมาคือแมว
+ ในทางทฤษฎี การแพร่เชื้อจากผู้ป่วยสู่คนปกติสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อน้ำลายของผู้ป่วยมีเชื้อไวรัสพิษสุนัขบ้าอยู่ ในความเป็นจริงแล้วไม่มีเอกสารบันทึกแหล่งที่มาของการแพร่เชื้อดังกล่าว ยกเว้นกรณีการปลูกถ่ายกระจกตาจากผู้ที่เสียชีวิตด้วยโรคพิษสุนัขบ้าไปยังผู้รับ
โหมดการส่งข้อมูล
- ผ่านทางน้ำลายของสัตว์ที่ติดเชื้อที่ถูกขับถ่ายออกมา และผ่านการกัด การเลีย การข่วนผิวหนังที่แตก (หรือผ่านเยื่อเมือกที่ยังคงสมบูรณ์) เข้าสู่ร่างกาย
- จากนั้นไปตามเส้นประสาทไปจนถึงปมประสาทและระบบประสาทส่วนกลาง
- เมื่อเข้าสู่ระบบประสาทส่วนกลางแล้วไวรัสจะขยายพันธุ์อย่างรวดเร็วและเดินทางไปตามเส้นประสาทไปยังต่อมน้ำลาย
- ตอนนี้เส้นประสาทยังไม่ได้รับความเสียหายมากนัก ดังนั้นสัตว์จึงดูเหมือนปกติภายนอก แต่ในน้ำลายของมันมีเชื้อไวรัสพิษสุนัขบ้าอยู่แล้ว
- จากนั้นไวรัสโรคพิษสุนัขบ้าจะค่อยๆ ทำลายเซลล์ประสาท ทำให้เกิดอาการทางคลินิกแบบฉบับของโรคพิษสุนัขบ้า
- จากสัตว์สู่คนโดยผ่านทางสารคัดหลั่ง มักเป็นน้ำลายที่ติดเชื้อไวรัสพิษสุนัขบ้า
- การสัมผัสโรคพิษสุนัขบ้าส่วนใหญ่มักเกิดจากการถูกสัตว์ที่เป็นโรคพิษสุนัขบ้ากัดหรือเลีย แต่บางครั้งอาจแพร่เชื้อผ่านการสัมผัส เช่น การสูดดมละอองฝอยได้
ความก้าวหน้าของโรค
- ระยะฟักตัว:
+ ในมนุษย์ 2-8 สัปดาห์ อาจสั้นเพียง 10 วัน หรือยาวนานถึงหนึ่งปีหรือสองปี
+ ระยะฟักตัวขึ้นอยู่กับปริมาณไวรัสที่เข้าสู่ร่างกาย ความรุนแรงของบาดแผล และระยะห่างจากบาดแผลถึงสมอง
+ บาดแผลรุนแรงบริเวณใกล้ระบบประสาทส่วนกลางมีระยะฟักตัวสั้น
- ระยะก่อนมีอาการ:
+ โดยปกติ 1-4 วัน.
+ อาการ ได้แก่ กลัว ปวดศีรษะ มีไข้ อ่อนเพลีย ไม่สบายตัว ชา และปวดบริเวณแผลที่เชื้อไวรัสเข้าไป
- ระยะของโรคสมองอักเสบ:
+ อาการนอนไม่หลับ มีความรู้สึกตื่นตัวมากขึ้น เช่น กลัวแสง เสียง ลมเบาๆ
+ นอกจากนี้ยังมีอาการผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติ เช่น รูม่านตาขยาย น้ำลายไหลมาก เหงื่อออก และความดันโลหิตต่ำ
+ บางครั้งอาจเกิดการหลั่งน้ำอสุจิได้เอง
- โรคนี้จะอยู่เป็นเวลา 2-6 วัน บางครั้งอาจนานกว่านั้น ผู้ป่วยจะเสียชีวิตเนื่องจากกล้ามเนื้อหายใจเป็นอัมพาต
- เมื่อเกิดโรคพิษสุนัขบ้าอาจทำให้ทั้งสัตว์และมนุษย์เสียชีวิตได้
วินิจฉัย
- การวินิจฉัยโรคอาศัยอาการทางคลินิกโดยเฉพาะอาการกลัวน้ำ กลัวลม กลัวแสง และมีปัจจัยทางระบาดวิทยาที่เกี่ยวข้อง
- การวินิจฉัยที่ชัดเจน:
+ โดยการทดสอบแอนติบอดีภูมิคุ้มกันฟลูออเรสเซนซ์ (IFA) โดยตรงจากเนื้อเยื่อสมองหรือการแยกไวรัสในหนูหรือระบบเพาะเลี้ยงเซลล์
+ อาจใช้ผลการทดสอบอิมมูโนฟลูออเรสเซนซ์ของส่วนผิวหนังที่แช่แข็งจากเส้นผมที่ท้ายทอยของผู้ป่วยเป็นพื้นฐาน หรือการวินิจฉัยทางซีรัมวิทยาโดยปฏิกิริยาการทำให้เป็นกลางในหนูหรือจากการเพาะเลี้ยงเซลล์
+ สามารถตรวจหา RNA ของไวรัสพิษสุนัขบ้าได้โดยวิธี PCR หรือ RT-PCR
มาตรการป้องกัน
ผู้ที่ถูกสุนัขหรือแมวกัดต้องปฏิบัติตามอย่างเคร่งครัดดังต่อไปนี้:
- การรักษาแผล:
+ ล้างแผลให้สะอาดด้วยน้ำสบู่เข้มข้นทันที
+ จากนั้นล้างด้วยน้ำเกลือ ทายาฆ่าเชื้อ เช่น แอลกอฮอล์ แอลกอฮอล์ไอโอดีน เพื่อลดปริมาณไวรัสบริเวณที่ถูกกัด
+ เย็บแผลเฉพาะเมื่อถูกกัดเกิน 5 วันเท่านั้น
+ การฉีดวัคซีนป้องกันบาดทะยัก และการรักษาด้วยยาป้องกันการติดเชื้อหากจำเป็น
- การป้องกันโดยภูมิคุ้มกันเฉพาะ:
+ ฉีดวัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้าชนิดเซลล์ หรือใช้ทั้งวัคซีนและเซรุ่มป้องกันโรคพิษสุนัขบ้า (HTKD) ในการรักษาป้องกัน ขึ้นอยู่กับสภาพตัวสัตว์ สภาพการถูกกัด และสถานการณ์โรคพิษสุนัขบ้าในสัตว์ในพื้นที่
+ ไม่ใช้ยาและวัคซีนรักษาสัตว์โดยผิดวิธี
+ ผู้ป่วยที่ถูกกัดหรือสัมผัสสัตว์ต้องได้รับการตรวจโดยเร็วที่สุดเพื่อรับใบสั่งยาสำหรับการรักษาป้องกันด้วยวัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้าหรือ HTKD
+ ฉีดวัคซีนให้ทันภายใน 72 ชั่วโมงแรกหลังถูกสัตว์กัด
+ ประสิทธิผลของการรักษาป้องกันขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย เช่น ชนิดของวัคซีน เทคนิคการฉีด การเก็บรักษาผลิตภัณฑ์ทางชีวภาพ และการตอบสนองภูมิคุ้มกันของผู้ป่วย
อิตาลีอเมริกา
ลิงค์ที่มา
การแสดงความคิดเห็น (0)