판막성 심장병은 급속히 증가하고 있으며 심혈관계 사망의 흔한 원인입니다.
심장판막 역류증 환자의 경우, 시기적절한 치료는 심방세동, 심부전, 혈전, 심장내막염, 비정상적 심장 박동, 뇌졸중 및 사망과 같은 위험한 합병증을 예방하는 데 도움이 됩니다.
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의사들에 따르면 심장에는 2엽 판막, 3엽 판막, 대동맥 판막, 폐동맥 판막 등 4개의 판막이 있습니다. 심장 판막은 혈액이 한 방향으로 흐르도록 돕는 반면, 심장 판막 역류증이 있는 환자는 혈액이 반대 방향으로 흐릅니다.
승모판은 좌심방에서 좌심실로 혈액을 보내고 좌심실에서 좌심방으로의 역류를 방지하는 역할을 합니다. 승모판이 손상되면 수축기 동안 혈액이 좌심실에서 좌심방으로 역류합니다. 심장 판막이 제대로 닫히지 않고 열리지 않으면 심장이 온몸으로 혈액을 펌핑하는 능력에 영향을 미칩니다. 따라서 심장 판막은 매우 중요한 역할을 합니다.
일반적인 심장 판막 질환에는 판막 협착증 또는 판막 역류증이 포함됩니다. 환자의 나이가 많을수록 심장 판막 역류증 또는 판막 질환의 위험이 높아집니다.
대동맥 질환의 경우, 나이가 들수록 대동맥이 더 확장되어 판막 역류가 발생합니다. 판막 역류의 가능한 원인으로는 퇴행성 판막, 감염성 심내막염, 유전 등이 있습니다.
환자에게 증상이 없는 경우, 정기 건강 검진 시 심초음파 검사를 시행합니다. 검사 결과 승모판 또는 대동맥판 역류가 1/4 또는 2/4 정도 나타나면 의학적 치료가 필요합니다.
하지만 그 전에 의사는 판막 역류의 원인을 알아낼 것입니다. 약물 치료를 받는 경우에도 환자는 매년 또는 6개월마다 모니터링을 받거나, 운동 시 피로, 호흡 곤란, 심계항진이 있을 때 검사를 받게 됩니다.
심장판막 역류는 일반적인 건강 검진만 받는 환자에서도 발견될 수 있으며, 증상이 없고 초음파 검사에서 우연히 심장판막 역류가 발견되는 경우도 있습니다.
심장 판막 4개 중 하나에서 심각한 누출이 발생하면 환자는 운동 능력 감소, 피로, 흉통, 불안, 심장 박동수 증가, 현기증, 실신 등의 증상을 경험할 수 있습니다. 이는 심장 판막 질환의 일반적인 징후입니다.
심각한 심장판막 역류가 있는 환자를 즉시 발견하지 못하면 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.
심부전, 좌심실 박출률 감소 및 우심실 부전. 위험한 부정맥, 삶의 질 저하, 사망률 증가.
구강 감염 위험: 박테리아가 혈액을 통해 손상된 심장강으로 침투하여 감염성 심내막염 합병증을 유발할 수 있으며, 이는 장기 내 모든 모세혈관에 뇌졸중이나 색전증을 유발할 수 있습니다. 환자는 패혈성 쇼크에 빠져 사망할 수 있습니다.
호치민시 땀안 종합병원 심혈관센터의 쩐특캉 원장에 따르면, 심장판막 수술은 기본적으로 여전히 개심수술입니다.
즉, 수술 중 심장 박동이 멈추고 환자의 혈액 순환은 체외의 인공심폐기를 통해 공급됩니다. 현재 개심술에서 심장판막 질환을 치료하기 위해 외과의는 피부를 통해 하나 이상의 병든 심장판막을 수리하거나 교체할 수 있습니다.
최소 침습 기술, 즉 오른쪽 가슴에 작은 절개를 통한 수술과 최소 침습 TV 지원 시스템을 결합한 기술은 점점 더 많은 관심을 받고 있으며, 특히 승모판 질환에서 더 널리 사용되고 있습니다.
