17 мая Центральная больница тропических болезней сообщила, что врачи больницы только что приняли и лечили 78-летнюю пациентку NTQ (в Бакзянге ) с тяжёлым целлюлитом на лице, лбу и макушке, вызванным золотистым стафилококком. Поражённые участки были опухшими, красными, с гноем, сопровождавшимся сепсисом.
Пациент страдает бронхиальной астмой и длительное время принимает кортикостероиды без назначения врача . Кроме того, два года назад у него случился инсульт, вызвавший левостороннюю гемиплегию, и он проходит лечение от гипертонии, однако неясно, какие именно препараты он принимает.
По словам семьи пациентки, примерно за 20 дней до госпитализации у г-жи К. на лице и макушке появились скопления волдырей. В течение 7 дней она проходила лечение в больнице низшего уровня, но её состояние не улучшилось: высыпания распространились, кожа сильно опухла и гноилась, поэтому её перевели в Центральную больницу тропических болезней.
Доктор Нгуен Хонг Лонг, заместитель заведующего отделением инфекционных заболеваний, сообщил, что пациент был госпитализирован с тяжёлой инфекцией после опоясывающего лишая, который не был своевременно диагностирован и вылечен, что привело к обширному воспалению целлюлита на лице и волосистой части головы. КТ головного мозга показала подозрение на остеомиелит.
После 7 дней интенсивного лечения инфекция была взята под контроль. Однако кожа головы подверглась обширному некрозу, что потребовало хирургического вмешательства для удаления некротических тканей и установки системы аспирации отрицательного давления для очистки пораженного участка.
Врач Нгуен Нгок Линь, специалист по пластической хирургии, сообщил, что опоясывающий лишай на волосистой части головы — редкое заболевание. В данном случае пациент был пожилого возраста с ослабленным иммунитетом из-за длительного приема кортикостероидов, что привело к распространению поражения и его серьёзному развитию.
У данного пациента бактерии золотистого стафилококка проникли глубоко в подкожную клетчатку, вызвав некроз всей фасции Галеа (сухожильного слоя, расположенного под кожей головы, между подкожной соединительной тканью и надкостницей черепа) и жировой клетчатки головы. Площадь поражения кожи головы составляла около 7x10 см, при этом некротизированная жировая фасция распространялась почти на половину окружности головы, сопровождаясь обильным гноем и псевдомембранозным скоплением. Это очень сложный случай инфекции головы, вызванной золотистым стафилококком, с обширным некрозом и риском распространения воспаления на кости черепа, даже на паренхиму головного мозга, при отсутствии своевременного лечения.
Затем пациенту была проведена операция по удалению всех некротических тканей. Была установлена система аспирации с отрицательным давлением для удаления грязевой жидкости, некротических тканей и бактерий, что способствовало очищению воспаления и стимулированию образования новой грануляционной ткани. Через 1–2 недели лечения с помощью этой системы, когда воспаление удалось взять под контроль, врачи приступили к реконструкции поврежденной кожи головы для восстановления повреждений.
По словам доктора Линь, основной причиной тяжёлого некроза у пациентов является несвоевременное лечение опоясывающего лишая в сочетании с иммунодефицитом, вызванным длительным приёмом кортикостероидов. Это благоприятная среда для проникновения бактерий, вызывающих опасные осложнения.
После активного лечения инфекция была взята под контроль, и поражения кожи головы хорошо заживают.
Доктор Нгуен Нгуен Хуен, директор Центра по контролю и профилактике заболеваний (Центральная больница тропических болезней), рекомендует лицам старше 50 лет, особенно с сопутствующими заболеваниями или ослабленным иммунитетом, профилактически пройти вакцинацию против опоясывающего лишая. Эта вакцина не только помогает снизить риск заболевания, но и облегчает тяжесть симптомов в случае заражения. Это профилактическая и эффективная мера, помогающая пожилым людям сохранить здоровье и улучшить качество жизни.
Доктор Хуен также подчеркнул, что при появлении первых признаков, таких как жжение, красная сыпь или волдыри на коже, пациентам необходимо как можно скорее обратиться к врачу для своевременной диагностики и лечения, избегая риска серьезных осложнений, таких как некроз, сепсис или длительное повреждение нервов.
Источник: https://www.vietnamplus.vn/cu-ba-78-tuoi-hoai-tu-nua-dau-do-zona-than-kinh-khong-dieu-tri-kip-thoi-post1049725.vnp
Комментарий (0)