Данное предложение было включено Министерством здравоохранения в проект Закона о внесении изменений и дополнений в ряд статей Закона о медицинском страховании, который находится на рассмотрении и срок действия которого истекает 20 марта.
Закон «О медицинском обследовании и лечении» (с изменениями, вступающими в силу с 1 января 2024 года) предусматривает преобразование четырёх уровней профессиональной подготовки (общинный, районный, провинциальный, центральный) в три уровня (начальный, базовый, специализированный). В связи с этим Министерство здравоохранения считает необходимым внести изменения и корректировки в положения Закона «О медицинском страховании», касающиеся уровней профессиональной подготовки и больничных уровней, для приведения их в соответствие с Законом «О медицинском обследовании и лечении» (с изменениями), чтобы обеспечить надлежащее управление медицинским страхованием и оплату расходов на медицинское обследование и лечение.
Согласно действующим нормативным актам размер страховых выплат по медицинскому страхованию при обследовании и лечении пациентов вне стационара включает:
- В центральных больницах и провинциальных больницах 1-го уровня, относящихся к последнему уровню (например, Ханойская акушерско-гинекологическая больница или Ханойская онкологическая больница), пациентам, имеющим карты медицинского страхования, Фонд медицинского страхования оплачивает 40% расходов на стационарное лечение (в соответствии с уровнем льгот, указанным в карте); амбулаторное обследование и лечение не оплачиваются.
- В провинциальных больницах 2-го уровня и провинциальных больницах 1-го уровня, не относящихся к категории окончательной медицинской помощи, Фонд медицинского страхования оплачивает 100% расходов на стационарное лечение; не оплачивает амбулаторное обследование и лечение, если пациент не находится по соответствующей линии оказания медицинской помощи.
- В районных больницах оплатить 100% расходов на медицинское обследование и лечение (как стационарное, так и амбулаторное) по всей стране.
Согласно предлагаемой Минздравом корректировке проекта Закона о внесении изменений и дополнений в ряд статей Закона о медицинском страховании, пациенты, прошедшие самостоятельное обследование и лечение в медицинских организациях, не соблюдающих правила проведения обследования и лечения по линии страхового медицинского страхования, будут оплачивать 100% расходов на медицинское страхование за счет Фонда обязательного медицинского страхования в случаях прохождения медицинского обследования и лечения в учреждениях первичного звена, территориальных поликлиниках с койко-местами, районных медицинских центрах с койко-местами, районных больницах и ряде частных учреждений, приравненных к районным больницам, в соответствии с нормативными актами Минздрава.
Размер пособий по медицинскому страхованию корректируется и трактуется с уровня и ранга (как в старом Законе о медицинском обследовании и лечении) до уровня технической профессии (в соответствии с пересмотренным Законом о медицинском обследовании и лечении). Источник: Предложение к законопроекту, предлагающее разработку закона о внесении изменений и дополнений в ряд статей Закона о медицинском страховании.
Министерство здравоохранения также предложило план по снижению ставки оплаты Фонда обязательного медицинского страхования для стационарных больных и увеличению оплаты за амбулаторное лечение в случаях самообследования и лечения по полису обязательного медицинского страхования (т.е. не на должном уровне) на специализированных уровнях и в некоторых учреждениях базового уровня оказания медицинской помощи.
Врачи больницы Бать-Май, центрального медицинского учреждения (специализированного уровня), сосредоточены на лечении пациентов. (Фото: Тхач Тхао)
В частности, для лиц, обращающихся за медицинской помощью за пределами базового уровня (провинциальные больницы уровня 2 и уровня 1 не относятся к конечному уровню), Министерство здравоохранения предлагает два варианта:
Вариант 1: Для владельцев карт медицинского страхования Фонд медицинского страхования будет покрывать 60% расходов на стационарное лечение и 40% расходов на амбулаторное лечение (за исключением районных учреждений, где покрывается 100% расходов на стационарное и амбулаторное лечение). Это новый вариант (в настоящее время 100% расходов на стационарное лечение и 0% на амбулаторное лечение).
Вариант 2: Сохранить действующие правила, то есть 100% расходов на стационарное лечение и отсутствие расходов на амбулаторное лечение (за исключением районных учреждений, которые на 100% оплачивают стационарное и амбулаторное лечение).
Министерство здравоохранения также отметило, что предложенный выше план может привести к тому, что государству придётся учитывать общественное мнение относительно сокращения льгот для пациентов, превышающих профессиональный уровень медицинского обследования и лечения, предусмотренного страховой компанией, при снижении размера оплаты. Однако, по мнению Министерства здравоохранения, разработчика проекта, этот вопрос можно донести до людей, чтобы они понимали преимущества и соглашались с ним.
Министр здравоохранения, отвечая на обращения избирателей перед 6-й сессией 15-го Национального собрания по предложению о расширении охвата медицинским страхованием по всей стране (включая централизованное покрытие), заявил, что охват участников медицинского страхования расширен на районы и провинции по всей стране. Необходимо изучить и рассмотреть вопрос о расширении охвата на центральные медицинские учреждения, чтобы избежать перегрузки. В то же время необходимо расширить охват медицинским страхованием на низовом уровне и обеспечить сбалансированность фонда медицинского страхования.
Источник
Комментарий (0)