Опасные осложнения у больных сахарным диабетом

Медицинские новости 21 июля: Опасные осложнения у больных сахарным диабетом

Оценка деформаций стопы у больных диабетом и раннее вмешательство в процесс коррекции деформаций стопы помогают снизить риск возникновения язв и инфекций стопы.

Предупреждающие признаки деформации стопы

У г-жи Н.Т.М. (78 лет, Лонг Ан ) косолапость уже 3 года. Она не может носить тапочки или обувь, так как клиновидная кость рядом с большим пальцем стопы застряла, вызывая боль при трении. Она думала, что это возрастной остеоартрит. Г-же М. трудно сохранять равновесие, и она часто испытывает боль при ходьбе.

Две недели назад сын г-жи М. обнаружил, что её левый большой палец на ноге опух. При осмотре между пальцами обнаружились язвы, из которых сочилась белая, похожая на гной жидкость, но г-жа М. перестала чувствовать боль. Опасаясь, что ей ампутируют ногу из-за диабета, сын г-жи М. отвёз её в больницу на обследование.

Иллюстрация фото.

Доктор Нгуен Тхи Тхань Трук из отделения эндокринологии и диабета больницы общего профиля Тамань в городе Хошимин сообщила, что у г-жи М. из-за диабета наблюдается деформация стопы, в частности, пальцы ее ног искривлены наружу.

Давление пальцев ног друг на друга создает аномальные точки давления, а также такие факторы, как трение о тапочки и влажность, делают кожу восприимчивой к грибкам и инфекциям. Если язвы не лечить своевременно и правильно, они могут сильно инфицироваться, стать некротическими и потребовать ампутации.

Г-жу М. обследовали и оценили на предмет наличия заболеваний стопы. У нее была обнаружена диабетическая периферическая невропатия, которая также является одной из причин деформации стопы.

Г-же М. проводили лечение антибиотиками, хирургическую обработку раны, регулярный уход за раной и контроль уровня сахара в крови, чтобы замедлить прогрессирование диабетической нейропатии.

Кроме того, ей была назначена мягкая и эластичная силиконовая шина для улучшения состояния стопы. Эта шина также снижает давление на пальцы ног и предотвращает появление новых язв.

Через месяц лечения рана у г-жи М. зажила. Врач рекомендовал ей регулярно носить силиконовый ортез для коррекции искривления стопы и облегчения ходьбы. Г-жа М. может носить тапочки, но врач рекомендовал ей использовать мягкие тапочки с закрытым носком для лучшей защиты ног.

Доктор Трюк сказал, что деформации стопы при диабете представляют собой аномалии в строении стопы, повышающие риск образования язв и ампутации.

Причиной деформаций стоп является нарушение контроля уровня сахара в крови, приводящее к неврологическим и сосудистым осложнениям, что в свою очередь вызывает нарушение питания мышечных групп стопы.

Группы мышц-сгибателей и разгибателей атрофируются, изменяя естественную структуру стопы. Смещение этих мышц приводит к деформациям, которые увеличивают трение и неравномерное распределение давления на поверхности стопы, что приводит к повреждению стопы и образованию язв. К распространённым диабетическим деформациям стопы относятся молоткообразная деформация пальцев, стопа Шарко, вальгусная деформация первого пальца стопы, плоскостопие, полая стопа, когтеобразные пальцы и т. д.

К таким методам относятся рассечение небольших сухожилий для уменьшения выраженности искривления пальцев ног, удаление мозолей с пролежней, использование устройств для коррекции деформаций стоп или создание индивидуальных форм обуви для деформированных стоп с целью снижения давления на стопы.

Признаки, позволяющие обнаружить ранние осложнения со стороны стоп, вызывающие их деформацию, включают неврологические симптомы, такие как снижение или потеря чувствительности в стопах, онемение, покалывание, мышечная слабость, мозоли и т. д. Признаки сосудистых осложнений, такие как холодные ноги, периодическая боль, медленное заживление ран и т. д.

Для профилактики деформации стоп пациентам необходимо тщательно контролировать уровень сахара в крови, обследоваться и проходить раннее обследование на предмет выявления осложнений диабетической стопы, таких как: заражение нервов, кровеносных сосудов и т. д.; выбирать удобную, мягкую обувь из натуральных материалов, закрывающую стопы; регулярно контролировать уровень сахара в крови, обращаться к врачу, если сложно контролировать уровень сахара в крови, чтобы своевременно принять меры.

Черепно-мозговая травма является основной причиной смерти

20 июля в городской больнице Дыкзянг Ассоциация нейрохирургии Вьетнама организовала специализированный учебный курс по нейрохирургии и спинальной хирургии на тему «Неотложная неврологическая и спинальная хирургия» для врачей и медсестер больниц Северного региона.

Здесь специалисты в области нейрохирургии обменялись опытом и современными знаниями, касающимися диагностики и лечения разорванных церебральных аневризм; лечения черепно-мозговых травм; нарушений мозгового кровообращения; оценки состояния, неотложной помощи и ухода за пациентами с инсультом; гидроцефалии у детей; каплевидных травм шейного отдела позвоночника; ухода за пациентами с травмами спинного мозга и параличом...

В своей презентации, посвящённой первичному неотложному обследованию пациентов с черепно-мозговой травмой, доцент, доктор Донг Ван Хе, президент Вьетнамской ассоциации нейрохирургии и заместитель директора госпиталя «Дружба Вьет Дык», отметил, что в среднем ежегодно во всём мире около 65 миллионов человек получают черепно-мозговую травму, причём наибольшая доля пациентов приходится на страны с низким и средним уровнем дохода. Это также основная причина смерти.

Только в госпитале «Дружба Вьет Дык» от черепно-мозговых травм ежедневно умирают в среднем три человека. С начала 2024 года по 18 июня в госпитале было зарегистрировано 677 смертей, из которых более 90% пришлось на черепно-мозговые травмы.

Наиболее распространенными причинами черепно-мозговой травмы являются дорожно-транспортные происшествия (около 70%), наезды на пешеходов и других транспортных средств, травмы вследствие ушибов, ножевых ранений и падений в результате несчастных случаев в повседневной жизни, во время занятий спортом и т. д.

В нашей стране возможности восстановления пациентов с черепно-мозговой травмой хуже, чем в развитых странах, по ряду причин, таких как: первая помощь, неотложная помощь, транспортировка, лечение и реабилитация. Для пациентов с черепно-мозговой травмой первые 10 минут называют «алмазным временем» для оказания первой помощи и спасения жизни. Однако у нас недостаточно сил, чтобы выехать на место происшествия и спасти пострадавшего.

Благодаря данному учебному курсу врачи и медсестры больниц всех уровней повысили свои профессиональные навыки в диагностике, лечении и уходе за пациентами в области нейрохирургии и хирургии позвоночника, что позволило снизить смертность и количество осложнений, а также вернуть пациентов к нормальной жизни.

Source: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-217-bien-chung-nguy-hai-cua-benh-nhan-tieu-duong-d220474.html