В госпитале первой линии врач диагностировал правосторонний пневмоторакс и назначил дренажную трубку. После 7 дней интенсивного лечения респираторные симптомы пациента улучшились, но дренажная трубка всё ещё пропускала много воздуха. Г-н Т. был переведен в больницу общего профиля Тамань (Хошимин).
15 июля врач-ординатор Чан Тхук Кханг (отделение сердечно-сосудистой и торакальной хирургии, кардиоваскулярный центр, больница общего профиля Тамань) сообщил, что это случай спонтанного правостороннего пневмоторакса, вызванного неэффективным минимальным дренированием плевральной полости (также известного как длительная утечка воздуха). Пневмоторакс часто возникает из-за разрыва лёгочной паренхимы с пузырьками воздуха или кистами.
При спонтанном пневмотораксе, если объём воздуха большой и не проводится своевременное лечение, у пациента может развиться дыхательная недостаточность. Лечение спонтанного пневмоторакса заключается в минимальном дренировании плевральной полости. Однако, если пузырьки воздуха или кисты большого размера не герметизируются самостоятельно, и дренирование по-прежнему приводит к длительной утечке воздуха в течение 5–7 дней, следует рассмотреть возможность хирургического вмешательства для устранения причины.
Команда провела пациенту эндоскопическую операцию на грудной клетке, которая длилась около 60 минут. С помощью эндоскопической системы визуализации было выявлено поражение в паренхиме лёгкого, состоящее из множества разорванных и неразорвавшихся воздушных пузырьков. Поражение было полностью удалено, а паренхима лёгкого ушита с помощью автоматической системы наложения швов. Во время операции лёгкое (после удаления воздушного пузыря) хорошо расправилось, утечки воздуха не наблюдалось. Одновременно с этим париетальная плевра пациента была рассечена и механически растерта для создания адгезии в плевральной полости, что позволило избежать рецидива в будущем.
После операции пациент быстро восстановился, болезненность в области операционной раны была незначительной, рентгенологическое исследование показало хорошее расправление лёгких, все подсосы воздуха были дренированы и устранены через 36 часов после операции. Пациент выписан через 3 суток с нормальным респираторным статусом.
Из анамнеза известно, что пациент курил сигареты в течение 15 лет и в течение последних нескольких лет выкуривал в среднем по 1 пачке в день.
Доктор Кханг отметил, что самая большая сложность в лечении спонтанного пневмоторакса заключается в том, что заболевание часто рецидивирует. Даже при успешном первом дренировании вероятность рецидива очень высока (из-за наличия множества других неразорвавшихся пузырьков воздуха). В зависимости от характера утечки воздуха (первичной или рецидивирующей), а также группы причин (спонтанный или вторичный) врач назначит соответствующую схему лечения.
В этом случае, если утечка воздуха сохраняется, пациенту показано хирургическое вмешательство с двумя целями: иссечение и ушивание воздушных пузырей/кист и создание спаек в плевральной полости для предотвращения рецидива.
После лечения кисты легкого пациентам следует много отдыхать, избегать занятий, требующих больших усилий или высокоинтенсивных упражнений, бросить курить, контролировать сопутствующие заболевания, такие как хронический бронхит, эмфизема, хроническая обструктивная болезнь легких... для предотвращения рецидивов.
Источник: https://thanhnien.vn/cuu-benh-nhan-bi-tran-khi-mang-phoi-gay-kho-tho-dau-nguc-185240715093124634.htm
Комментарий (0)