2단계 지방정부 모델에 따른 보건소 개편

정리 및 재편의 방향

정치국 및 비서처의 2025년 3월 28일자 결론 137-KL/TW에 따라 보건부는 2025년 4월 12일 지방 정부 모델을 시행하는 맥락에서 의료 시설의 배치 및 재편에 대한 지침을 제공하는 공식 공문 2147/BYT-TCCB를 성 및 중앙 직할시의 인민위원회에 발표했습니다.

이에 따라 보건부 는 기존 코뮌, 구, 읍 보건소를 유지 및 보존하고, 새로운 코뮌 및 구 인민위원회로 이관하여 관리하도록 제안했습니다. 개편 후 각 코뮌 및 구에는 최소 하나의 보건소가 설치될 예정입니다. 각 지자체는 인구 규모와 지리적 특성에 따라 코뮌 및 구 인민위원회가 관리하는 새로운 보건소를 유지 또는 개편하여 설립하여 주민들의 1차 의료 요구를 충족할 수 있습니다. 보건소는 2015년 10월 27일자 보건부 회람 제33/2015/TT-BYT호에 따라 그 기능, 임무 및 권한을 계속 수행할 것입니다.

두르엉 타운 의료원의 시설은 매우 넓고 깨끗하며 아름답습니다... 마치 작은 병원 같습니다. 사진: 탄 청 — 두르엉 타운 의료원의 시설은 넓고 깨끗하며 아름답습니다... 마치 작은 병원 같습니다. 사진: 탄 청

인력 측면에서, 새 보건소는 기존 보건소의 인력을 충원하고, 도 보건소 및 시·군·구 보건소의 인력으로 보충될 예정입니다. 보건부는 각 신규 보건소가 전문 인력 요건을 충족하기 위해 최소 2명 이상의 의사를 보유하도록 규정하고 있습니다.

보건부는 공식 발표문 제2147/BYT-TCCB를 발표하고, 제33/2015/TT-BYT 회람을 대체하는 새로운 회람 초안을 마련했습니다. 이 회람 초안은 새로운 코뮌 및 구 보건소의 기능, 업무, 권한 및 인적 자원 구조를 규정하며, 2025년 5월 28일까지 의견을 수렴합니다.

보건부는 초안에서 다음과 같은 모델을 제시했습니다. 읍·면 보건소는 읍·면 인민위원회 산하 공공 보건 서비스 기관으로, 법률에 따라 국가 국고와 은행에 법적 지위, 본부, 인감 및 별도 계좌를 보유합니다. 보건소는 읍·면 단위 인민위원회의 종합적인 관리를 받는 동시에 보건부의 전문적인 국가 관리를 받으며, 예방 의학, 식품 안전, 인구, 사회 보장, 모자보건 등 전문 부서의 전문적인 지도와 지시를 받습니다.

기능 측면에서, 지역 사회 및 병동 보건소는 예방 의학, 건강 검진 및 치료, 재활, 생식 건강, 식품 안전, 인구, 사회 보호, 사회 악 예방 등을 포함한 1차 의료 서비스를 제공할 책임이 있습니다. 특히, 이 초안은 보건소가 검사, 진단 영상, 기능 탐색, 시술 수행, 간단한 수술 및 의뢰와 같은 많은 새로운 기술을 수행할 수 있도록 권한을 부여합니다. 이는 이전처럼 지역 수준에 의존하는 대신 점차적으로 "소형 병원"으로 운영됩니다.

도르엉 마을 보건소 직원들이 지역 주민들을 검진하고 치료하고 있다. 사진: 탄 청 — 두르엉 타운 보건소 직원들이 지역 주민들을 진찰하고 치료하고 있다. 사진: 탄 청

초안에 따르면, 코뮌 보건소에는 보건소장과 부보건소장이 있으며, 부보건소장의 수는 관할 기관의 법률 규정에 따라 운영됩니다. 코뮌 보건소 산하 기관은 다음과 같습니다. 질병예방과, 의료검사 및 치료 재활과, 약국-준의료과, 인구-사회보호-보건 교육 및 홍보과, 보건소 사무실(행정, 조직, 회계, 출납, 정보기술 등), 보건소 지점, 기타 보건소 산하 기관(있는 경우)은 관할 기관이 해당 지역의 필요와 실정에 따라 법률 규정에 따라 기능과 임무를 정합니다.

지속적이고 원활한 운영을 보장합니다

보건부가 새로운 모델에 따라 지방 및 구 보건소의 기능, 업무, 권한 및 인적 자원 구조를 안내하는 통지문 초안을 발표한 후, 하부 조직에서 많은 반응이 나왔습니다.

