Поправки к Закону о донорстве, заборе и трансплантации тканей и органов: на пути к институциональному прорыву

Спустя почти 19 лет после принятия Закона о донорстве, изъятии и трансплантации человеческих тканей и органов, а также о донорстве и изъятии трупов, по всей стране было проведено около 10 000 трансплантаций органов, из которых более 90% были получены от живых доноров. Однако спустя 19 лет этот закон выявил и множество ограничений.

Министерство здравоохранения запрашивает мнения по внесению изменений и дополнений в Закон о донорстве, изъятии и трансплантации человеческих тканей и органов и о донорстве и изъятии трупов, чтобы ежегодно предоставлять больше шансов на жизнь тысячам пациентов.

Практика поднимает много вопросов, требующих корректировки.

В 2010 году во Вьетнаме впервые был пожертвован орган после смерти мозга. К настоящему времени, спустя 15 лет, во всей стране 225 человек пожертвовали органы после смерти мозга.

Заместитель министра здравоохранения Тран Ван Туан подчеркнул, что Закон о донорстве, изъятии, трансплантации человеческих тканей и органов, а также о донорстве трупов, принятый Национальным собранием в 2006 году, является первым законодательным документом во Вьетнаме, закладывающим основу для гуманной и передовой медицины. Благодаря этой правовой базе Вьетнам уже провел тысячи трансплантаций органов, создал сеть из 27 медицинских учреждений с достаточным техническим потенциалом и постепенно освоил множество сложных методов трансплантации, таких как одномоментная трансплантация сердца и печени, трансплантация трахеи, трансплантация легких и т. д.

«Однако за почти два десятилетия применения практический контекст, технологический уровень, потребности пациентов и требования к организации здравоохранения кардинально изменились. При этом действующий закон имеет ряд недостатков и не успевает за развитием отрасли», — отметил г-н Туан.

Таким образом, внесение изменений в Закон является объективной и неотложной необходимостью, соответствующей духу Постановления Политбюро № 66-NQ/TW от 30 апреля 2025 года «О нововведениях в правотворчестве и правоприменении» в целях соответствия требованиям национального развития в новую эпоху. В Постановлении подчёркивается, что закон должен быть тесно связан с реальностью, исходить из потребностей развития, уважать народ и служить ему.

коллаж-2.jpg

Врачи проводят операцию по пересадке органов. (Фото: PV/Vietnam+)

Текущая практика порождает множество проблем, которые не урегулированы или урегулированы не в полной мере действующим Законом. В частности: Отсутствует синхронный финансовый механизм для всей цепочки действий по донорству, сбору, транспортировке, сохранению и трансплантации; лицам моложе 18 лет не разрешается быть донорами органов, даже в случаях добровольного волеизъявления и согласия семьи; процесс диагностики смерти мозга - предварительное условие для определения способности к донорству - по-прежнему сложен, длителен и не имеет простых в применении стандартов в медицинских учреждениях по обследованию и лечению. Кроме того, уровень донорства органов от людей со смертью мозга по-прежнему очень низок, в то время как более 90% трансплантируемых органов в настоящее время поступают от живых доноров, что вызывает множество этических и правовых проблем; процесс регистрации донорства органов по-прежнему сложен, неудобен и труднодоступен для большинства людей.

Заместитель министра Чан Ван Туан проанализировал, что эту поправку к Закону следует рассматривать как институциональный прорыв, обеспечивающий осуществимость, последовательность и создающий устойчивую, гуманную и эффективную правовую основу для трансплантации органов. Поэтому изменённый Закон должен соответствовать передовой международной практике, но при этом обеспечивать соответствие традиционным обычаям, практическим условиям и возможностям реализации во Вьетнаме.

Расширение политики для доноров органов

Доцент Донг Ван Хе, директор Национального координационного центра по трансплантации органов, заместитель директора больницы «Вьет Дык», отметил, что действующий закон имеет множество недостатков и проблем, требующих внесения поправок. В частности, необходимо добавить положения, разрешающие донорство органов детям и лицам с сердечной смертью. Кроме того, необходимо четко прописать механизм финансирования как для реципиентов, так и для доноров. В настоящее время механизма финансирования для реципиентов не существует, а для доноров он существует, но пока весьма ограничен.