그러나 모든 심장 판막 질환을 침습적 기법으로 치료할 수 있는 것은 아닙니다. 개복 수술과 침습적 수술 중 어떤 수술을 언제 시행할지 결정하는 것은 여러 요인에 따라 달라집니다.
예를 들어, 하나의 판막에 대한 수술인지 여러 개의 판막에 대한 수술인지, 승모판 수술과 관상동맥 질환이 동반되는지 여부, 환자의 대동맥이 확장되었는지 여부, 환자의 가슴이 이전에 고정되었는지 여부, 환자가 비만인지 여부, 심부전이 너무 심한지 여부, 대동맥, 장골 동맥 및 양쪽 하지의 동맥이 병적인지 여부입니다.
침습적 시술에서는 환자를 두부 대동맥을 통해 체외순환을 통해 연결해야 합니다. 따라서 수술 방법을 선택하기 전에 외과의는 환자를 진찰하고 평가하며, 해당 방법의 장점에 대해 환자와 직접 상의해야 합니다.
최소 침습 수술은 개복 수술과 유사한 많은 장점과 안전성을 제공합니다. 몇 가지 뛰어난 장점은 다음과 같습니다. 통증이 적고, 수술 흉터가 짧으며, 흉골 중앙을 따라 수술할 필요가 없어 회복 시간이 빠릅니다. 동시에 수술선 관련 합병증, 특히 출혈과 감염이 적습니다. 덕분에 환자의 입원 기간이 단축되고 비용도 절감됩니다.
초음파 유도 마취 기법입니다. 마취과 의사는 환자 척추 양쪽에 있는 척추기립근 사이 공간에 카테터(작은 관)를 삽입합니다. 카테터에는 주사기와 자동 펌프가 장착되어 있습니다.
심장 펌프 시술 시, 의사는 정해진 프로토콜에 따라 일정량의 약물을 투여하고, 마취제는 수술 후 48~72시간 이내에 방출됩니다. 마취제는 척추기립근 표면을 관통하여 척추기립근의 신경근이 척수반흔을 통과하는 중추신경 신호를 차단합니다. 이를 통해 환자의 통증을 완화하는 데 도움을 줍니다.
캉 박사에 따르면, 이 방법은 수술 후 통증 완화에 매우 효과적이라고 합니다. 이전에는 흉부외과에서 수술 후 통증 완화를 위해 정맥 모르핀 제제를 사용하는 경우가 많았습니다.
모르핀 용량이 높으면 호흡 저하, 요폐, 구토 등의 합병증이 발생할 수 있으며, 심지어 일부 고폐렴 환자는 모르핀 의존증과 중독증에 시달릴 수 있습니다. 척추기립근 평면 차단술은 수술 후 모르핀 용량을 줄여 모르핀 관련 합병증을 줄이는 데 도움이 됩니다.
하노이 땀안 종합병원 심장과 부장인 응우옌 득 훙 박사에 따르면, 모든 병변이 경피적 수술에 적합한 것은 아닙니다.
따라서 경피적 판막 수술이나 교체 수술을 진행하기 전에 환자의 해부학적 구조를 확인하기 위해 철저한 비침습적 검사와 검사를 받아야 합니다. 판막 결손이 적절한 경우 경피적 판막 수술이 가능합니다.
폐동맥판 등 다른 판막 역류의 경우, 선천적 개심수술이나 자연적 역류로 인해 폐동맥판 역류가 발생한 경우 경피적 폐동맥판 교체술을 시행할 수 있습니다.
삼첨판 역류증은 피부를 통해 수술하거나 교체할 수 있습니다. 경피적 판막 치환술과 다른 시술의 차이점은 바로 시술의 접근 경로에 있습니다.
경피적 판막 치환술을 시행하는 동안 허벅지의 혈관을 엽니다. 그 접근 지점에서 승모판, 폐동맥판, 삼첨판과 같은 특정 심장 공간에 접근하기 위한 기구를 삽입합니다.
최소 침습적 시술이기 때문에 환자의 빠른 회복, 출혈 감소, 감염 감소에 도움이 됩니다. 하지만 환자와 상담하고 조언을 제공하기 전에 이 방법이 환자에게 적합한지 신중하게 평가해야 합니다.
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출처: https://baodautu.vn/tang-nhanh-benh-ly-van-tim-d225691.html
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