타잉호 아성 종합병원은 병원 간 응급 시스템과 병원 내부 적색 경보 시스템을 연결하여, 신속한 치료 과정과 현대 기술을 적용한 덕분에 많은 뇌졸중 환자가 병원에 도착한 지 불과 30~45분 만에 성공적으로 구조되었습니다.
2023년 4월 말, 탄호아성 종합병원 신경과 뇌졸중센터는 갑자기 사망 위험이 높은 뇌졸중 환자를 하위 진료과에서 이송하여 치료할 준비를 하라는 긴급 적색 경보를 발령했습니다. 관련 전문의들이 신속히 도착하여 응급 처치를 제공하고, 신속하게 생명을 구했으며, 입원 30분 만에 환자의 후유증을 최소화했습니다.
약 3시간 전, 딘탕(옌딘)에 거주하는 66세 LVH 환자가 갑자기 언어 장애, 입이 비뚤어짐, 무기력, 우측 반신 마비, 불안 등의 증상을 보여 가족들은 그를 성(省) 내 의료기관 으로 이송하여 응급 치료를 받았습니다. 의사들은 환자에게 정맥 혈전 용해제를 처방했습니다. 그러나 막힌 혈관을 다시 뚫을 수 없어 환자의 상태는 점차 악화되었습니다. 즉시 하급 의료기관 의료진은 탄호아 종합병원 신경과 뇌졸중 전문의들과 탄호아 뇌졸중 응급팀에서 온라인 상담을 진행하여 환자를 탄호아 종합병원으로 이송했습니다.
환자의 예후는 뇌졸중 응급 상황의 골든타임을 활용하기 위해 긴급 응급 처치가 필요했습니다. 진료 당시 환자는 이미 5시간째에 접어들었기 때문입니다. 하급 의료기관으로부터 의뢰 정보를 접수하자마자, 탄호아 종합병원 응급센터와 뇌졸중 병동 의료진은 즉시 내부 적색 경보 시스템을 가동하여 관련 부서에 환자 이송 즉시 응급 상황에 대비한 인력, 장비, 도구를 준비하도록 알렸습니다. 입원 30분 이내에 환자는 필요한 준임상학적 지시를 받았습니다. 환자의 뇌혈관 1.5 테슬라 MRI 검사와 뇌혈관 재건술 결과, 좌측 내경동맥의 완전 협착과 죽상동맥경화증이 동반된 영상이 확인되었습니다. 의료진은 환자를 뇌동맥 혈전증으로 인한 급성 뇌경색으로 진단했습니다. 긴급하게 치료하지 않을 경우, 재관류 가능성은 매우 낮으며 사망 위험이 있습니다. 환자는 바로 중재실로 옮겨졌고, 중재팀 의료진은 대퇴 동맥에 카테터를 삽입하여 혈전에 도달한 후 솔리테어(Solitaire)라는 기계 장치를 사용하여 혈전을 제거했습니다. 중재 시작 후 2시간 남짓 후, 재평가 결과 환자는 의식이 명료하고, 접촉이 원활하며, 명확하게 말할 수 있고, 오른쪽 신체 마비도 더 이상 없었습니다. 5일간의 치료 후, 환자는 회복되어 정상적으로 걸을 수 있게 되었고 퇴원했습니다.
탄호아 종합병원 신경과-뇌졸중과장인 응우옌 호안 삼(CKII Nguyen Hoanh Sam) 박사는 다음과 같이 말했습니다. "좌심실 비대증(LVH) 환자의 경우, 뇌혈관이 제때 열리지 않으면 장애 또는 사망 위험이 매우 높습니다. 최근 탄호아 종합병원은 기계 장치를 이용한 혈전 제거 기술을 개발하여 많은 뇌졸중 환자들이 장애는 물론 사망까지 피할 수 있도록 돕고 있습니다. 하지만 이는 매우 엄격한 적응증을 요구하는 고도의 기술입니다. 최신 장비와 의료진의 전문성 외에도, 뇌졸중을 발견한 후 가능한 한 빨리 병원에 가야 한다는 점이 성공 요인 중 하나입니다. 발병 후 골든타임(6시간 이내) 내에 뇌졸중을 발견해야 합니다."
베트남 뇌졸중 협회 통계에 따르면, 최근 몇 년 동안 골든타임에 병원에 입원하는 뇌졸중 환자의 비율은 여전히 매우 낮아 약 10~15%에 불과하며, 약 85~90%의 환자가 늦게 입원하여 정맥 혈전 용해술, 기계적 혈전 용해술과 같은 현대적인 치료법의 혜택을 받지 못하고 있습니다. 탄호아 종합병원에서는 뇌졸중 환자의 응급 치료에서 "골든타임"을 최대한 활용하기 위해 뇌졸중 환자에게 응급 치료를 제공하라는 긴급 지시가 내려지면 응급센터 의료진은 즉시 응급실, 신경과, 영상의학과, 혈관 중재술 등 여러 과와 연결됩니다. 보안, 엘리베이터, 간호사는 별도의 통로를 우선적으로 개방합니다. 환자는 응급실에서 바로 진료를 받고 우선순위에 따라 CT 또는 MRI 검사를 신속하게 받습니다. CT, MRI 결과는 PACS 시스템에서 바로 담당 전문의가 조회하여 판독하며, 모바일 기기를 통해서도 원격으로 조회가 가능하여 환자가 병원에 입원한 후 최대 30~45분 이내에 적절한 치료나 중재 계획을 결정할 수 있습니다.
또한, 이 지역의 마지막 병원인 탄호아 종합병원의 신경과-뇌졸중 전문의들은 뇌졸중 응급 네트워크와 온라인 신경과 및 뇌졸중 상담 그룹을 구축하여 응급 및 어려운 환자를 위한 전문적인 지도를 하위 의료기관에 제공하고 있습니다. 또한, 이 병원은 국내외 전문가를 초청하여 신경과-뇌졸중 관련 교육 프로그램과 세미나를 정기적으로 개최하여 하위 의료진의 지식을 향상시키고 있습니다. 현재 전 세계 뇌졸중 치료의 추세는 소규모 센터에서 정맥 혈전 용해술을 시행하고, 재관류가 되지 않을 경우 혈전 제거를 위한 기계적 시술이 가능한 대형 센터로 환자를 이송하는 것입니다.
탄호아 종합병원은 세계적인 치료 동향을 따라가기 위해 저학년 대상 혈전 용해술 교육 프로그램을 정기적으로 운영하고 있습니다. CT 장비를 보유한 모든 지방 병원에서 혈전 용해술을 직접 시행하여 뇌졸중 환자가 적시에 응급 치료와 재관류 치료를 받을 수 있도록 돕고자 합니다. 그동안 뇌졸중 응급 및 치료팀의 노력으로 2022년 탄호아 종합병원은 세계뇌졸중기구(WSO)로부터 플래티넘 인증을 받았습니다. 현재까지 베트남에서 탄호아 종합병원은 플래티넘 인증을 획득한 몇 안 되는 지방 병원 중 하나입니다.
기사 및 사진: 하푸옹
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