การให้สิทธิประโยชน์การตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลแก่ผู้เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพ

ณ สิ้นเดือนพฤษภาคม พ.ศ. 2566 มีผู้ประกัน สุขภาพ ในจังหวัดจำนวน 3,200,536 คน โดยมีอัตราการครอบคลุมประกันสุขภาพสูงถึง 85.65% ของประชากร (ไม่รวมกลุ่มที่เข้าร่วมประกันสุขภาพนอกจังหวัด ต่างประเทศ และในกองทัพ) เพื่อรับรองสิทธิของผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพ ในระยะหลัง คณะกรรมการพรรค หน่วยงาน และองค์กรวิชาชีพต่างๆ ในจังหวัดได้พยายามดำเนินมาตรการต่างๆ เพื่อยกระดับคุณภาพการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาล สร้างสภาพแวดล้อมที่เอื้ออำนวยต่อผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพ และสร้างความเชื่อมั่นและความเห็นพ้องต้องกันในหมู่ประชาชน

การให้สิทธิประโยชน์การตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลแก่ผู้เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพ ศัลยกรรมที่โรงพยาบาลจังหวัด ทัญฮว้า

นาย HVC ประจำตำบล Cam Binh (Cam Thuy) กล่าวว่า ท่านมีภาวะหมอนรองกระดูกเคลื่อนทับเส้นประสาทมาหลายปีแล้ว โดยต้องเข้าโรงพยาบาลบ่อยครั้ง บางครั้งเดือนละสองครั้ง และแต่ละครั้งต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลนานตั้งแต่ 1 สัปดาห์ไปจนถึงมากกว่า 10 วัน หากไม่มีบัตรประกันสุขภาพ ท่านและครอบครัวจะลำบากมาก เพราะท่านไม่สามารถทำงานหนักได้เนื่องจากโรคนี้ ขณะเดียวกัน ค่าใช้จ่ายในการรักษาตัวในโรงพยาบาลหากไม่ได้รับความคุ้มครองจากประกันสุขภาพก็จะทำให้การรักษาโรคนี้ในระยะยาวเป็นเรื่องยาก ปัจจุบัน นาย C. เสียค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลเพียงเดือนละไม่ถึงสองสามแสนด่งเท่านั้น

ในแต่ละวัน โรงพยาบาลกลางจังหวัดแท็งฮวามีผู้ป่วยเข้ารับการตรวจและรักษามากกว่า 1,000 คน โดยมีผู้ป่วยในประมาณ 1,000 คน ซึ่งมากกว่า 95% มีบัตรประกันสุขภาพ เพื่อยกระดับคุณภาพการรักษาพยาบาล โรงพยาบาลได้นำโซลูชันแบบซิงโครนัสมาใช้มากมาย ซึ่งรวมถึงการเพิ่มการลงทุนด้านสิ่งอำนวยความสะดวก อุปกรณ์ และทรัพยากรบุคคล การนำเทคโนโลยีสารสนเทศมาใช้อย่างมีประสิทธิภาพในการบริหารจัดการ การเชื่อมต่อ และการสื่อสารข้อมูลการรักษาพยาบาลกับบริษัทประกันภัย ในปี พ.ศ. 2565 โรงพยาบาลกลางจังหวัดแท็งฮวาได้ตรวจและรักษาผู้ป่วยที่มีบัตรประกันสุขภาพจำนวน 160,564 คน โดยมีค่าใช้จ่ายรวมในการรักษาพยาบาลมากกว่า 697 พันล้านดอง

แพทย์ประจำโรงพยาบาล BSCKII Le Van Sy ผู้อำนวยการโรงพยาบาลกลางจังหวัด Thanh Hoa กล่าวว่า ในอดีต โรงพยาบาลมุ่งเน้นการนำและบริหารจัดการแผนก ห้องตรวจ และศูนย์ต่างๆ เพื่อนำโซลูชันต่างๆ มาใช้เพื่อปรับปรุงประสิทธิภาพและคุณภาพของการประยุกต์ใช้เทคโนโลยีสารสนเทศ การนำระบบดิจิทัลมาใช้ในการดูแลสุขภาพในการตรวจและรักษา เพื่อปฏิรูปขั้นตอนการบริหารงาน และลดระยะเวลาการรอคอยของผู้ป่วย ตั้งแต่เดือนเมษายน พ.ศ. 2565 โรงพยาบาลได้นำระบบตรวจอัจฉริยะมาใช้ เพื่อประหยัดเวลาในการขนส่งตัวอย่าง จัดการตัวอย่างด้วยบาร์โค้ด ลดการทำงานด้วยตนเอง เชื่อมต่อกับซอฟต์แวร์ HIS รับรองคุณภาพของตัวอย่างที่นำเข้า และผลการตรวจที่แม่นยำ โดย 90% ของผลการตรวจได้รับภายในเวลาไม่ถึง 60 นาที และเป็นหนึ่งในโรงพยาบาลไม่กี่แห่งทั่วประเทศที่นำโซลูชันการตรวจแบบ "one-touch" มาใช้อย่างเต็มรูปแบบ

