Предупреждение о риске пневмоторакса после высокоинтенсивных физических нагрузок
Случай 25-летнего мужчины с пневмотораксом после перенапряжения в спортзале — типичный пример, требующий предостережения.
Иллюстрация фото. |
Пациент НТА (25 лет, Ханой ) отметил боль в груди и выраженное чувство тяжести после выполнения упражнений с отягощениями. Боль усиливалась при кашле, глубоком вдохе или выполнении энергичных упражнений, что делало невозможным продолжение занятий. Встревоженный пациент обратился в клинику общего профиля Medlatec Cau Giay для обследования.
При клиническом осмотре и рентгенографии грудной клетки врач обнаружил пневмоторакс в правой плевральной полости. Пациент был переведен в больницу общего профиля «Медлатек» для интенсивного лечения и наблюдения.
В анамнезе пациента указано, что в детстве ему была проведена операция по устранению дефекта межжелудочковой перегородки, однако ранее респираторных симптомов у него не наблюдалось. КТ грудной клетки подтвердила наличие пневмоторакса средней или тяжёлой степени тяжести, сопровождавшегося консолидирующим поражением лёгочной паренхимы в верхней доле и сегменте S5 правого лёгкого. Было установлено, что это является следствием повреждения лёгких, вызванного физической нагрузкой.
Заместитель заведующего отделением внутренних болезней больницы Medlatec, магистр наук Фам Дуй Хунг, отметил, что интенсивные физические нагрузки, такие как поднятие тяжестей, могут повышать давление в грудной клетке, что приводит к образованию незаметно существующих небольших пузырьков воздуха или кист под плеврой, которые могут лопнуть, вызывая спонтанный пневмоторакс.
Это состояние приводит к выходу воздуха из легочной паренхимы и его ненормальному накоплению в плевральной полости, что препятствует нормальному расширению легких, вызывая боль в груди, затрудненное дыхание, учащенное сердцебиение, а при отсутствии своевременного лечения может привести к дыхательной недостаточности, сдавлению сердца и крупных кровеносных сосудов и даже к смерти.
Спонтанный пневмоторакс обычно возникает у молодых, здоровых людей без респираторных заболеваний в анамнезе. Высокие, худые мужчины подвержены более высокому риску, поскольку анатомические особенности верхней части лёгких более склонны к образованию пузырьков воздуха и подвергаются большему давлению. Кроме того, такие факторы, как альпинизм, глубоководное погружение, игра на духовых инструментах и даже многократный кашель или чихание, также могут привести к разрыву пузырьков воздуха.
После подтверждения диагноза пациенту была назначена оксигенотерапия, плевральный дренаж и обезболивающие препараты. Через 2 дня интенсивного лечения состояние пациента значительно улучшилось: боли в груди и затрудненное дыхание прекратились, а воздух из плевральной полости был полностью удален. Пациент продолжал находиться под ежедневным рентгенологическим наблюдением.
Доктор Хунг подчеркнул важную роль компьютерной томографии грудной клетки в диагностике пневмоторакса. Этот метод более чувствителен, чем рентгенография, и позволяет обнаружить даже небольшие очаги поражения на ранней стадии, точно оценить локализацию и степень пневмоторакса, а также выявить сопутствующие поражения, такие как ушиб лёгких, подкожная эмфизема, эмфизема средостения, что позволяет разработать наиболее подходящую схему лечения.
Неправильные спортивные тренировки могут стать причиной не только пневмоторакса, но и многих других видов травм, особенно в группе опорно-двигательного аппарата.
По словам доктора Данг Хонг Хоа, главы отделения опорно-двигательного аппарата больницы общего профиля Там Ань в Ханое, к наиболее распространенным спортивным травмам относятся: растяжения мышц, вывихи, травмы колена, тендинит плеча, разрывы связок и даже серьезные повреждения суставов, которые могут привести к инвалидности, если их не лечить должным образом.
Профилактика спортивных травм должна начинаться с разминки. Тренирующимся следует тщательно разминаться в течение 10–15 минут, используя мягкие движения, такие как вращения суставов, подъёмы бёдер и бег на месте, чтобы разогреть мышцы, повысить их эластичность и снизить риск внезапных травм. Кроме того, для каждого упражнения необходимо выбирать подходящую одежду и обувь, обеспечивающую гибкость, вентиляцию и оптимальную поддержку движений.
