Врачи больниц Ту Ду и Чо Рэй провели 7 сеансов электрошока до и после кесарева сечения, чтобы спасти жизнь матери и ребенка. Мать Д.Т.Т. (36 лет, проживает в Туанан, Биньзыонг ) страдает от тяжелой формы фибрилляции предсердий - трепетания предсердий.
10 марта врач-специалист 2 Тао Туан Киет, заведующий отделением анестезиологии и реанимации больницы Ту Ду, сообщил, что бригада из двух больниц скоординированными действиями успешно провела кесарево сечение пациентке со сложным заболеванием сердца, включающим мерцательную аритмию, трепетание предсердий, сердечную недостаточность, перипартумную кардиомиопатию, не исключая пароксизмальную наджелудочковую тахикардию, что помогло родить здоровую девочку весом 2600 г.
Медицинский анамнез показал, что г-жа Т. рожала естественным путем один раз в 2019 году; на этот раз она забеременела естественным путем и прошла несколько пренатальных осмотров в местной больнице, как и было запланировано. В течение первых 3 месяцев ей был сделан скрининговый тест НИПТ высокого риска, а затем амниоцентез, который показал нормальные результаты хромосомного анализа. На сроке беременности 32 и почти 36 недель г-жа Т. прошла плановый пренатальный осмотр, который зарегистрировал пульс 177–179 ударов в минуту, и она по-прежнему не чувствовала одышки или усталости. При более внимательном осмотре г-жа Т. почувствовала легкое учащенное сердцебиение. Акушер порекомендовал г-же Т. обратиться к кардиологу в больницу третьего уровня.
Утром 3 марта в больнице Чо Рэй врач зафиксировал у г-жи Т. наджелудочковую тахикардию, регургитацию митрального клапана на 3/4, перикардиальный выпот, левожелудочковую недостаточность, фибрилляцию предсердий, трепетание предсердий, перипартумную кардиомиопатию. Г-же Т. назначили сердечные препараты, стабилизировали сердечный ритм и рекомендовали госпитализацию в больницу Ту Ду для прерывания беременности.
После консультации анестезиолога больницы Ту Ду и специалиста по аритмии больницы Чо Рэй г-же Т. были введены внутривенные препараты для купирования тахикардии, но спустя 10 минут эффекта не было. Электрокардиограмма во время инъекции показала преходящую атриовентрикулярную блокаду и небольшое падение артериального давления. Поэтому врачи немедленно приняли решение о применении электрошока.
Электрошок до и после кесарева сечения
Дефибриллятор и необходимые поддерживающие препараты были немедленно готовы. После введения анестетика команда провела дефибрилляцию однофазным дефибриллятором с энергией разряда 100 Дж. Через 10 минут ситуация не улучшилась, и врачи решили провести вторую дефибрилляцию с более высокой энергией разряда – 150 Дж. Через 10 минут тщательного мониторинга пульс всё ещё составлял 184 удара в минуту, артериальное давление – 110/84 мм рт. ст. Врачи быстро проконсультировались и решили провести третью дефибрилляцию с ещё более высокой энергией разряда – 200 Дж.
После каждого 10-минутного цикла лица врачей напряженно переглядывались, видя, что пульсометр по-прежнему не показывал никаких изменений, и решали провести разряд тока для пациента в четвертый раз с уровнем энергии 300 Дж, но это не дало никаких результатов, а затем, наконец, провели разряд тока для пациента в пятый раз с максимальным уровнем энергии аппарата в 360 Дж, что также не дало никаких результатов.
Учитывая критическое состояние г-жи Т., не поддающейся лечению, мы продолжили интенсивные консультации с врачами больницы Чо Рэй, чтобы скоординировать экстренное кесарево сечение.
Г-же Т. сделали эпидуральную анестезию и успешно провели кесарево сечение.
«Столкнувшись со сложным заболеванием сердца, как у г-жи Т., при проведении кесарева сечения крайне сложно определить наиболее подходящий метод. Если будет выбран общий наркоз, послеоперационный период восстановления будет крайне сложным, а если будет выбрана местная анестезия, будет сложно контролировать дыхание и кровообращение. После тщательного анализа врачи решили провести кесарево сечение с использованием эпидуральной анестезии», — сказал доктор Киет.
Операция была проведена в 18:00 3 марта, и через 10 минут на свет появилась здоровая девочка весом 2600 граммов, громко кричащая, с розовой кожей и слизистыми оболочками. До и во время операции врачам пришлось использовать различные виды препаратов для контроля аритмии и сердечной недостаточности. В конечном итоге операция оказалась временно безопасной и завершилась через час.
После перевода г-жи Т. в отделение интенсивной терапии её пульс всё ещё оставался учащённым, поэтому врачи решили провести ей ещё один, шестой, разряд электрошока. Однако спустя 10 минут результаты не улучшились. Собравшись с духом, врачи решили провести седьмой разряд электрошока с энергией 200 Дж. Через 10 минут пульс снизился до 160 ударов в минуту. Хотя результаты оказались не такими, как ожидалось, врачи решили прекратить электрошок и продолжить контролировать пульс с помощью медикаментов.
В реанимации врачи применили к пациенту электрошок.
Радиочастотная абляция сердца для лечения заболеваний сердца у матерей
Через сутки после операции общее состояние пациентки улучшилось, разрез был сухим, и боль почти не ощущалась. Пульс постепенно снизился до 120–130 ударов в минуту, пациентка чувствовала себя гораздо лучше, могла есть и пить, акушерское состояние было стабильным, поэтому врачи приняли решение о переводе г-жи Т. в отделение аритмии больницы Cho Ray для продолжения лечения радиочастотной абляцией. Для диагностики аритмии врачи проведут трёхмерную анатомо-электрокардиографическую реконструкцию камер сердца, точно выявляя аритмию от передней стенки левого предсердия, в которую впадает левая верхняя лёгочная вена. Оттуда врачи проведут радиочастотную абляцию, чтобы создать рубцы, препятствующие проводимости.
После операции здоровье г-жи Т. стабилизировалось, частота сердечных сокращений вернулась к норме – 80–90 ударов в минуту. Врачи были очень рады, что частота сердечных сокращений г-жи Т. вернулась к нормальному физиологическому уровню, характерному для многих людей. После 24–48 часов стабильного состояния г-жа Т. будет переведена обратно в больницу Ту Ду для последующего наблюдения в течение 1–2 дней и, как ожидается, в ближайшее время будет выписана вместе с ребёнком.
Источник: https://thanhnien.vn/soc-dien-7-lan-cuu-san-phu-mac-benh-tim-duoc-me-tron-con-vuong-185250310094919679.htm
Комментарий (0)