«В настоящее время, благодаря 31 трансплантологическому центру по всей стране, Вьетнам должен иметь возможность проводить в 10 раз больше пересадок органов, чем сейчас. Проблема в том, что у нас нет источника донорства. Без достаточно мощного механизма финансирования донорство и трансплантация органов столкнутся со множеством трудностей», — подчеркнул доцент Донг Ван Хэ.

Примечательным моментом нового проекта является положение о том, что если человек зарегистрировался для донорства тканей и органов до смерти, то после установления смерти мозга или сердца медицинские учреждения могут приступить к забору органов без дополнительного согласия семьи. Это положение направлено на уважение пожеланий донора, сокращение сроков процедур и соответствие международной практике.

В случаях, когда умерший человек не зарегистрирован в качестве донора органов, изъятие тканей или частей тела все равно требует письменного согласия законного представителя или опекуна после того, как будет установлено, что у донора наступила смерть мозга.

Сохранение донорских органов. (Фото: PV/Vietnam+)

В проекте также предлагается расширить сферу донорства органов, включив в неё лиц моложе 18 лет в случаях смерти мозга или остановки сердца, с согласия законного представителя. Это считается важным шагом вперёд, способствующим расширению источника донорских органов, которых всегда не хватает.

Эксперты также считают, что ткани и органы лиц младше 18 лет могут быть трансплантированы пациентам, особенно детям. Во многих странах мира, например, во Франции или некоторых странах Европейского союза, лицам младше 18 лет разрешено донорство тканей и органов после смерти при обязательном наличии письменного согласия родителей или опекунов. Расширение этого возраста создаст возможности для спасения жизней большего числа детей, нуждающихся в трансплантации органов.

Хотя донорство органов осуществляется в гуманитарных и некоммерческих целях, многие считают, что должна быть политика надлежащего ухода за родственниками доноров.

Согласно действующим правилам, родственникам доноров выплачивается компенсация расходов на погребение в размере десятимесячной базовой заработной платы, если они организуют похороны и захоронение праха. Доноры органов или тканей посмертно награждаются Министром здравоохранения медалью «За здоровье народа».

По словам г-на Нгуена Хоанг Фука, заместителя директора Национального координационного центра по трансплантации органов, необходимо расширить политику поддержки доноров. В действительности, несмотря на наличие механизмов финансирования доноров, они всё ещё весьма ограничены. Без достаточного финансирования донорство и трансплантация органов столкнутся со множеством трудностей.

Для доноров со смертью мозга г-н Фук предложил освободить от уплаты все расходы на медицинское обследование и лечение перед донорством; покрыть расходы на транспортировку тела к месту захоронения; выдать бесплатные карты медицинского страхования родителям или детям донора на 3–5 лет; а также отдать приоритет родственникам донора в списке на трансплантацию органов, если у них впоследствии разовьется органная недостаточность.

По данным Министерства здравоохранения, новый законопроект направлен на создание современной профессиональной системы координации. В частности, процесс диагностики смерти мозга будет упрощен, а сроки сократятся, чтобы не упускать возможности трансплантации органов.

Г-н Ха Ань Дык, директор Департамента медицинского обследования и управления лечением Министерства здравоохранения, отметил необходимость продолжения тщательного изучения и анализа для завершения проекта поправок к Закону о донорстве, изъятии, трансплантации человеческих тканей и органов и донорстве трупов. Министерство здравоохранения считает необходимым дополнить правовую базу, устранить недостатки и дополнить нормативные акты, чтобы они соответствовали практике, действующей уже почти 20 лет.

(Вьетнам+)

Источник: https://www.vietnamplus.vn/sua-doi-luat-hien-lay-ghep-mo-tang-huong-toi-dot-pha-ve-the-che-post1048195.vnp