Ещё один важный момент — выбирать упражнения, соответствующие вашему физическому состоянию. Новичкам, тем, кто восстанавливается после травм, или людям с хроническими заболеваниями следует отдавать предпочтение низкоинтенсивным упражнениям, таким как плавание, езда на велосипеде, бадминтон и т. д.
Кроме того, необходимо соблюдать научно обоснованный режим питания и пить достаточное количество воды до, во время и после тренировки, чтобы поддерживать уровень гликогена и избегать мышечной усталости. Тренирующимся следует также выделять разумное время на отдых, не перенапрягаясь, особенно при усталости или недосыпании.
Для видов спорта, требующих сложной техники, спортсмену необходим персональный тренер, который разработает безопасную программу тренировок, соответствующую его физическому состоянию. Кроме того, регулярные медицинские осмотры помогут выявить факторы риска на ранней стадии и избежать несчастных случаев во время тренировок.
Наконец, врачи советуют не относиться субъективно к любым необычным симптомам, таким как боль в груди или одышка после физической нагрузки. Это могут быть ранние признаки опасных осложнений, таких как пневмоторакс, которые необходимо своевременно обследовать и лечить, чтобы избежать серьёзных последствий в будущем.
Летом многие дети подверглись серьёзным укусам собак, что предупреждает о повышенном риске бешенства.
С начала лета в Центральной больнице тропических болезней зафиксировано множество случаев укусов детей собаками, многие из которых получили серьёзные травмы и подверглись риску заражения бешенством. Это опасное инфекционное заболевание с практически стопроцентной летальностью при отсутствии своевременного лечения.
Врачи в кабинете вакцинации больницы сообщили, что число госпитализаций из-за укусов собак увеличилось по сравнению с предыдущими месяцами. В основном это дети из-за летних каникул, частых игр на свежем воздухе и тесного контакта с домашними животными.
Один из примечательных случаев — младенец М. (29 месяцев, жительница Ханоя), которого семья привезла в родной город на летние каникулы. Играя у соседей, малышка побежала к большой собаке весом около 20 кг, сидевшей на цепи во дворе, чтобы погладить её, и внезапно подверглась нападению.
Собака выбежала и несколько раз укусила ребёнка в шею, руку и правое бедро. Самой серьёзной раной стала рваная рана размером 3х5 см на шее, всего в 3 см от сонной артерии, что является особенно опасным местом. После оказания первой помощи в местной больнице ребёнок был переведён в Центральную больницу тропических болезней для вакцинации от бешенства и тщательного наблюдения за поствакцинальными реакциями.
Другой случай – 12-летний мальчик из Ханоя, которого укусила за руку собака, когда он пытался поймать её и посадить в клетку. Поскольку он был субъективен и видел, что рана была небольшой, он не сказал об этом взрослым. Однако на следующий день собака внезапно умерла, истекая слюной. Лишь спустя четыре дня, прочитав в интернете информацию о бешенстве, он рассказал об этом семье, и его немедленно отвезли в больницу на вакцинацию.
По словам доктора Чан Куанг Дая из Центра вакцинации Центральной больницы тропических болезней, эксперты утверждают, что даже привитые от бешенства собаки и кошки не могут быть абсолютно безопасны. Эффективность вакцины зависит от времени вакцинации, ежегодного графика ревакцинации, схемы вакцинации, а также качества вакцины.
Вирус бешенства содержится в слюне собак и кошек и может передаваться человеку через укусы или облизывание поврежденной кожи. Поэтому во всех случаях укусов собак или кошек, независимо от наличия или отсутствия вакцины, необходимо незамедлительно провести вакцинацию от бешенства, чтобы предотвратить риск заболевания.
Лето также считается периодом, когда вероятны вспышки бешенства из-за многих факторов: дети находятся на летних каникулах и часто играют на улице; жаркая погода делает собак и кошек более беспокойными и агрессивными; в то же время возрастает потребность в поездках и движении, что повышает риск контакта с незнакомыми животными или источниками заболеваний.
