Если агент и страховая компания AIA окажут своевременную и адекватную поддержку клиенту в случае несчастного случая или болезни, он будет надёжно защищён. Однако клиент почти 9 лет страдал от боли и болезней, постепенно теряя веру в страховку.
Страхование помогает многим людям снизить бремя при столкновении с рисками, но все еще есть много людей, которые устали от длительного процесса получения компенсации.
Нарушаются законные права застрахованного лица - пациент не только лишается возможности иметь большую сумму денег для оперативного доступа к качественным методам лечения в «золотой период», но и его родственники вынуждены нести финансовое бремя и моральную усталость.
Из гордости семьи, внезапно получил черепно-мозговую травму
Ранним вечером в конце 2024 года сестра отвезла г-жу Нгуен Тхи Тем в Центр медицинской оценки города Хошимин, чтобы зарегистрироваться на процедуры, а оттуда — в больницы для оценки степени инвалидности, чтобы иметь основу для предоставления в компанию по страхованию жизни.
«Где это? Я так голодна. Я не знаю дороги домой. Я всё забыла», — сказала она, скривив рот.
Затем она взяла руку репортера и положила ее на левую сторону своего лба, чтобы почувствовать глубокую впадину — часть ее мозга была раздавлена и ее пришлось удалить навсегда после дорожно-транспортного происшествия, произошедшего почти 9 лет назад (май 2016 г.).
Согласно хирургическому заключению, предоставленному военным госпиталем № 175 , на момент несчастного случая у г-жи Тем была диагностирована тяжелая черепно-мозговая травма - субдуральная гематома, ушиб головного мозга, кровоизлияние в левое полушарие и правая височная субдуральная гематома.
Получив направление из центра медицинского обследования, мы быстро отправились в больницу Нгуен Трай (район 5), чтобы осмотреть голову г-жи Тэм.
Эту работу нужно было сделать почти 9 лет назад, сразу после аварии, когда все было еще новым, но, по словам семьи, из-за отсутствия страхового агента они только в конце 2024 года нашли компетентного человека, который помог им выполнить эту процедуру.
Сидя у стены больницы и ошеломлённо глядя на сестру, госпожа Нгуен Тхи Тху (биологическая сестра, водитель-технолог) прослезилась: «В нашей семье только один ребёнок, Им, который учится в колледже. До аварии она была очень хорошей, работала главным бухгалтером, а затем подрабатывала во многих других компаниях. У неё всё было хорошо. Кто бы мог подумать, что вскоре после родов с ней случится авария.
После операции, проснувшись, я ничего не помнила. Я не знала названий шпината, курицы, лягушки… Я не знала, кто мои родители, муж, дети, сёстры. Меня пришлось учить с самого начала, понемногу, как младенца».
Невозможно работать, но всё равно приходится платить страховые взносы
Почти 9 лет вся семья вынуждена была упорно трудиться, чтобы помочь госпоже Им с лечением. Хотя у них есть страховка жизни, это, похоже, лишь усиливает обиду.
«Мой брат потерял память и не мог работать. Его состояние было настолько тяжёлым, что страховая выплатила всего несколько десятков миллионов донгов. Каждый год семье приходилось платить за него взносы по страхованию жизни, чтобы договор не расторгался... Это было так странно. Я потерял веру, и иногда мне просто хотелось сдаться», — поделился Ту.
Сразу после того, как газета Tuoi Tre сообщила об инциденте, страховая компания AIA Insurance немедленно вмешалась и направила клиентку на медицинское обследование. К концу ноября 2024 года Городской совет по медицинской экспертизе (Департамент здравоохранения города Хошимин) опубликовал официальный отчёт, в котором было установлено, что уровень телесных повреждений у г-жи Тэм составил 82%.
Получив эти результаты, клиент оперативно направил в страховую компанию запрос на выплату страховых возмещений по следующим статьям: постоянная полная нетрудоспособность, критическое заболевание и все проценты за просрочку платежей по этим двум статьям. Одновременно ему было предложено вернуть все страховые взносы, уплаченные после черепно-мозговой травмы. Общая сумма, по оценкам, превышает 1 миллиард донгов.
После получения результатов медицинского обследования 12 декабря страховая компания согласилась выплатить страховые возмещения, в том числе: постоянную полную нетрудоспособность (450 миллионов донгов, разделенных на 10 платежей), критическое заболевание (200 миллионов донгов) и вернуть страховую премию (153 000 донгов, рассчитанную на основе результатов обследования в конце прошлого месяца).
