18 июня Центральная больница общего профиля Кантхо сообщила, что врачи только что скоординировали свои действия, чтобы спасти жизнь пациента, находящегося в критическом состоянии из-за желудочно-кишечного кровотечения из тонкого кишечника.
Ранее пациентка NTL (60 лет, проживающая в районе Футан, Камау ) была доставлена в больницу в состоянии сонливости, с обильным количеством крови в стуле, бледностью слизистых оболочек, низким артериальным давлением, частым и слабым пульсом, дыхательной недостаточностью и метаболическим ацидозом. Пациентке была проведена эндоскопия желудка, двенадцатиперстной и толстой кишки, проведенная в предыдущей больнице, но никаких патологических изменений не обнаружено.
Состояние пациента улучшилось после операции.
Сразу после поступления в отделение неотложной помощи была проведена внутренняя процедура «красной тревоги». Пациенту была оказана неотложная помощь, проведены внутривенные вливания, переливание крови, экстренное переливание свежезамороженной плазмы, реанимационные мероприятия, эндотрахеальная интубация, искусственная вентиляция лёгких, антиацидные препараты и инвазивная установка катетера для измерения артериального давления.
Результаты компьютерной томографии брюшной полости с предварительным контрастированием выявили экстравазацию контраста в стенке левой петли тонкой кишки без опухоли и полипа. Пациенту была показана цифровая субтракционная ангиография и артериальная эмболизация для остановки кровотечения из внутренних органов. Однако вмешательство не было выполнено, поскольку при цифровой субтракционной ангиографии признаков экстравазации не выявлено.
После этого врачи провели интенсивную реанимацию, скорректировали нарушения свёртываемости крови и приняли решение о проведении операции на животе пациента по средней линии, на 15 см выше пупка. Во время операции бригада зафиксировала наличие около 100 мл жидкости в брюшной полости пациента... Операция прошла успешно через 2 часа. Во время оказания неотложной помощи и операции пациенту было назначено 35 единиц крови и её компонентов.
После операции пациентка переведена в отделение реанимации и интенсивной терапии для наблюдения и продолжения интенсивной медицинской помощи. В настоящее время состояние пациентки стабильное, розовая слизистая оболочка проходит лечение в отделении общей хирургии.
Доктор Бо Ким Фыонг, глава отделения клинической гематологии и гастроэнтерологии Центральной больницы общего профиля Кантхо, сообщил: «Кровотечение из нижних отделов желудочно-кишечного тракта вызвано мальформациями сосудов кишечника (от двенадцатиперстной кишки до подвздошной кишки), частыми причинами являются мальформации сосудов кишечника, геморрагические воспалительные поражения, полипы тонкого кишечника, опухоли тонкого кишечника... Этот тип часто трудно диагностировать и лечить, поскольку тонкая кишка очень длинная, в среднем 6,5 м. Кроме того, кровотечение из нижних отделов кишечника, вызванное мальформациями сосудов кишечника, встречается еще реже и его сложнее диагностировать.
КТ-сканирование, показывающее место кровоизлияния
В настоящее время, благодаря развитию эндоскопии тонкого кишечника, многие случаи заболевания были диагностированы и успешно вылечены с помощью эндоскопии. Однако это инвазивная процедура, занимающая много времени, требующая тщательной подготовки кишечника и не подходящая при массивном кровотечении или тяжёлой гипотонии.
Кроме того, многие эксперты по-прежнему рекомендуют эндоваскулярное вмешательство при тонкокишечном кровотечении в качестве метода первого выбора в диагностике и лечении, особенно в тяжёлых случаях, когда обширное хирургическое вмешательство нецелесообразно. Хирургическое вмешательство следует рассматривать как метод спасения жизни, если эндоваскулярное вмешательство неэффективно или состояние пациента слишком тяжёлое, чтобы откладывать вмешательство.
По словам доктора Фыонга, желудочно-кишечное кровотечение, вызванное мальформациями сосудов тонкого кишечника, является редким заболеванием, диагностика и лечение которого сопряжены со множеством трудностей, требующих координации работы многих специалистов с использованием современного оборудования и, особенно, профессионализма врачей многих специальностей.
Источник: https://thanhnien.vn/cuu-song-ca-xuat-huyet-tieu-hoa-tu-ruot-non-nguy-kich-185240618183350552.htm
Комментарий (0)