23 июня Центральная больница тропических болезней объявила, что только что приняла и вылечила редкого пациента с поражением печени.
Пациент ТТТ, 33 года, из Бакниня , был переведен в больницу после операции для наблюдения и выяснения причины поражения печени.
Ранее женщина, беременная третьей беременностью на 26 неделе, была госпитализирована в родильный дом с жалобами на боли в животе, необычно большой живот и выраженное коллатеральное кровообращение в эпигастральной области. Пациентке был поставлен диагноз перитонит и назначено экстренное хирургическое вмешательство.
Во время операции врачи обнаружили увеличенную печень с шероховатой, тёмной поверхностью и мутную жидкость в брюшной полости. Спасти плод не удалось из-за острого внутриутробного дистресса. После операции пациентка была переведена в Центральную больницу тропических болезней для дальнейшего лечения и выяснения причины поражения печени.
В данном случае результаты магнитно-резонансной томографии (МРТ брюшной полости с контрастированием) выявили увеличение печени, фиброз и неравномерное накопление контраста в венах; расширенные печёночные вены, сужение участка, впадающего в нижнюю полую вену. Эпигастральное коллатеральное кровообращение было чётко развито, селезёнка увеличена (143 мм), стенка желчного пузыря утолщена, крупных сгустков крови или свободной жидкости в брюшной полости не обнаружено. Изображения свидетельствовали о синдроме Бадда-Киари – редком заболевании, вызванном нарушением оттока крови из печени, обычно вызванном тромбом, который сужает или блокирует печёночные вены или нижнюю полую вену.
Врач Нгуен Тхи Тху Хуен из Международного центра медицинского обследования и лечения по требованию (Центральная больница тропических болезней) сообщила, что на основании клинического и диагностического обследования у пациентки был диагностирован синдром Бадда-Киари на фоне беременности, сопровождавшейся такими серьёзными осложнениями, как повышение давления в воротной вене, асцит, перитонит и острый фетальный дистресс. Примечательно, что у этой женщины было два выкидыша по неизвестной причине. Врачи подозревают наличие у пациентки скрытого нарушения свёртываемости крови.
По словам доктора Хуена, синдром Бадда-Киари — это состояние, при котором нарушается кровоток от печени к сердцу, обычно из-за тромбов в печёночных венах или сдавления их опухолями и кистами. Это редкое, но опасное заболевание, которое может привести к острой печёночной недостаточности и представлять угрозу для жизни при отсутствии своевременной диагностики и лечения. Во время беременности заболевание может протекать бессимптомно, но последствия очень серьёзны.
Около 80% пациентов с синдромом Бадда-Киари связаны с нарушениями коагуляции, такими как миелопролиферативные заболевания, рак (печени, почек, надпочечников, правого предсердия и т. д.), доброкачественные опухоли печени, аневризма брюшной аорты и, в особенности, беременность или прием оральных контрацептивов, что составляет до 20% случаев. В Азии и Южной Африке возможной причиной часто являются врожденные структурные аномалии, включая перепонку нижней полой вены или другие врожденные аномалии печеночных вен.
«Во время беременности организм женщины склонен к повышению свёртываемости крови, готовясь к родам. Если у беременной женщины есть нарушения свёртываемости крови, которые не были выявлены, риск тромбоза, особенно в крупных кровеносных сосудах, таких как печёночная вена, вполне возможен», — подчеркнул доктор Хуен.
Доктор Хуен рекомендует беременным женщинам с историей последовательных выкидышей, необъяснимых мертворождений, ранней преэклампсии или тромбозов у родственников пройти скрининг на нарушения свёртываемости крови до и во время беременности. Пациенткам с такими симптомами, как быстрое увеличение живота, боли в области печени, желтуха, отёки ног или длительная усталость, следует обратиться в больницу для раннего обследования. Лечение синдрома Бадда-Киари требует координации работы многих специалистов, включая гепатобилиарную, акушерскую, гематологическую и диагностическую визуализацию, для обеспечения безопасности как матери, так и плода.
Источник: https://www.vietnamplus.vn/san-phu-33-tuoi-mat-con-vi-hau-qua-cua-ton-thuong-gan-post1045852.vnp
Комментарий (0)