В этой ситуации специалисты рекомендуют родителям проявлять особую осторожность и не позволять детям играть рядом с собаками и кошками, особенно с незнакомыми собаками, а также с теми, кто ест, спит, ухаживает за детьми или проявляет признаки агрессии. При укусе собаки необходимо быстро промыть рану под проточной водой с мылом не менее 15 минут, затем продезинфицировать и обратиться в медицинское учреждение для своевременной консультации и вакцинации.
Даже если питомец был вакцинирован от бешенства, в случае укуса за собакой или кошкой необходимо тщательно наблюдать в течение 10–15 дней. Если у животного проявляются признаки заболевания или оно погибает, пострадавшему следует пройти полный курс вакцинации.
Кроме того, семьям необходимо регулярно вакцинировать своих собак и кошек от бешенства в соответствии с инструкциями ветеринарных служб, не позволять собакам свободно бродить и всегда держать собак на поводке и в наморднике, когда выводите их в общественные места, чтобы обеспечить безопасность общества.
По статистике Центральной больницы тропических болезней, случаи бешенства ежегодно увеличиваются в период с мая по август.
Жаркая погода создаёт благоприятные условия для выживания и развития вируса бешенства. К сожалению, бешенство почти всегда заканчивается смертельным исходом, если у пациента случается приступ. Однако многие люди по-прежнему субъективны, невежественны или неправильно обращаются с укусами собак, что приводит к серьёзным последствиям.
Недавно в больницу поступил случай 38-летней пациентки из Виньфука, которая умерла через три месяца после укуса собаки, поскольку не была полностью вакцинирована. Этот случай — наглядный пример опасности бешенства.
Доктор Тан Мань Хунг, заместитель заведующего отделением неотложной помощи Центральной больницы тропических болезней, рекомендует людям не быть субъективными летом, поскольку в это время года могут вспыхнуть многие инфекционные заболевания, особенно бешенство.
Доктор CKI Бах Тхи Чинь, медицинский директор системы вакцинации VNVC, отметил, что в настоящее время вакцины против бешенства нового поколения очень безопасны и эффективны. Вакцина производится из клеток Vero в закрытом процессе, что позволяет повысить эффективность антител в 10 раз по сравнению со старыми вакцинами, а также значительно снизить побочные эффекты, такие как отёк, боль, лихорадка, неврологические расстройства и потеря памяти.
По словам доктора Чиня, до 99% случаев бешенства передаются от собак, инфицированных вирусом. Однако собаки — не единственный источник. Кошки, хорьки, циветты, летучие мыши и некоторые другие млекопитающие также могут переносить вирус бешенства и передавать его человеку.
Борьба за сохранение жизни недоношенных детей с тяжелыми инфекциями
Врачи больницы общего профиля Тамань в городе Хошимин спасли недоношенного мальчика, родившегося на 30 неделе беременности весом менее 1,3 кг, страдающего от острого респираторного дистресс-синдрома и неонатальной инфекции из-за длительного подтекания околоплодных вод у его матери, пройдя через множество критических этапов лечения.
Беременность 31-летней матери ребёнка протекала совершенно нормально, и она не входила в группу высокого акушерского риска. Однако на 29-й неделе беременности у матери внезапно произошло подтекание околоплодных вод, и её экстренно доставили в больницу.
Здесь врачи быстро назначили профилактические антибиотики для продления беременности, контроля инфекций и снижения риска преждевременных родов у матери. Одновременно с этим матери была введена достаточная доза антибиотиков для созревания лёгких, способствующая развитию лёгких плода.
После 4 дней наблюдения УЗИ выявило признаки пороков сердца плода, и врачи приняли решение о проведении экстренного кесарева сечения для обеспечения безопасности матери и ребёнка. Мальчик по имени Н. родился в конце апреля весом около 1,3 кг в состоянии тяжёлой дыхательной недостаточности.
Врачи немедленно применили «протокол золотого часа», согрев ребёнка специальным тепловым мешком и интубировав трубку для поддержания дыхания. Когда ребёнок отреагировал хорошо, кожа порозовела, а сердцебиение стабилизировалось, его перевели в неонатальный центр интенсивной терапии в кювезе. Мать ребёнка также прошла лечение от инфекции, и её состояние стабилизировалось через 4 дня.
