Соответственно, при обследовании у беременной женщины NPPA (27 лет, проживающей в районе 3 города Хошимин) на 21 неделе беременности был выявлен порок сердца плода с диагнозом прогрессирующий стеноз аортального клапана. Беременной женщине были проведены амниоцентез и генетическое матричное исследование, которые не выявили никаких отклонений.
К 11 января возраст плода составил 29 недель, наблюдался тяжёлый стеноз аортального клапана. После консультации специалисты по фетальной и детской кардиологии пришли к выводу, что если бы в данном случае не было экстренного вмешательства на плоде или позднего вмешательства после 30 недель беременности для расширения аортального клапана, существовала бы высокая вероятность внутриутробной гибели плода с частотой мертворождения более 50% или прогрессирования синдрома гипоплазии левого желудочка и одножелудочковой перегородки сердца (после рождения ребёнку пришлось бы перенести несколько операций для временного восстановления одножелудочковой пересадки сердца или полного лечения с помощью трансплантации сердца).
Кардиологи согласны с тем, что вмешательство на сердце плода на данном сроке целесообразно. Однако прогнозируется, что положение плода будет неблагоприятным для проведения вмешательства из-за избытка амниотической жидкости, плод постоянно меняет положение, что затрудняет проведение процедуры, может привести к её неуспешности, и необходимо разъяснить пациенту риск остановки сердца плода во время вмешательства.
Доктор Тан Чи Тхыонг, директор Департамента здравоохранения, а также руководители двух больниц и группа по вмешательству в развитие плода провели консультации перед проведением вмешательства на беременной женщине и плоде.
Ход этой сложной операции полностью соответствовал прогнозу детского кардиолога. Плод постоянно менял положение, что существенно затрудняло введение иглы в левый желудочек и далее к аортальному клапану.
Бригаде хирургов больницы Ту Ду потребовалось 20 минут, чтобы установить иглу в правильное положение, после чего она была передана бригаде специалистов по сердечным клапанам Детской больницы № 1 для завершения последнего важного этапа – расширения аортального клапана. После этого состояние матери наблюдалось в операционной ещё 15 минут, и состояние перикардиального выпота у плода оставалось стабильным.
Операция завершилась в 11:00 того же дня и прошла успешно. После операции беременная находилась под пристальным наблюдением. К 13:00 перикардиальный выпот был взят под контроль, частота сердечных сокращений плода была нормальной, а состояние матери – стабильным.
Ранее, 4 января, вышеупомянутая бригада из больницы Ту Ду и Детской больницы № 1 также провела первую во Вьетнаме интервенционную кардиологическую операцию на плоде. Это был случай беременной женщины Л. (1996 года рождения), которая была первой беременной и находилась под наблюдением в Дананге . Г-жа Л. была переведена в больницу Ту Ду в связи с обнаружением у плода тяжёлого порока сердца, врождённого дефекта клапана лёгочной артерии и гипоплазии правого желудочка.
Во время наблюдения в больнице Ту Ду аномалия сердца плода начала прогрессировать, что привело к риску внутриутробной смерти или смерти сразу после рождения. Однако после операции по очистке клапана сердца плода ультразвуковое исследование показало, что кровоток через клапан легочной артерии плода нормальный, перикардиального выпота нет.
Хирургические бригады обеих больниц обеспечили абсолютную точность, без каких-либо инцидентов во время вмешательства. Это также успех, знаменующий собой новый шаг вперёд в развитии передовых технологий, на уровне развитых стран региона.
Источник
Комментарий (0)