Несмотря на удовлетворение от компенсации, семья клиента продолжала жаловаться, поскольку не была полностью согласна. Страховой случай, приведший к полной и постоянной утрате трудоспособности и тяжелому заболеванию г-жи Им, наступил в 2016 году, а не после вынесения решения (ноябрь 2024 года).
Таким образом, за уплаченные страховые взносы компания должна вернуть почти 72 миллиона (а не 153 000 донгов, как указано выше) с момента наступления несчастного случая и с процентами, а также выплатить проценты за просроченные платежи по страхованию от критических заболеваний и постоянной полной утраты трудоспособности.
Хотите, чтобы ваш вопрос был решен разумно, справедливо и в соответствии с законом?
В середине декабря 2024 года страховая компания направила в газету Tuoi Tre ответное письмо по поводу всего инцидента, а также последнее решение о выплате.
Соответственно, AIA заявила, что выплатила в общей сложности 40,4 млн донгов дополнительным клиентам в период с августа 2016 года по февраль 2021 года в связи с расходами на госпитализацию/хирургическое вмешательство.
В частности, первое лечение было направлено на «черепно-мозговую травму, перелом правой височной кости, небольшую эпидуральную гематому в правой височной области, эпидуральную гематому в левой височной области, рассеянное субарахноидальное кровоизлияние, диффузный отек головного мозга в обоих полушариях».
В следующий раз диагноз был: «Операция по рассасыванию фрагментов левого полушария черепа с использованием титана». С тех пор компания не получала обращений от клиентов по поводу выплаты страховых возмещений.
Только в конце октября 2024 года клиент обратился в компанию с просьбой о выплате страхового возмещения по «полной и постоянной утрате трудоспособности». В связи с этим компания направила рекомендательное письмо в Хошиминский совет по медицинской экспертизе для оценки степени инвалидности.
На основании заключения оценки в середине декабря 2024 года компания согласилась выплатить г-же Тем пособие по «полной и постоянной нетрудоспособности» (общая сумма 450 миллионов донгов, разделенная на 10 платежей), а также страховое возмещение на случай критических заболеваний (200 миллионов донгов).
AIA проводит акции в духе поддержки и сопровождения клиентов в преодолении трудностей. Помимо вышеуказанных страховых сумм, компания также выслушала, рассмотрела и гибко поддержала возврат всех сборов, уплаченных клиентом на момент происшествия (2 мая 2016 года), вернув в общей сложности почти 72 миллиона донгов, «стремясь помочь семье клиента покрыть часть расходов в этот сложный период».
Таким образом, компания AIA Insurance только что официально приняла решение выплатить своим клиентам в общей сложности около 722 миллионов донгов.
В результате представитель клиента заявил, что страховая компания проявила свою ответственность, но еще не отреагировала на ситуацию должным образом и не возместила ущерб.
Согласно закону, страховые агенты несут ответственность за «организацию возмещения ущерба и выплату страхового возмещения при наступлении страхового случая». Однако с момента подачи заявления семьей г-жи Тем (в августе 2016 года) профессиональный отдел компании и агент по контрактной службе не предоставили семье своевременно направление на медицинское обследование для оценки инвалидности г-жи Тем.
За прошедшие годы интересы клиентов были серьёзно ущемлены. Поэтому, помимо обязанности возместить страховые выплаты, клиенты требуют от компании выплаты процентов в качестве компенсации ущерба.
В ответе газете Tuoi Tre в середине декабря 2024 года AIA Vietnam подтвердила: «Мы всегда стремимся оказывать целенаправленную, прозрачную и гибкую поддержку, чтобы гарантировать наилучшее удовлетворение интересов клиентов».
31 декабря 2024 года колл-центр страховой компании позвонил представителю клиента, чтобы уведомить его о согласии выплатить полную сумму страхового возмещения по постоянной нетрудоспособности и критическим заболеваниям с момента наступления страхового случая, включая проценты. Выплаты начнутся с начала нового 2025 года.
Источник: https://tuoitre.vn/chi-tiet-truong-hop-bi-chan-thuong-so-nao-vua-duoc-aia-boi-thuong-sau-9-nam-20250107171121313.htm
Комментарий (0)