Выявление инсульта после головной боли

В провинциальную больницу общего профиля Пху Тхо только что поступил и прошел лечение случай тромбоза церебральных вен.

Пациентка, 38 лет, проживающая в коммуне Сон Хунг, округ Тхань Сон, провинция Фу Тхо. За четыре дня до поступления в больницу у пациентки болела голова, она принимала лекарства дома, но ей не становилось лучше, затем ее сознание замедлилось, ее семья отвезла ее в больницу общего профиля Фу Тхо в состоянии замедленного сознания, баллы по шкале Глазго 13, дыхание самостоятельное, слабость во всех четырех конечностях. Врач назначил МРТ, результаты показали инфаркт мозга в области двустороннего таламуса.

Тромбоз церебральных вен — опасное и редкое заболевание, трудно поддающееся диагностике.

Понимая, что двусторонний таламический инфаркт является довольно необычным поражением, врачи Центра инсульта провели консультацию и высказали подозрения на довольно редкое заболевание «Церебральный венозный тромбоз». Пациенту было назначено проведение МРТ головного мозга с реконструкцией венозных синусов (TOP2D) и анализ крови на свертываемость D-димера.

Результаты определили, что это случай «тромбоза церебральных вен», заключение: Изображение тромбоза вен правого поперечного синуса, верхнего сагиттального синуса, прямой синусной вены, распространяющейся вдоль большой мозговой вены и двусторонних таламических вен, с двусторонним таламическим отеком мозга и правосторонней таламической ишемией мозга.

Пациенту проводилось лечение по протоколу «Церебральный венозный тромбоз». Для лечения использовались антикоагулянты. После лечения состояние пациента улучшилось: от нарушения сознания, Glasgow 13 баллов, до полного сознания, Glasgow 15 баллов, улучшилась сила конечностей, теперь он может ходить самостоятельно.

По данным BSCKI, Нгуен Ань Минь, отделение неотложной и интенсивной терапии, инсультный центр, тромбоз церебральных вен — это тип инсульта, при котором тромбоз возникает на венозной стороне мозгового кровообращения, что приводит к закупорке одной или нескольких мозговых вен и дуральных венозных синусов.

Ежегодная заболеваемость тромбозом церебральных вен колеблется от 1,16 до 2,02 на 100 000 человек, при этом соотношение женщин и мужчин составляет 3:1, средний возраст — 37 лет, а уровень заболеваемости среди лиц старше 65 лет составляет всего около 8%.

Заболевание связано с преходящими факторами, такими как прием противозачаточных таблеток, беременность, послеродовой период, инфекции и т. д.; к постоянным факторам относятся врожденные нарушения свертываемости крови, злокачественные заболевания, заболевания костного мозга, антифосфолипидный синдром и т. д.

Церебральные вены отвечают за отток крови от частей мозга к сердцу. При тромбозе церебральных вен или тромбозе дурального синуса нарушается отток крови из мозговой ткани, что приводит к повреждению мозговой паренхимы (например, инсульту), повышению венозного и капиллярного давления, что приводит к разрушению гематоэнцефалического барьера, вызывая отек мозга, повышение внутричерепного давления и венозное кровотечение (инфаркт и кровотечение вместе).

Проявления заболевания весьма разнообразны, могут наблюдаться головная боль, судороги, повышение внутричерепного давления (затуманивание зрения, отек диска зрительного нерва), паралич.

Руководящие принципы ESO 2017 года рекомендуют проводить МРТ церебральных вен или КТ церебральных вен для подтверждения диагноза ЦВТ. Однако диагностика тромбоза церебральных вен довольно сложна.

Чтобы поставить диагноз, врач должен подумать о венозном тромбозе, поскольку клинические и параклинические симптомы часто нетипичны и их легко спутать с другими патологическими состояниями или легко пропустить.

Тромбоз церебральных вен является опасным и редким заболеванием, трудно поддающимся диагностике. Поэтому ранняя диагностика тромбоза церебральных вен при поступлении пациента в больницу очень важна для неотложной помощи и лечения тромбоза церебральных вен, помогая повысить способность пациента к выздоровлению.