Мальчика (1 месяц, проживающего в Джиа Лай ) семья доставила в Детскую больницу № 2 на обследование в состоянии острой инфекции мочевыводящих путей, моча мутная, как рисовый отвар, с зеленым гноем.
Из анамнеза известно, что во время беременности мать проходила местное пренатальное обследование, в ходе которого были обнаружены отклонения в мочевыделительной системе выше области почек, с подозрением на гидронефроз, но без отклонений в мочеточнике ниже мочевого пузыря. Ребенок родился нормально в срок, однако семья отметила, что после рождения у ребенка возникли трудности с мочеиспусканием: сначала мочеиспускание было нормальным, но затем прерывистым, а моча иногда была мутной. Во время этого обследования моча была мутной, как вода после промывания риса, с небольшими зелеными нитями гноя, у ребенка была высокая температура, и он отказывался от груди. Ребенок был госпитализирован в Детскую больницу № 2 (Хошимин) в связи с тяжелой инфекцией мочевыводящих путей.
16 января доктор Фам Нгок Тхач, заместитель директора Детской больницы № 2, сообщил, что после поступления ребёнок был реанимирован и активно лечился врачами. Кроме того, ребёнок прошёл обследование и скрининг на врождённые пороки развития мочевыделительной системы, удвоение почки и мочеточника, вызывающее гидронефроз. В частности, у ребёнка наблюдалось гигантское выпадение мочеточника, которое занимало почти весь мочевой пузырь. Это стало причиной обструкции почек и мочеточника, гидронефроза, инфекции мочевыводящих путей, а также затрудненного мочеиспускания.
Гигантское уретероцеле образует складки в мочевом пузыре, вызывая обструкцию.
Первая надлобковая эндоскопия
После относительной стабилизации инфекции мочевыводящих путей уролог проведёт пациенту цистоуретроскопию для устранения обструкции мочеточника, вызванной выпадением мочевого пузыря. Однако при традиционном доступе, предполагающем только доступ через уретру, врачи сталкиваются со многими трудностями при лечении обструкции. Особенно при гигантском выпадении мочевого пузыря, который всегда подвижен, в мочевом пузыре может оставаться мало места для манипуляций, что может привести к таким ошибкам, как повреждение стенок мочеточника и мочевого пузыря.
«Для решения этой проблемы в больнице внедрили новую методику, которая заключается в том, что после эндоскопического исследования мочевого пузыря через уретру, определяя местоположение кисты мочеточника в мочевом пузыре, через кожу над лобковой костью в мочевой пузырь вводится небольшая игла. Через иглу в мочевой пузырь вводится очень маленький зажим для фиксации передней стенки кисты мочеточника. Это помогает точно определить поражение и прочно зафиксировать кисту мочеточника, что значительно облегчает её резекцию», — поделился доктор Тхач.
Этот новый метод имеет множество преимуществ по сравнению с традиционным. Поскольку передняя стенка кисты всегда остаётся натянутой, фиксированной и отделенной от задней стенки, он позволяет точно разрезать стенку кисты в нужных местах, избегая повреждения кровеносных сосудов и задней стенки. В то же время, при традиционном методе врач использует только небольшой нож уретроскопа для непосредственного разреза кисты без использования зажима.
После операции пациентке установили мочевой катетер для мониторинга. Инфекция значительно улучшилась, функция почек нормализовалась. Ребёнок был выписан через 5 дней после операции, грудное вскармливание прошло успешно, послеоперационных рубцов не осталось.
Кисты мочеточника, если их не лечить своевременно, могут вызвать осложнения со стороны почек.
Доктор Тхач сообщил, что ежегодно в Детскую больницу № 2 поступает около 12–15 пациентов с кистами мочеточника. Кисты мочеточника часто сопровождаются врожденной аномалией удвоения почки и мочеточника. Заболевание проявляется значительным расширением стенки кисты, входящей в мочевой пузырь. Если кисты мочеточника не обнаружить и не лечить в долгосрочной перспективе, они приведут к осложнениям со стороны почек и мочевыводящей системы, таким как рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей, камни мочеточника и почечный фиброз, что приведет к нарушению функции почек.
Метод лечения с использованием тонкой иглы над лобковой костью в настоящее время применяется только в Детской больнице № 2, что является прорывом в лечении тяжёлых случаев крупных кист. Этот метод лечения очень эффективен, щадящий и малоинвазивный.
Источник: https://thanhnien.vn/lan-dau-noi-soi-tren-xuong-mu-cuu-be-trai-tieu-nuoc-duc-nhu-nuoc-vo-gao-185250116153532502.htm
Комментарий (0)