Госпитализирован с лептоспирозом
Пациент ТВĐ (1971 года рождения, житель города Йенбай ) был переведен из больницы общего профиля Йенбай в отделение неотложной помощи Центральной больницы тропических болезней в состоянии неуточненного сепсиса, тяжелой печеночной и почечной недостаточности, находился на седации, искусственной вентиляции легких и поддержании уровня вазопрессоров.
У пациента хроническая подагра, выявленная два года назад. Примерно 9 месяцев назад медицинский осмотр в компании выявил повышенный уровень печеночных ферментов, цирроз ранее не выявлялся.
Недавно семья пациента проживала в районе наводнения, и весь его дом был затоплен. После этого пациент участвовал в мероприятиях по предотвращению наводнения и ликвидации его последствий, часто контактируя с водой и грязью. Примерно за неделю до госпитализации у пациента появились боли в мышцах и общая слабость.
20 сентября у пациента появился озноб с неизвестной температурой, усилились боли в мышцах ног, появился жидкий стул несколько раз в день и боли в обеих икрах. 23 сентября пациент обратился к врачу, и ему поставили диагноз: почечная недостаточность.
24 сентября пациент был госпитализирован в больницу общего профиля Йенбай в тяжёлом состоянии с лихорадкой, жидким стулом, низким артериальным давлением, дыхательной недостаточностью и ухудшением сознания. Пациент был интубирован и переведён в Национальную больницу тропических болезней.
В Центральной больнице тропических болезней пациенту поставили диагноз: сепсис с шоком, наблюдение по поводу лептоспироза (желтая спирохета), пневмония, острый панкреатит, острая почечная недостаточность/подагра, цирроз.
Через 4 дня госпитализации скрининговые анализы, анализы мочи, крови и посевы крови показали положительные результаты на лептоспиру.
Через 9 дней лечения пациент находится в сознании, не нуждается в поддержании вазопрессоров, не нуждается в кислороде, функция печени и почек улучшилась. Пациент может быть выписан на следующей неделе.
В Центральную больницу тропических болезней ( Тай Нгуен ) только что поступили пять человек с лихорадкой и слабостью. Особенностью является то, что все пятеро – кровные родственники (включая двух жён, мужа, детей и двух внуков). Жена, дети и двое внуков находятся на лечении в инфекционном отделении, а г-н НВК (48 лет) был госпитализирован в отделение неотложной помощи в связи с тяжёлым прогрессированием заболевания: повышением уровня печёночных ферментов, острой почечной недостаточностью и тромбоцитопенией.
 |
Пациент с ТВД постепенно выздоравливает. |
Примерно через четыре дня после исторических наводнений, вызванных тайфуном Яги в северных провинциях, у г-на С. появились симптомы высокой температуры неизвестного происхождения, сопровождавшиеся усталостью, затрудненным дыханием, вздутием живота и болью в правом боку. Кроме того, он стал реже мочиться, а его состояние продолжало ухудшаться.
Несмотря на самолечение жаропонижающими, симптомы у г-на С. не улучшились, и ему пришлось обратиться в местное медицинское учреждение. Там ему диагностировали инфекцию и назначили антибиотики на два дня.
Однако после того, как лихорадка спала, такие симптомы, как затрудненное дыхание, вздутие живота и редкое мочеиспускание, сохранились, и у него даже возникали приступы неконтролируемого возбуждения и судорог.
К концу 4-х и началу 5-х суток его перевели в отделение неотложной помощи Центральной больницы тропических болезней.
Г-жа Н.Т. Х., жена г-на С., рассказала, что её семья живёт в доме четвёртого уровня в сильно затопленном районе Донг Бам, Тхай Нгуен. В результате наводнения уровень воды поднялся до 1,8 метра, и семье пришлось жить в загрязнённой воде. Вся домашняя утварь оказалась под водой, а также серьёзно пострадали амбары для скота.
На основании эпидемиологических факторов, особенно того факта, что семья г-на С. долгое время проживала в затопленной местности и имела прямой контакт с паводковыми водами, врачи заподозрили, что он и четверо членов его семьи заражены лептоспирой.
Профилактика заболеваний после наводнений
Доктор Фам Тхань Банг, глава отделения неотложной помощи Центральной больницы тропических болезней, сообщил, что лептоспироз — острое инфекционное заболевание, вызываемое спирохетами семейства Leptospiraceae. Лептоспиры проникают в организм человека через царапины на коже и слизистых оболочках при контакте с заражённой водой (поля, пруды, озёра, лужи).
Даже при длительном воздействии загрязнённой среды бактерии могут проникать непосредственно через кожу и неповреждённые слизистые оболочки. Заболевание часто встречается в сезон дождей, поскольку бактерии распространяются через воду.
Недавние наводнения, вызванные тайфуном Яги, создали благоприятные условия для распространения бактерий Leptospira, особенно в районах свиноводства, где не обеспечены санитарные системы.
По словам доктора Бэнга, пациент С. находится под пристальным наблюдением в отделении неотложной помощи в состоянии острой почечной недостаточности. Уровень почечных ферментов в 6 раз превышает норму, а мочеиспускание отсутствует в течение последних 12 часов. Это тревожные признаки. «Мы пытаемся лечить симптомы почечной недостаточности и повышенный уровень печеночных ферментов, вызванные спирохетой», — сообщил доктор Бэнг.
По словам этого эксперта, во Вьетнаме лептоспироз всё ещё спорадически встречается, особенно в затопленных районах. Несмотря на значительное снижение заболеваемости по сравнению с предыдущими десятилетиями, заболевание по-прежнему представляет угрозу для здоровья людей, находящихся в непосредственном контакте с паводковыми водами, особенно в районах животноводства.
Лептоспиру можно лечить антибиотиками, если ее обнаружить на ранней стадии, но при состоянии г-на С. крайне важно отслеживать прогрессирование заболевания, чтобы предотвратить опасные осложнения.
Для профилактики лептоспироза врачи рекомендуют, чтобы животноводческие фермы, бойни и т. д. были расположены на возвышенностях, имели хороший дренаж и регулярно очищались и дезинфицировались. На животноводческих фермах, бойнях, в бассейнах и т. д. отходы должны регулярно или периодически проверяться для своевременной обработки, чтобы предотвратить появление крыс и поддерживать чистоту окружающей среды. Люди, работающие в местах затопления или на фермах, должны быть полностью экипированы защитной одеждой, обувью и перчатками, чтобы минимизировать риск заражения.
Источник: https://nhandan.vn/mac-benh-xoan-khuan-vang-da-sau-mua-lu-post834348.html
Комментарий (0)