По словам специалиста неонатального центра И Нгуен Тхи Ким Хока, ребёнок Н. родился глубоко недоношенным, страдал от синдрома гиалиновых мембран (острого респираторного дистресс-синдрома) и неонатальной инфекции, вызванной длительным подтеканием околоплодных вод у матери. При длительном разрыве амниотической оболочки бактерии из половых путей могут проникнуть в амниотическую полость, вызывая воспаление амниотической оболочки и, как следствие, инфицирование плода в утробе матери или во время родов.
В течение первого часа после рождения ребёнка поддерживают с помощью аппарата искусственной вентиляции лёгких и вводят сурфактант, чтобы помочь лёгким расшириться и улучшить газообмен. Врачи также назначают антибиотики для лечения инфекций и обеспечивают внутривенное питание.
Хотя изначально ребёнок реагировал хорошо и показатели жизнедеятельности были стабильными, его респираторное состояние ухудшилось уже через 8 часов после рождения. В связи с гипотензией, замедленным временем наполнения капилляров и генерализованным цианозом ему ввели вторую дозу сурфактанта, а также изменили схему антибиотикотерапии и добавили вазопрессоры.
Прикроватная эхокардиограмма выявила тяжёлую лёгочную гипертензию, распространённое осложнение у недоношенных детей. Врач немедленно назначил закись азота – метод, снижающий давление в лёгочных артериях без снижения системного артериального давления, тем самым улучшая газообмен. В результате состояние ребёнка начало стабилизироваться.
Через 2 дня дыхания NO у ребёнка исчез цианоз, его отлучили от NO, а на 3-й день после рождения эндотрахеальную трубку удалось удалить, и ребёнок был переведён на неинвазивную вентиляцию лёгких. Постепенно его дыхание значительно улучшилось, инфекция хорошо поддалась лечению антибиотиками, и он начал переносить грудное молоко через пищеварительный тракт.
На 10-й день ребёнок был полностью отключён от аппарата искусственной вентиляции лёгких, прекратил приём антибиотиков и получал интенсивный уход «кожа к коже» вместе с матерью в комнате «кенгуру». Эта терапия укрепляет связь между матерью и ребёнком и способствует развитию нервной системы у недоношенных детей. Тесный контакт помогает ребёнку стабилизировать частоту сердечных сокращений и дыхания, а также контролировать факторы стресса, такие как свет и шум.
Во время интенсивной терапии мать часто разговаривала с ребёнком и ласкала его, чтобы помочь ему почувствовать себя рядом, поддерживая его в преодолении трудностей раннего периода жизни. После более чем месяца интенсивного лечения, в начале июня, ребёнок был выписан из больницы в хорошем состоянии, весом 2,2 кг и с хорошими показателями развития.
По словам доктора Кам Нгок Фыонга, директора Неонатального центра, преждевременные роды (до 37 недель) являются одной из основных причин смертности и заболеваемости новорожденных.
В частности, дети, родившиеся между 28 и 32 неделями беременности, классифицируются как глубоко недоношенные, с высоким риском развития ряда осложнений, таких как дыхательная недостаточность, инфекция, желтуха, гипотермия, нарушения обмена веществ, некротизирующий энтероколит, кровоизлияние в мозг, а также проблемы со зрением и слухом...
Чтобы предотвратить риск преждевременных родов, врачи рекомендуют женщинам пройти общее медицинское обследование до беременности, тщательно контролировать основные заболевания и сделать все необходимые прививки.
Во время беременности необходимо регулярно проходить плановые осмотры, чтобы врач мог внимательно следить за течением беременности и своевременно выявлять риск преждевременных родов. При появлении признаков угрозы преждевременных родов матери необходимо немедленно обратиться в медицинское учреждение, имеющее специализированное отделение интенсивной терапии новорожденных (ОИТН), поскольку первые 60 минут после рождения и первые 28 дней жизни являются «золотым окном», определяющим выживаемость и развитие недоношенного ребёнка.
Source: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-236-canh-bao-nguy-co-suc-khoe-khi-tap-luyen-the-thao-cuong-do-cao-d311250.html
Комментарий (0)