호치민시에 거주하는 45세 리엔 씨는 왼쪽 엉덩이와 복통을 호소했습니다. 의사는 그녀의 왼쪽 부신에서 신장 크기의 10cm 악성 종양을 발견했습니다.
베트남계 미국인 리엔 씨는 고콜레스테롤, 강직성 척추염 병력이 있으며 담낭 제거 수술을 받았습니다. 그녀는 정기적인 건강 검진을 위해 베트남에 자주 옵니다. 약 반년 전부터 새벽 3시에서 4시에 복통이 오고 불면증이 있습니다. 의사는 장 질환 진단을 내렸고, 약은 효과가 없었습니다.
최근 다른 병원에서 좌측 부신 종양 진단을 받고 호찌민 땀안 종합병원으로 재검사를 받으러 갔습니다. CT 촬영 결과 좌측 부신 중심부(수질)에 직경 10cm의 종양이 발견되었는데, 이는 신장 크기 정도였습니다.
11월 20일, 비뇨기과-신장학-남성학 센터 비뇨기과 과장인 응우옌 황 득 박사는 이번 사례가 매우 드물다고 밝혔습니다. 부신은 신장 상극 근처에 위치한 작고 삼각형 모양의 내분비선입니다. 부신 수질 종양은 종종 부신의 내분비 물질이 비정상적으로 분비되어 고혈압, 비만, 다모증 등의 전형적인 증상을 유발합니다. 리엔 씨의 경우, 검사 결과 여러 내분비 질환이 관찰되었지만 임상적 증상이 없어 진단이 어려웠습니다.
그녀와 가족은 미국으로 돌아가는 대신 베트남에서 치료를 받기로 결정했습니다. 그녀는 "베트남의 치료비가 미국보다 훨씬 저렴하기 때문에 의사들의 실력을 신뢰합니다."라고 말했습니다.
종양이 출혈하거나 다른 장기를 압박하는 것을 막기 위해 외과의들은 복강경으로 좌측 부신을 제거했습니다. 수술팀에게 가장 큰 난관은 종양이 너무 크다는 것이었습니다. 복강경 수술은 일반적으로 6cm 미만의 종양에만 시행됩니다.
" 세계 문헌에서 10cm가 넘는 부신 종양을 내시경으로 완전히 제거한 사례는 거의 없습니다. 이 경우 개복 수술과 병행해야 하는 경우가 많습니다."라고 듀크 박사는 말하며, 전체 수술을 복강경으로 하는 것이 개복 수술에 비해 환자의 통증, 회복 속도, 장 마비 합병증 발생률이 낮아 더 나을 것이라고 덧붙였습니다.
CT 스캔상 종양(빨간색 원). 사진: 병원 제공
종양에 영양을 공급하기 위해 자라나는 혈관은 빽빽하게 밀집되어 있습니다. 내시경 수술은 외과의가 종양의 각 혈관을 명확하게 볼 수 있도록 돕고, 처음부터 적극적으로 출혈을 멈추게 하며, 대량 출혈의 위험을 피할 수 있도록 도와줍니다. 의사들은 복강경 수술을 시행하기로 결정했고, 실패할 경우 개복 수술을 해야 합니다.
또 다른 위험은 종양 제거 시술로 인해 혈압이 급격히 상승하여 뇌졸중으로 이어질 수 있다는 것입니다. 혈압과 출혈량을 조절하기 위해 마취과 전문의-소생사는 적절한 마취량을 신중하게 계산하고 수술 내내 면밀히 모니터링합니다.
3D/4K 복강경 수술 시스템은 신장, 비장, 췌장 등 주변 장기를 손상시키지 않고 종양을 주변 장기로부터 분리하는 데 도움을 줍니다. 3시간 이상 경과 후, 복벽의 작은 절개를 통해 종양을 완전히 제거합니다.
수술 3일 후, 리엔 씨는 가볍게 움직일 수 있었고 통증도 거의 없어 퇴원했습니다. 의사는 제거된 왼쪽 부신을 보충하기 위해 오른쪽 부신이 호르몬 분비를 증가시켰다고 말했습니다. 대부분의 환자는 부신 기능 부전을 겪지 않지만, 호르몬이 부족할 경우 보충할 수 있도록 내분비과 전문의의 면밀한 관찰이 필요합니다.
수술 결과, 종양은 악성으로, 다른 장기로의 침윤이나 전이는 없었지만 국소 재발 가능성이 높은 것으로 나타났습니다. 현재 부신암의 주된 치료법은 수술입니다. 종양이 재발하면 조기에 발견하고 재수술을 시행하기 위해 환자를 면밀히 관찰해야 합니다.
Duc 박사에 따르면, 암은 부신 종양의 약 10%에 불과합니다. 4cm 이상의 종양은 악성도가 더 높은 경향이 있습니다. 진단은 어렵지 않지만, 특히 이상 소견을 놓치지 않기 위해 정밀 초음파 검사를 포함한 고도로 숙련된 의료진이 있는 평판 좋은 의료기관 에서 시행해야 합니다. 부신암의 원인은 아직 밝혀지지 않았기 때문에 예방이 어렵습니다. 종양이 작을 때 치료하는 것이 예후가 더 좋으며, 수술은 환자에게 더 간단하고 안전합니다.
안투
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