응에안성의 한 의사는 공정하고 포괄적이며 양질의 의료 시스템을 구축하는 추세에 발맞춰 의료 시설을 "미니 병원"으로 만드는 것이 필요하다고 말했습니다. 이 모델은 인구 규모와 코뮌 및 병동의 면적이 크게 확대된 현실에도 부합합니다.

그러나 각 지역의 인구, 사회경제적 여건, 재정 여건이 다르기 때문에 하나의 모델을 모든 지역에 고정적으로 적용할 수는 없습니다. 따라서 복잡하고 낭비적인 상황을 피하기 위해 의료기관 운영에 유연성을 가져야 합니다. 동시에, 소규모 병원으로의 의료 시설 개발에는 인력, 시설, 현대식 장비, 재정에 대한 동시적인 투자가 필요합니다.

익명을 요구한 응에안(Nghe An)의 한 보건소장 역시 보건소 개선 정책에 동의했습니다. 그러나 그는 보건소가 지속적으로 보건부에서 수직적으로 관리되어 동시적이고 효율적인 운영이 보장되기를 바란다고 밝혔습니다. 보건소 전체를 해당 지역(코뮌 또는 구) 인민위원회로 이관하여 관리하게 되면, 각 보건소가 독립적인 공공 서비스 기관이 되어 보건 부문에서 필요에 따라 인력을 동원하고 순환 배치하는 데 어려움을 겪게 됩니다. 더욱이, 지역 단위 관리자들이 의료 전문 지식을 갖추지 못하면 보건소 운영에 많은 어려움과 단점이 발생할 수 있습니다.

비엣미 국제투자컨설팅 주식회사 직원들이 마을을 방문해 건강 검진을 실시하고 건강기능식품을 판매했습니다. 사진: 티엔 훙

실제로 응에안성에서는 이러한 우려가 타당함을 보여주는 사례들이 있었습니다. 구체적으로, 파단(Pha Danh)사(끼썬(Ky Son)현) 인민위원회는 비엣미(Viet My) 국제 투자 컨설팅 주식회사(International Investment and Consulting Joint Stock Company) 직원들이 마을을 방문하여 건강 검진을 실시하고 기능성 식품을 판매할 수 있도록 승인서에 서명했습니다. 그러나 이 회사는 응에안성 보건부의 건강 검진 허가를 받지 않았으며, 제품 판매도 허용되지 않았습니다. 이러한 행위는 의료 검진 및 치료에 관한 법률(제15/2023/QH15호)과 정부 시행령 제96/2023/ND-CP호를 위반한 것입니다.

현재까지 회람 초안은 협의 기간을 종료했습니다. 그러나 코뮌 및 구 인민위원회 산하 보건소를 지정하는 제안은 아직 높은 합의를 얻지 못했습니다. 최근 보건부는 공공 보건의료 혁신에 대한 정치국 결의안 초안을 계속 작성하고 있습니다. 이 초안은 보건부 산하의 풀뿌리 보건의료 기관 모델을 제시하면서 코뮌 단위 인민위원회의 행정 관리를 받는 방안을 제시했는데, 이는 보다 유연한 방안으로 여겨집니다.

응에안성에서는 정치국 및 비서국의 2025년 3월 28일자 제137-KL/TW호 결정에 따라 마을 및 병동 보건소의 배치 및 재편이 시행되고 있습니다. 2025년 6월 9일, 성 당위원회는 군 단위 공공 서비스 단위 재편 정책에 관한 제88-TTr/DU호 문서를 발표했는데, 여기에는 "기존 마을 및 병동 보건소를 유지하고, 배치 후 관리 권한을 새 마을 인민위원회로 이관한다"는 내용이 명시되어 있습니다. 2025년 6월 13일, 응에안성 당위원회 상임위원회는 위 계획에 동의하는 제1868-TB/TU호 통지를 발표했습니다.

응에안성 보건부 장관은 다음과 같이 말했습니다. "각 지역의 규모와 특성에 따라 코뮌급 행정 단위 배치가 완료되면, 보건부는 코뮌 인민위원회 산하 공공 서비스 단위로 보건소를 재편할 것입니다. 각 코뮌과 구에는 1개의 보건소가 있으며, 주민들에게 가장 가까운 곳에서 필수적인 보건 서비스 제공을 위해 추가 위성 보건소를 설치할 수 있습니다. 보건부는 전환 기간 동안 보건소가 안정적이고 지속적이며 균일하게, 그리고 중단 없이 운영될 수 있도록 종합적인 지원을 제공할 것입니다."

정리 및 재편의 방향

지속적이고 원활한 운영을 보장합니다

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