รองผู้อำนวยการสำนักงานประกันสังคมจังหวัด (VSS) เหงียน เดอะ โซย กล่าวว่า ในปี พ.ศ. 2566 สำนักงานประกันสังคมจังหวัดได้ลงนามในสัญญาการรักษาพยาบาลกับสถานพยาบาล 119 แห่ง ดำเนินการติดตั้งและดำเนินการระบบข้อมูลการประเมินประกันสุขภาพ ติดตามดูแลประกันสังคม และเชื่อมโยงข้อมูลค่าใช้จ่ายการรักษาพยาบาลกับสถานพยาบาลทั้งหมด 100% เพื่อสนับสนุนและตรวจหาความผิดปกติในระดับการกำหนดบริการทางเทคนิคของสถานพยาบาลและความถี่ของผู้ถือบัตรประกันสุขภาพ ภาคประกันสังคมยังได้ลงทุนปรับปรุงระบบเทคโนโลยีสารสนเทศที่ทันสมัย เพื่อให้มั่นใจว่าข้อมูลผู้ป่วยทั้งหมดเมื่อเข้ารับบริการประกันสุขภาพจะเชื่อมต่อกับระบบสารสนเทศของสำนักงานประกันสังคมอย่างรวดเร็ว ข้อมูลผู้ป่วยทั้งหมดที่เข้ารับบริการประกันสุขภาพที่สถานพยาบาลจะถูกเชื่อมโยงไปยังสำนักงานประกันสังคมทันทีที่ผู้ป่วยเข้าและออกจากโรงพยาบาล ช่วยลดความซ้ำซ้อน และตรวจสอบผู้ป่วยที่ไปรับบริการประกันสุขภาพจากหลายสถานที่พร้อมกันสำหรับโรคเดียวกัน ซึ่งจะช่วยให้กระบวนการชำระเงินประกันสุขภาพรวดเร็วและถูกต้องแม่นยำ ช่วยลดระยะเวลาการรอคอยของผู้ป่วย

ประกันสุขภาพเป็นนโยบายประกันสังคมระดับสูงที่รัฐจัดทำขึ้นโดยไม่แสวงหาผลกำไร เพื่อระดมเงินบริจาคจากชุมชน แบ่งปันความเสี่ยงจากโรคภัยไข้เจ็บ และลดภาระทางการเงินของประชาชนทุกคนเมื่อเจ็บป่วย เจ็บป่วย หรือประสบอุบัติเหตุ... สิทธิประโยชน์ประกันสุขภาพของผู้เข้าร่วมโครงการมีขอบเขตและระดับที่กว้างขวางขึ้นเรื่อยๆ ดังนั้น รายการยาที่กองทุนประกันสุขภาพจ่ายจึงสอดคล้องกับความต้องการการตรวจสุขภาพและการรักษาของผู้ถือบัตรประกันสุขภาพ โดยมีส่วนประกอบทางเภสัชกรรมและชีวภาพที่ออกฤทธิ์มากกว่า 1,000 ชนิด รวมถึงยาแผนตะวันออกและสมุนไพรอีกหลายร้อยชนิด นอกจากค่ายาแล้ว ผู้เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพยังได้รับเงินจากกองทุนประกันสุขภาพสำหรับค่าบริการทางเทคนิค (มากกว่า 9,000 บริการ) และค่าเวชภัณฑ์ ซึ่งรวมถึงการผ่าตัดและหัตถการที่มีต้นทุนสูง เช่น การผ่าตัดด้วยหุ่นยนต์ การผ่าตัดเปลี่ยนข้อ การผ่าตัดเปลี่ยนหมอนรองกระดูกสันหลัง การใส่เครื่องกระตุ้นหัวใจ... โดยเฉพาะอย่างยิ่ง เวชภัณฑ์บางประเภทที่กองทุนประกันสุขภาพจ่ายมีมูลค่าหลายร้อยล้านดอง สำหรับค่าเตียงผู้ป่วยใน กองทุนประกันสุขภาพจะจ่ายตามประเภทของโรงพยาบาลและประเภทของเตียงที่ใช้รักษา

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ควบคู่ไปกับการลงทุนและยกระดับสถานพยาบาลในจังหวัด คุณภาพบริการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลของประชาชนก็ได้รับการพัฒนาอย่างต่อเนื่อง ประชาชนสามารถเข้าถึงบริการทางการแพทย์สมัยใหม่มากมาย ยารักษาโรคใหม่ๆ ที่มีประสิทธิภาพสูง ช่วยให้ผู้คนจำนวนมากเอาชนะความเจ็บป่วยและโรคภัยไข้เจ็บได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การขยายบริการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลเบื้องต้นไปยังระบบสาธารณสุขระดับอำเภอ ตำบล อำเภอ และเมืองต่างๆ ได้สร้างสภาพแวดล้อมที่เอื้ออำนวยต่อประชาชน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในพื้นที่ห่างไกล ช่วยประหยัดเวลาและค่าใช้จ่ายในการเดินทางสำหรับผู้ที่เจ็บป่วยหรือเจ็บป่วยเล็กน้อย... ดังนั้น ประชาชนจึงจำเป็นต้องตระหนักถึงประโยชน์ของการทำประกันสุขภาพให้ชัดเจนยิ่งขึ้นกว่าที่เคย ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงทางการเงินของตนเองและครอบครัว ขณะเดียวกันก็แบ่งปันความยากลำบากให้กับชุมชนหากเจ็บป่วย

บทความและภาพ : To Ha

แหล่งที่มา